Quimioterapia para o cancro

by Lynne Eldridge, MD; Revisado por un médico certificado polo consello

A quimioterapia úsase habitualmente como tratamento para o cancro, pero a palabra "chemo" por si só pode causar un sentimento de terror. Que é exactamente a quimioterapia, cando e como se usa e cales son os posibles efectos secundarios? Que preguntas ten que preguntarlle ao seu médico? Aínda que a quimioterapia aínda pode ser un desafío, a xestión de moitos dos efectos secundarios temidos mellorou notablemente nos últimos anos.

Díxose que o coñecemento é o poder.

Esperamos que esta discusión te deixe sentir capacitado cando teñas que afrontar esta parte da túa xornada de cancro.

Cal é a quimioterapia?

A quimioterapia é un tipo de tratamento contra o cancro que usa medicamentos para tratar o cancro. Tamén pode denominarse quimioterapia citotóxica , co término "citotóxico" referíndose ao feito de que estes medicamentos son tóxicos (causa de morte) para as células cancerosas. Non todos os medicamentos para o cancro refírense a quimioterapia.

Formas de reducir o risco de infección durante a quimioterapia
¿Hai algo que podo facer sobre o refluxo ácido durante a quimioterapia?

Por exemplo, as drogas específicas, a inmunoterapia ea terapia hormonal son diferentes enfoques para o tratamento que se pode administrar como unha droga.

Unha célula se fai cancerosa cando unha acumulación de mutacións (danos ao ADN) o fai reproducir e dividirse fóra de control. As drogas de quimioterapia traballan por interferir na reprodución normal e na división celular das células de crecemento rápido. Por este motivo, os cánceres que crecen rapidamente (de forma agresiva) a miúdo responden ben á quimioterapia. En contraste, os tumores de crecemento lento, como algúns tipos de linfoma, tampouco responden a estes tratamentos.

Algunhas células normais nos nosos corpos tamén se dividen rapidamente, como as que se atopan nos folículos pilosos, medula ósea e aparello dixestivo.

Isto explica os efectos secundarios da chemo ben coñecidos da perda de cabelo, a supresión da medula ósea e as náuseas.

Por que a quimioterapia?

Para comprender mellor o propósito da quimioterapia e por que se usa para tratar o cancro, é importante considerar os tratamentos do cancro de dúas maneiras diferentes: tratamentos locais e tratamentos sistémicos (corpo total). Os tratamentos locais, como a cirurxía ea radioterapia, tratan o cancro no que comeza. A quimioterapia, xunto coas terapias dirixidas e a inmunoterapia, considéranse tratamentos sistémicos. Estes tratamentos abordan as células cancerosas que están presentes en calquera parte do corpo, non só o sitio orixinal do cancro.

Se un cancro se estender máis alá da súa localización inicial ( metastásizada ) ou se existe a posibilidade de que se estendese, son necesarios tratamentos sistémicos como a quimioterapia. Isto pode ser mellor explicado cun exemplo. A cirurxía para o cancro de mama pode eliminar un tumor no peito. Pero se algunha das células se estenderon máis alá do peito aos ganglios linfáticos ou a outros órganos -aínda que só algunhas células se espallaron pero aínda non se pode detectar con escaneos- a cirurxía non consegue eliminar esas células e a miúdo é necesaria a quimioterapia.

Os cancros sanguíneos como a leucemia están presentes nas células que circulan por todo o corpo e, polo tanto, normalmente úsanse tratamentos sistémicos.

Cando se dá a quimioterapia?

