Síntomas, causas, diagnóstico e tratamento
O cancro de ovario acuñouse o "asasino silencioso" debido á súa falta de síntomas notables ata que a condición está bastante avanzada cando pode causar relacións dolorosas, aumento de peso inexplicable e moito máis. O risco medio de vida de desenvolver este cancro é de só un 1,6 por cento, pero dado que a enfermidade moitas veces non se detecta ata chegar ás etapas avanzadas, é a quinta causa máis frecuente de mortes relacionadas co cancro nas mulleres.
Pódense usar tratamentos como a cirurxía ea quimioterapia, aínda que o seu éxito diminúe canto máis avanzada se fai a enfermidade.
Tipos
O sistema reprodutivo feminino consiste na vagina, o pescozo do útero (a parte inferior do útero), o útero, dúas trompas de Falopio e dous ovarios . Os ovarios son aproximadamente o tamaño dunha améndoa e son responsables do desenvolvemento e liberación dun ovo con cada ciclo menstrual. Tamén son responsables da produción de hormonas estrogênio e progesterona .
O cancro ovárico xeralmente comeza na parte da trompa de Falopio máis próxima a un ovario e despois se estende a ese ovario. A enfermidade tamén pode comezar ás veces no peritoneo, as membranas circundan o contido do abdome e logo se espallan a un ovario. Por esa razón, o cancro de ovario, o cancro das trompas de Falopio e o cancro primario peritoneal adoitan agruparse ao discutir estes cancros.
Hai tres categorías básicas de cancro de ovario (aínda que hai máis de 30 subtipos). Estes tipos diferentes poden tratarse de diferentes xeitos, ter un prognóstico diferente e ocorrer en mulleres de diferentes idades en xeral.
- Os tumores do ovario epitelial xorden da capa de células (capa epitelial) que revesten os ovarios e as trompas de Falopio e representan o 90 por cento ao 95 por cento dos cancros do ovario. O risco destes cancros aumenta coa idade e a maioría das persoas son postmenopáusicas cando se diagnostica. Os subtipos máis comúns inclúen tumores endometrióides, mucinosos e serosos, sendo a maioría un grave. Os tumores mucinosa e endometrióide son máis comúns nas mulleres menores de 40 anos.
- Os tumores estromais poden ser benignos ou malignos e comezan no estroma, o tecido que rodea o ovo e mantén os ovarios xuntos. Estes son divididos en varios subtipos, incluíndo tumores de células granulosa, que son agresivos na forma xuvenil, atopados entre o nacemento e os 20 anos, pero xeralmente non agresivos na forma adulta e tumores de células de Sertoli.
- Os tumores de células xerminais tamén poden ser benignos ou malignos e son a forma máis común de cancro de ovario nos menores de 30 anos. A maioría está diagnosticada entre as idades 10 e 30. Estes tumores comezan nas células reprodutivas (o ovo) e representan aproximadamente o 3 por cento de cancro de ovario. Os tumores de células xermina adoitan diagnosticarse nas etapas iniciais pero tenden a crecer rapidamente. Algúns dos subtipos inclúen os disgerminomas, os tumores do seo endodérmico e os teratomas inmaduros .
- O carcinoma de células pequenas do ovario non é común, o que supón só o 0,1 por cento de cancro de ovario.
A taxa de supervivencia mediana para o cancro de ovario epitelial de alta calidade (todas as etapas combinadas) é de cinco anos, pero aproximadamente o 15% das persoas diagnosticadas están vivas logo de 10 anos. Os investigadores están a estudar estes "outliers" coa esperanza de atopar mellores formas de tratar a enfermidade. O prognóstico para os individuos depende de moitos factores, como a idade, a etapa e o grao de cancro de tumor, a resposta ao tratamento e moito máis.
Síntomas
Os síntomas do cancro ovárico son a miúdo sutís e vagos nas fases iniciais da enfermidade e adoitan atribuírse a outras condicións menos graves. Aínda que ao redor do 80 por cento destes tipos de cancro xa están en fase avanzada cando se diagnostican, a investigación recente atopou catro síntomas que son comúns nas etapas anteriores. Estes inclúen:
- Cambios nos hábitos intestinais, como o estreñimiento ou a diarrea
- Dor ou presión pélvica
- Unha necesidade frecuente de urinar ou urxencia urxente
- Inflamación ou inchazo abdominal
Algúns síntomas do cancro ovárico non aparecen ata que a enfermidade progresou. Estas poden incluír dor durante as relacións sexuais, fatiga persistente, aumento de peso abdominal ou acumulación de líquidos (ascites), entre outros.
Outros síntomas débense específicamente ás hormonas producidas polo tumor, incluíndo a profundización da voz, o crecemento do cabelo facial e o sangrado uterino anormal.
Causas e factores de risco
Desafortunadamente, non podemos identificar exactamente o que causa o cancro de ovario, pero os investigadores identificaron varios factores de risco coñecidos para o seu desenvolvemento. Aínda que os factores de risco son importantes, é importante ter en conta que os cancros ováricos poden ocorrer en persoas que non teñen factores de risco ou historial familiar da enfermidade.
