¿Que é un bypass cardiopulmonar ou un bypass de pulmón cardíaco?
¿Que é unha máquina de bypass cardiopulmonar (CBM)?
Unha máquina de bypass cardiopulmonar (CBM) é coñecida normalmente como unha máquina de bypass de corazón-pulmón. É un dispositivo que fai o traballo de proporcionar sangue (e osíxeno) ao corpo cando o corazón está parado para un procedemento cirúrxico.
Na maioría dos casos, a máquina emprégase para realizar procedementos serios que requiren que o corazón se pare.
Os pacientes están na bomba só mentres se tome para evitar que o corazón latexa, completa a cirurxía cardíaca aberta ou un procedemento nos pulmóns e reinicie o corazón.
Por que se utiliza un bypass cardiopulmonar?
Para deter o corazón sen danar o paciente, o sangue oxigenado debe seguir circulando polo corpo durante a cirurxía sen parar. A bomba de bypass cardiopulmonar fai o traballo do corazón, bombeando sangue a través do corpo e asegurándose de que os tecidos do corpo obteñan o osíxeno que necesitan. A máquina tamén engade osíxeno ao sangue e asume a acción de bombeo do corazón, substituíndo a función dos pulmóns.
O CBM úsase por dous motivos principais. O motivo máis común é que poida parar o corazón para a cirurxía. Algunhas cirurxías cardíacas serían imposibles de realizar co corazón batendo, xa que a cirurxía sería realizada nun "obxectivo móbil" ou se houbese unha perda de sangue significativa.
Un excelente exemplo disto é o procedemento de transplante cardíaco: o corazón do paciente debe ser eliminado do corpo para que o corazón doado poida ser colocado. Sen unha bomba para substituír a acción do corazón, o transplante cardíaco sería imposible.
O mesmo ocorre con algunhas cirurxías pulmonares, debe haber un xeito de oxixenar o sangue cando os pulmóns non poden.
Un procedemento de trasplante de pulmón require unha forma alternativa de oxixenar o sangue cando os pulmóns non poden, pero o corazón pode continuar a bater durante o proceso.
Para outros pacientes, a bomba non se usa para a cirurxía, senón para axudar a manter o paciente vivo cando están sufrindo insuficiencia cardíaca que sería a vida final. Nalgúns casos raros, un paciente con insuficiencia cardíaca pode colocarse na bomba para soportar o paciente ata que estea dispoñible un transplante cardíaco .
Como funciona o traballo de derivación cardiopulmonar?
O cirujano únese tubos especiais a un vaso sanguíneo grande (como iniciar un IV moi grande) que permite que o sangue exacerbado de osíxeno abandone o corpo e viaxa á máquina de bypass. Alí, a máquina oxíxea o sangue e regresa ao corpo a través dun segundo conxunto de tubos, tamén unido ao corpo. O bombeo constante da máquina empuxa o sangue oxigenado polo corpo, como o fai o corazón.
A colocación dos tubos está determinada pola preferencia do cirurxián. Os tubos deben colocarse lonxe do sitio cirúrxico para que non interfiren co traballo do cirurxián, senón colocado nun vaso sanguíneo o suficientemente grande como para acomodar o tubo ea presión da bomba. Os dous tubos aseguran que o sangue abandone o corpo antes de alcanzar o corazón e volve ao corpo despois do corazón, dando ao cirurxián unha zona aínda sen sangue e para traballar.
Un terceiro tubo tamén se insire moi preto ou directamente no corazón, pero non está conectado ao CPM. Úsase para enxugar o corazón con cardioplexía, unha solución de potasio que para o corazón. Unha vez que a cardioplexía ten efecto, o CBM é iniciado e asume a función cardíaca e pulmonar.
Quen executa a máquina de bypass cardiopulmonar?
A persoa que dirixe unha bomba de bypass cardiopulmonar chámase perfusionista. Os perfusionistas normalmente teñen un título de bacharelato en un campo relacionado coa saúde, e continúan outros dous anos de formación como perfusionista. Algúns perfusionistas realizan un exame para converterse nun perfusionista clínico certificado, que é similar a un médico que está certificado por unha especialidade.
Os riscos de derivación cardiopulmonar
Os riscos de circulación cardíaca e pulmonar inclúen coágulos sanguíneos, sangramento tras cirurxía, lesión cirúrxica ao nervio frénico, lesión renal aguda e diminución da función pulmonar e / ou cardíaca. Estes riscos diminuíron con tempos máis curtos na bomba e aumentaron co tempo de bomba máis longo.
Para máis información: The Human Heart and Heart Surgery
Unha palabra de:
Calquera procedemento que requira o uso da máquina de bypass cardiopulmonar é unha cirurxía importante e debe tomarse moi en serio. Aínda que os riscos asociados a estes procedementos poden ser significativos, estas cirurxías tamén poden ser salvar vidas ou mellorar a vida.
Cando sexa posible, é importante ter tempo para discutir os riscos e recompensas do procedemento, así como alternativas á cirurxía antes de tomar unha decisión.
> Fontes:
> Bypass cardiopulmonar. Cincinnati Children's Hospital. Acceso abril de 2009.
> Factores de risco para complicacións pulmonares tras cirurxía cardíaca con derivación cardiopulmonar. Acceso maio de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> ¿Que é un perfusionista cardiovascular? Perfusion.com. Accedeu abril de 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Que esperar durante a cirurxía cardíaca. Instituto Nacional do Corazón, Pulmón e Sangue. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html