A quimioterapia pode ser dada por diferentes motivos e con varios obxectivos diferentes en mente. É importante falar co seu médico e comprender o propósito exacto da quimioterapia como parte do seu réxime de tratamento. De feito, estudos recentes descubriron que os pacientes e os médicos a miúdo difieren na súa comprensión destes obxectivos. O obxectivo da quimioterapia pode ser:

Terapia curativa: Con cánceres relacionados coa sangue, como a leucemia, a quimioterapia adoita entregarse coa intención de curar o cancro. Coa terapia curativa, o seu tratamento pode ser dividido en quimioterapia de inducción, que é o paso inicial do tratamento, seguido da quimioterapia de consolidación, que segue.
Quimioterapia adyuvante: A quimioterapia pode darse como un tratamento adyuvante, é dicir, xunto con outros tratamentos para o cancro. Un exemplo común é cando se usa a quimioterapia para as persoas con cancro de mama de cadeo inicial, que pode ou non estenderse a ganglios linfáticos, pero non se estender a outros órganos do corpo. Neste exemplo, a quimioterapia úsase como un método para erradicar calquera célula tumoral que viaxou máis alá do peito, pero aínda non se pode detectar nos estudos de imaxe dispoñibles. As micrometástases son un termo que pode escoitar que describe metástases que poden estar presentes pero que aínda non se poden detectar nos escaneos.

Quimioterapia neoadyuvante: a quimioterapia pode ser dada antes da cirurxía para reducir o tumor o suficiente para que a cirurxía é posible. Por exemplo, a quimioterapia neoadyuvante pode administrarse a alguén que teña un cancro de pulmón inoperable para diminuír o tamaño do cancro para que a cirurxía sexa posible.
Para estender a vida: a quimioterapia adoita empregarse con tumores sólidos para aumentar a esperanza de vida, pero sen a capacidade de curar un cancro. Con un cancro recorrente ou un cancro que se metastasized, normalmente non se pode curar, pero a quimioterapia pode aumentar a supervivencia global ou o tempo ata que progrese un tumor ( supervivencia sen progresión ).
Quimioterapia de mantemento: despois do tratamento inicial con quimioterapia, a quimioterapia de mantemento ás veces pode darse para axudar a manter a remisión do cancro ou para evitar que un cancro que se presente está crecendo. Con terapias de mantemento, as doses de fármacos usadas son a miúdo menores que as que se daban durante a quimioterapia inicial.
Terapia paliativa: A quimioterapia tamén pode darse como un tratamento paliativo ( quimioterapia paliativa ). Neste contexto, a quimioterapia emprégase para reducir os síntomas causados polo cancro, pero non coa intención de curar o cancro. Isto ás veces se denomina "quimioterapia de salvamento".

Consellos para xestionar o gusto metálico durante a quimioterapia
Perderé o peso durante a quimioterapia?

Como se dá a quimioterapia?

A quimioterapia pode ser dada de varias maneiras diferentes dependendo da droga particular. Os métodos inclúen:

Inyección intravenosa (IV): Moitas drogas de quimioterapia son administradas por vía intravenosa. A maioría destes fármacos non poden ser dados por vía oral xa que se descompoñerán por enzimas dixestivas, ou serían demasiado tóxicos para o revestimento do tracto dixestivo. As drogas intravenosas poden darse a través dunha periférica IV ou unha liña central (consulte as opcións a continuación).
Inyección intramuscular (MI): as inxeccións IM envían a droga a un músculo, como un tiro de tétanos.
Inyección subcutánea (SubQ): As inxeccións SubQ ofrécense cunha pequena agulla por debaixo da pel, como unha proba de TB.
Inyección intratecal: a quimioterapia intratecal é un enfoque no que se administran medicamentos de quimioterapia directamente no fluído cerebrospinal (CSF) que baña o cerebro ea medula espiñal. Moitos fármacos contra o cancro non cruzan a barreira hematoencefálica -unha membrana que rodea o cerebro que limita o seu acceso ás toxinas. Para tratar as células cancerosas presentes no cerebro, insírese unha agulla directamente a este espazo nun procedemento similar ao da espina dorsal. Ás veces, semellante a unha liña central na terapia IV, colócase un depósito baixo o coiro cabeludo (un depósito Ommaya ) para permitir inxeccións intratecal repetidas. A quimioterapia intratecal pode usarse para tratar o cancro que se estender ao CSF ou para evitar que o cancro se estenda ao CSF.
Inyección intraperitoneal: coa quimioterapia intraperitoneal , os axentes de quimioterapia son inxectados directamente na cavidade peritoneal, a cavidade que alberga moitos dos órganos abdominales.
Terapia oral: algúns medicamentos poden ser administrados como unha pílula, cápsula ou líquido.