Os factores de risco inclúen, pero non están limitados a, idade avanzada; Etnia caucásica; unha historia familiar de cancro de ovario, de mama ou de colon; obesidade ; e terapia de reemplazo estrogênico sen oposición.
Os factores asociados cun menor risco de cancro de ovario inclúen, pero non se limitan a ter un fillo antes dos 26 anos, amamantado, uso de anticonceptivos orais, cirurxía de ligadura de trompas e histerectomia.
O cancro de ovario é menos común nas mulleres novas. Cando isto ocorre, hai moitas veces un historial familiar e é máis probable que estea relacionado con factores hereditarios como as mutacións BRCA1 ou BRCA2. O cancro de ovario é o quinto cancro máis común diagnosticado durante o embarazo e ocorre en 1 de cada 18.000 embarazos.
Diagnóstico
O cancro de ovario non está previsto para a rutina. Diagnosticar o cancro de ovario require a miúdo un alto índice de sospeita por parte dun médico para impulsar a ordenación de probas de imaxe e laboratorio que poidan indicar a enfermidade.
Os médicos normalmente ordenan unha ecografía transvaginal e unha proba de sangue CA-125 primeiro, aínda que a última pode ser normal nalgunhas persoas con cancro de ovario precoz e pode ser elevada por moitas outras condicións médicas. Un médico pode iniciar estas probas despois de realizar un exame de pelve de rutina, ou unha persoa pode presentarse con síntomas ou metástasis (propagación) do tumor que provocan estes próximos pasos.
Tamén se poden ordenar outras probas de imaxe, como CT, MRI e PET, xunto con outros exames de sangue (principalmente para ver se o cancro se está presente). É necesaria unha biopsia para confirmar o diagnóstico e identificar o tipo de cancro de ovario atopado.
Tras o diagnóstico, a posta en escena do tumor é moi importante para determinar as opcións de tratamento máis axeitadas. Isto pódese facer cunha combinación de resultados de tumores na mostra de biopsia e estudos de imaxe, pero a miúdo require cirurxía.
Tratamento
As opcións de tratamento para o cancro de ovario dependen do tipo, estadio e grao de cancro de ovario, así como outros factores como a idade ea saúde xeral.
Existen tres métodos de tratamento primario para o cancro de ovario. A cirurxía combinada coa quimioterapia é o curso de tratamento máis común para todos, pero as etapas máis tempranas da enfermidade. A radioterapia non se usa habitualmente, pero pode ser recomendada para algunhas mulleres con metástasis extensas no seu abdome.
- Cirurxía: A eliminación do ovario e da trompa de Falopio dun lado pode ser considerada para aqueles que esperan conservar a súa fertilidade . A cirurxía de debulking ou citorreducción pode considerarse para eliminar a maior parte do tumor (e as metástases) posible para aumentar a eficacia da quimioterapia.
- Quimioterapia: A quimioterapia emprégase para eliminar as células cancerosas que permanecen despois da cirurxía ou para reducir o risco de recorrencia cando non se conservan células obvias de cancro. Tamén se pode administrar como quimioterapia paliativa para reducir os síntomas.
- Terapia dirixida: implica o tratamento con medicamentos que se dirixen a vías específicas no crecemento das células cancerosas. Debido ao seu enfoque, a miúdo, pero non sempre, teñen menos efectos secundarios que os fármacos convencionais de quimioterapia. Existen dous tipos de terapias diana: aquelas destinadas a inhibir a formación de novos vasos sanguíneos por parte de tumores e aqueles que teñen como obxectivo un camiño no crecemento das células cancerosas.
Están estudos de ensaios clínicos estudando combinacións das terapias anteriores, así como terapias máis recentes, como as drogas de inmunoterapia . Segundo o Instituto Nacional do Cancro, as persoas que son diagnosticadas con cancro de ovario deben considerar participar nun ensaio clínico.
Unha palabra de
Na época actual, a maioría dos cancros do ovario epitelial son diagnosticados nos estadios posteriores da enfermidade. Dado que non temos unha proba de selección recomendada, é importante ter coñecemento dos síntomas e buscar atención médica se experimenta algún deles, mesmo se pensas que probablemente non son nada.
Se vostede ou un ser querido recientemente foron diagnosticados con cancro de ovario, pode sentirse moi asustado mentres mira as estatísticas que rodean a enfermidade. Malia estes números sobresalientes, os tratamentos para a enfermidade están a mellorar, así como as taxas de supervivencia, e moitos dos ensaios clínicos de hoxe están a buscar formas máis novas e mellores para tratar pacientes.
> Fontes:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., e E. Lengyel. ¿Quen son os sobreviventes a longo prazo do cancro ovárico de alto grao? . Oncoloxía xinecolóxica . 2018. 148 (1): 204-212.
> Instituto Nacional do Cancro. Tubo epitelial ovárico, tubo falopio e tratamento primario do cancro peritoneal (PDQ). Versión profesional sanitaria. Actualizado o 19/01/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq