Unha hérnia umbilical ocorre cando unha debilidade no músculo ao redor do ombligo, ou o botón da barriga, permite que os tecidos do abdomen se sobresalen polo músculo. O cordón umbilical ou o cordón que proporciona nutrientes da nai ao feto atravesa os músculos abdominais e crea un área onde se pode formar facilmente unha hérnia.
Unha hérnia umbilical adoita ser o suficientemente pequena que só o peritoneo, ou o revestimento da cavidade abdominal, empuxa a través da parede muscular.
En casos graves, as porcións do intestino poden moverse polo orificio do músculo.
Quen está en risco para unha hérnia umbilical?
As hernias umbilicales normalmente están presentes no nacemento e poden parecer que aparecen e desaparecen, a cal é coñecida como unha hérnia "reducible". A hernia pode non estar marcada a non ser que o paciente está a chorar, empurrando para sufrir un movemento intestinal ou outra actividade que crea presión abdominal. A visibilidade dunha hernia fai que sexa fácilmente diagnosticable, e moitas veces non requiren probas fóra do exame físico dun médico.
Cando as hernias umbilicales están presentes nun adulto, é xeralmente despois da cirurxía nesa área, durante ou despois do embarazo ou en persoas con sobrepeso. A diferenza dos nenos, os adultos xa non están crecendo, polo que a hernia umbilical non se cura na maioría dos casos.
O ombreiro ou o ombreiro úsanse frecuentemente como lugar para inserir instrumentos durante a cirurxía laparoscópica porque a cicatriz está escondida nos pregos da pel.
Por este motivo, pode producirse unha hernia incisional que pareza unha hérnia umbilical.
Tratamento da híbia umbilical
Para a maioría dos nenos, unha hérnia umbilical se curará. Normalmente os nenos "crecen fóra" dunha hérnia ata os tres anos, xa que os músculos abdominais fortalecen e crecen co neno.
Non obstante, nalgúns casos, a cirurxía pode ser necesaria.
Cando é necesaria a cirurxía umbilical de hernia?
A hernia pode requirir cirurxía si:
- Non consegue sanar coa idade de catro ou cinco por si mesma
- É grande e non se espera que cura por si mesmo
- É cosmético desapasible
- O paciente é un adulto
Cando é a Hernia umbilical unha emerxencia?
Unha hernia que queda atrapada na posición de "saída" denomínase hernia "encarcelada". Mentres unha hernia encarcerada non é unha emerxencia, debe ser tratada e debe buscarse atención médica. Unha hernia encarcerada é unha emerxencia cando se converte nunha "hernia estrangulada" onde o tecido que se afonda do músculo está a morrer de hambre. Isto pode causar a morte do tecido que está atravesando a hernia.
Unha hernia estrangulada pode ser identificada pola cor vermella ou violeta profunda do tecido abultado. Pode estar acompañado de dor grave, pero non sempre é doloroso. Tamén poden estar presentes náuseas, vómitos, diarrea e hinchazón abdominal.
Cirurxía de Hernia Umbilical
A cirurxía de hernia umbilical adoita realizarse mediante anestesia xeral e pódese realizar de forma ambulatoria ou ambulatoria. Debe prestarse especial atención para preparar adecuadamente os nenos para a cirurxía .
Unha vez que se dá a anestesia eo paciente está durmido, a cirurxía comeza cunha incisión baixo o ombligo ou o ventre. Unha vez que se inicia a incisión, a porción do revestimento abdominal que sobresae do músculo está illada. Este tecido chámase "saco de hernia". O cirurxián retorna o saco da hérnia ao abdome, na súa posición correcta.
Se o defecto no músculo é pequeno, pode ser suturrado pechado. As suturas permanecerán en vigor permanentemente, impedindo que a hernia regrese no futuro.
Para grandes defectos, o cirurxián pode sentir que a sutura non é unha forma adecuada de reparar o burato no músculo.
Neste caso, un enxerto de malla será usado para cubrir o burato no músculo. Imaxina a versión quirúrgica da pantalla que se usa en fiestras que se usa para cubrir o burato e coser no seu lugar. A malla é permanente e evita que a hernia regrese, aínda que o defecto permaneza aberto.
Se o método de sutura é usado con defectos musculares maiores (aproximadamente o tamaño dun cuarto ou maior), aumenta a probabilidade de que se repitan. O uso de malla en hernias máis grandes é o estándar de tratamento, pero pode non ser apropiado se o paciente ten un historial de rexeitamento de implantes cirúrxicos ou outra condición que impide o uso dun enxerto de malla.
Unha vez que a malla está no lugar ou o músculo foi cosido, a incisión pódese pechar. A incisión adoita estar disfrazada nos dobres normais do ventre. Entón, unha vez que se cura, non se nota. A incisión adoita pecharse con suturas que se eliminan nunha visita de seguimento co cirurxián.
Recuperación da cirurxía da híbia umbilical
A maioría dos pacientes con hernia poden volver á súa actividade normal dentro de dúas a catro semanas. A barriga estará tierna, especialmente durante a primeira semana. Durante este tempo, a incisión debe estar protexida durante unha actividade que aumenta a presión abdominal aplicando presión firme pero suave na liña de incisión.
As actividades que indican a incisión deben estar protexidas:
- Subindo desde unha posición sentada
- Espirrar
- Tos
- Desmontando durante un movemento intestinal
- Vómitos
Fontes
> Cirurxía de Hernia Umbilical. Institutos Nacionais de Saúde http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.