Un novo método e novedoso de entregar medicamentos de quimioterapia é a través da súa unión a medicamentos que poden leva-los directamente a células cancerosas. Este tipo de inmunoterapia , denominada terapia de anticorpo monoclonal conxugado , consiste en medicamentos que inclúen unha combinación tanto dun anticorpo monoclonal e drogas de quimioterapia. O anticorpo monoclonal serve para atopar e unirse a células cancerosas específicas. Unha localizada, a súa "carga útil", a droga de quimioterapia, entrégase directamente á célula canceríxena.

Quimioterapia intravenosa: Periférico IV vs. Porto vs. PICC vs Tunneled CVC

Unha pregunta que pode afrontar se ten a quimioterapia IV é se ter estes tratamentos a través dun periférico IV-IV colocado no brazo ou a man ou a través dun catéter venoso central (CVC).

Cun periférico IV, a enfermeira de quimioterapia colocará un IV no brazo ao comezo de cada infusión e eliminalo ao final. Un catéter venoso central colócase antes do inicio da quimioterapia e moitas veces queda no lugar durante a duración dos tratamentos. Hai riscos e beneficios de cada un destes métodos , aínda que ás veces unha liña central é obrigatoria (por exemplo, con medicamentos de quimioterapia que son moi irritante ás venas).

Existen tres tipos principais de liñas centrais. Un porto de quimioterapia ou port-o-cath é un pequeno receptáculo de plástico ou metal que se coloca debaixo da súa pel, xeralmente no peito. Adxunto a isto hai un catéter que se enrosca nunha vea grande preto da parte superior do corazón. Estes insírense no quirófano en condicións estériles preferiblemente unha semana ou máis antes da súa primeira infusión. Un porto pode aforrarche as repetidas varas da agulla dun periférico IV e tamén se pode empregar para extraer sangue e dar transfusións.

Unha liña PICC insírese nunha vea profunda no brazo e pode usarse entre unha e seis semanas en xeral. Se as súas veas están danadas da quimioterapia, ou demasiado pequenas para que se poña unha liña PICC, un CVC túnel é unha terceira opción para algunhas persoas. Neste procedemento, un catéter está túnel baixo a pel, xeralmente no seu peito e o catéter está enrolado nunha vea grande como con un porto ou liña PICC.

Como se dá a quimioterapia con frecuencia?

A quimioterapia normalmente se dá ao longo de varias sesións, separadas por un período de tempo (moitas veces de dúas a tres semanas). Dado que a quimioterapia trata as células que están no proceso de división celular e as células cancerosas están en diferentes estados de repouso e división, os ciclos repetidos permiten unha maior oportunidade de tratar cantas células canceríxenas sexa posible. A cantidade de tempo entre as sesións varía segundo as drogas, pero normalmente está programada nun momento no que se espera que o seu sangue regrese á normalidade.

Combinación de quimioterapia

Unha combinación de diferentes fármacos de quimioterapia, denominada quimioterapia combinada , adoita usarse para tratar o cancro, en vez de un só medicamento. Hai varias razóns para iso. As células cancerosas nun tumor non están todas no mesmo lugar no proceso de crecemento. Usar drogas que afectan o ciclo celular en diferentes puntos da multiplicación e división celular aumenta a probabilidade de que se traten cantas células cancerosas. O uso dunha combinación de medicamentos tamén pode permitir que os médicos utilicen doses baixas de varios axentes, en vez de unha dose maior dun único axente, diminuíndo así a toxicidade da terapia.

As siglas úsanse frecuentemente para describir protocolos de quimioterapia. Por exemplo, BEACOPP é un réxime de sete fármacos usado no tratamento do linfoma de Hodgkin.

Categorías de drogas de quimioterapia

Hai varias categorías ou tipos de fármacos de quimioterapia que varían tanto en como funcionan (mecanismos) e onde traballan (que parte do ciclo celular). Algunhas drogas funcionan nunha das catro fases primarias da división celular, mentres que outras- As drogas non específicas de fase denominadas -mán que funcionan en múltiples puntos. Algunhas destas clases de drogas inclúen:

Axentes alquilantes: esta é a clase de fármacos de quimioterapia máis utilizada. Son medicamentos non específicos que danan directamente o ADN e son usados para tratar unha gran variedade de cancros. Exemplos inclúen Cytoxan (ciclofosfamida) e Myleran (busulfan).

Antimetabolitos: Simplicamente, estas drogas funcionan simulando que sexan fontes nutricionais para a célula. As células cancerosas ocupan estas drogas en lugar de nutrientes e morren de fame. Exemplos inclúen Navelbine (vinorelbina), VP-16 (etopósido) e Gemzar (gemcitabina).

Alcaloides vegetales: esta clase inclúe as drogas obtidas a partir de fontes vexetais. Exemplos inclúen Cosmegen (dactinomicina) e Mutamicina (mitomicina).

Antitumor Antibióticos: os antibióticos antitumorales difieren dos tipos de antibióticos utilizados para tratar infeccións bacterianas. Estas drogas funcionan evitando que as células cancerígenas se reproduzan (e, polo tanto, impiden que os tumores crezan). Exemplos inclúen Adriamycin (doxorrubicina) e Cerubidina (daunorubicina).

Por que a quimioterapia non cura sempre o cancro?

Dado que a quimioterapia moitas veces pode diminuír eficazmente o tamaño dun tumor, pode ser confuso intentar entender por que non adoita curar cancro (tumores sólidos) que se espallaron. O problema é que as células cancerosas buscan formas de superar as drogas despois dun período de tempo. Os oncólogos refírense a isto como un tumor que desenvolve resistencia . Este é o motivo polo cal se usa con frecuencia unha combinación diferente de fármacos de quimioterapia ( tratamento de segunda liña ) se un cancro recorre ou crece mentres está en quimioterapia.

Efectos secundarios da quimioterapia

Moita xente ten medo á quimioterapia, xa que escoitou historias de terror do pasado. Pero así como se fixeron avances noutras áreas, tamén se realizaron melloras na quimioterapia. Os efectos secundarios aínda se producen, pero moitos destes poden xestionarse de forma moi efectiva. Tamén hai varias cousas que podes facer para engadir á túa comodidade neste momento.

Teña presente que todos son diferentes e responde á quimioterapia dun xeito diferente. Algunhas persoas poden ter varios destes efectos secundarios, mentres que outros non teñen nada. Os efectos secundarios particulares que podes esperar dependerán dos medicamentos específicos que reciba, pero algúns dos máis comúns inclúen:

Náuseas e vómitos: as náuseas e os vómitos son quizais os efectos secundarios máis temidos da quimioterapia, pero a prevención e o tratamento destes síntomas melloraron notablemente nos últimos anos. As drogas anti-náuseas (antieméticos) adoitan darse ben xunto con moitos dos medicamentos de quimioterapia para evitar náuseas.

Ambos os medicamentos e os factores de estilo de vida poden axudar con náuseas e vómitos inducidos pola quimioterapia . Tomar uns momentos para considerar que a comida que come é importante, e estamos aprendendo cada vez máis a importancia dunha boa nutrición durante o coidado do cancro. Aínda que moitas persoas descubriron que utilizan xenxibre e acupressão para que as náuseas relacionadas con quimioterapia sexan útiles, estas abordaxes alternativas deberían empregar xunto co tratamento convencional anti nauseas convencionais para os mellores resultados. Unha vez que se desenvolve náuseas, pode ser moito máis difícil xogar "atrapalo" que se o síntoma se aborda de inmediato.
Perda de cabelo: a perda de cabelo é común coa quimioterapia, e aínda que non sexa perigoso para a súa saúde física, pode ser moi angustiante emocionalmente. Non todas as drogas de quimioterapia provocan a perda de cabelo, pero o que sorprende a moitas persoas é que as drogas de quimioterapia que causan a perda de cabelo adoitan causar máis que a perda de pelo na cabeza. Dende a parte superior da cabeza, ata as cellas e pestanas, aos cabelos pubis, preparándose para a perda de cabelo na quimioterapia pode axudar a afrontar un pouco máis o que está por vir.

Algunhas persoas pensan que é útil facer compras de peluca e bufanda antes de comezar o tratamento. Outros descobren que "reframing" pode engadir un pouco de humor a este tempo estresante. Aínda que tendo o "beneficio" de non ter que afeitar o rostro -ou as súas pernas para unha muller- esténdese un pouco, o humor axudou a moitas persoas a afrontar este efecto secundario común.

A perda de cabelo comeza comúnmente entre dúas e tres semanas despois do seu primeiro tratamento, co rexurdimento que ocorre rapidamente despois do tratamento final. A perda de cabelo pode persistir se recibe radiación na cabeza, pero a perda permanente do cabelo é rara coa quimioterapia só. Os investigadores analizaron métodos para evitar a perda de cabelo da quimioterapia cun éxito suave. O uso do arrefriamento do coiro cabeludo foi parcialmente efectivo nalgúns estudos, aínda que isto pode resultar moi incómodo e ten un risco teórico de reducir a eficacia do tratamento.
Supresión da medula ósea : a supresión da medula ósea é un dos efectos secundarios máis perigosos da quimioterapia, pero a xestión deste efecto secundario -especialmente o risco de infeccións debido a un baixo índice de glóbulos brancos- mellorou substancialmente nos últimos anos. Todas as células do sangue (glóbulos brancos, glóbulos vermellos e plaquetas) están formadas a partir de células nai na medula ósea. Dado que estas células son moi rápidas dividindo, todas poden ser reducidas pola quimioterapia. O seu oncoloxía verificará un reconto sanguíneo completo (CBC) antes de cada infusión de quimioterapia e supervisará os seus niveis de preto. Tire un momento para revisar estas suxestións para reducir o risco de infección durante a quimioterapia .
En boca: preto de 30 por cento a 40 por cento das persoas experimentarán lesións na boca inducidas pola quimioterapia durante o tratamento, aínda que algúns medicamentos son máis propensos que outros a causar este síntoma. Se está a recibir fármacos susceptibles de provocar feridas na boca, a enfermeira de quimioterapia pode incentivos a chupar un fillo de xeo ou patacas fritas de xeo mentres a droga se infunde. Estas feridas poden resultar incómodas por si mesmas, pero tamén poden predispoñerse a infeccións secundarias como o tordo oral .

Algunhas precaucións dietéticas poden ter unha gran diferenza na túa comodidade. Os consellos inclúen evitar froitas cítricas, alimentos picantes e salgados e alimentos a temperaturas extremas e minimizar alimentos con bordos afiados como crackers. Podes escoitar sobreviventes de cancro sobre o " lavado bucal máxico " para os feridas na boca, pero fale co seu oncólogo antes de empregar calquera preparado, prescrición ou outra cousa.
Cambios de sabor: os cambios de sabor, moitas veces referidos como "boca metálica", ocorren para a metade das persoas que se someten a quimioterapia. Aínda que este síntoma é máis frecuente só unha molestia, confía estas suxestións para tratar os cambios de gusto inducido pola quimioterapia . Moitas persoas pensan que estes cambios de sabor son menos molestos se engaden un toque de sabor aos alimentos marinerando carnes e usan unha variedade de salsas (agregar líquidos aos alimentos tamén poden axudar con feridas na boca). Chorar por menta ou goma de mascar, e cambiar a utensilios de plástico por un tempo, tamén pode ser útil.
Neuropatia Periférica: O hormigueo ea dor na distribución dunha luva (mans e pés) son síntomas comúns relacionados coa neuropatía periférica inducida pola quimioterapia e afecta aproximadamente a un terzo das persoas que reciben quimioterapia. Algúns medicamentos, especialmente os "platino", son máis propensos a provocar este lado efecto que outros. Os nosos nervios están forrados cunha sustancia chamada mielina que actúa dun xeito similar á cuberta exterior dun cordón eléctrico. Pénsase que estas drogas dalgún xeito danan a mielina e, ao facelo, interrompen o procesamento normal dos sinais nerviosos.

A diferenza de moitos dos síntomas asociados coa quimioterapia, a neuropatía persiste moi ben despois de que se completou a quimioterapia e, ás veces, pode ser permanente. A investigación sobre a glutamina e outros métodos que poden evitar a neuropatia ocorre en primeiro lugar está en curso. Fale co seu médico sobre estas opcións antes de iniciar a quimioterapia.
Cambios no intestino: Os fármacos da quimioterapia poden causar cambios no intestino que van desde o estreñimiento ata a diarrea, dependendo da droga. O estreñimiento é común con algúns dos medicamentos que se usan para evitar náuseas e o médico pode recomendar medidas para previr o estreñimiento durante a quimioterapia, como un suavizador de lazo, laxante ou ambos. A diarrea pode converterse rapidamente nun problema para as persoas con quimioterapia, especialmente porque contribúe á deshidratación. Consulte estes mellores alimentos para a diarrea da quimioterapia , pero asegúrese de falar co seu médico de inmediato se desenvolve diarrea.
Sensibilidade ao sol: Moitos fármacos de quimioterapia aumentan a probabilidade de producir unha queimadura solar ao saír ao sol, algo que se coñece como fototoxicidade inducida pola quimioterapia . Pregunta ao teu médico se as drogas recibirán o teu lugar en perigo e as precaucións que deberías tomar. (Nota: o protector solar só pode non ser eficaz e pode irritar a pel, especialmente se está a recibir radioterapia).
Chemobrain: O término quimobrain acuñouse para describir os efectos cognitivos que algunhas persoas experimentan durante e despois da quimioterapia. Os síntomas que van desde o maior esquecemento á dificultade coa multitarea pode ser frustrante e pode axudar aos membros da familia a ser conscientes deste potencial efecto secundario. Algunhas persoas pensan que manter o cerebro activo con exercicios como crucigramas, sudokus ou o que "os teasers cerebrais" que gozan pode ser útil nos días e semanas posteriores aos tratamentos.
Fatiga: A fatiga é o efecto colateral máis común da quimioterapia, que afecta a case todos os que reciben estes tratamentos. Desafortunadamente, este tipo de fatiga non é o tipo de cansazo que responde a unha cunca de café ou unha boa noite de sono. Hai unha serie de cousas que poden axudar a xestionar o cansazo do cancro , pero o máis importante é permitirlle o tempo extra que necesita para descansar. Os mellores "tratamentos" para este efecto secundario son chegar a familiares e amigos e permitir que te axuden. O devandito "leva unha vila" non se atopa en ningún lugar como o establecido na quimioterapia.

Efectos secundarios a longo prazo da quimioterapia

Os efectos colaterais a longo prazo da quimioterapia non adoitan ser a súa primeira preocupación ao escoitar que precisa de quimioterapia para o cancro. Con todos os tratamentos sobre o cancro, os beneficios do tratamento deben ser pesados contra os posibles riscos. Aínda así, é importante ter en conta algúns dos efectos secundarios tardíos, os efectos secundarios que poden non ocorrer ata meses ou mesmo anos despois da conclusión do tratamento do cancro. Do mesmo xeito que cos efectos secundarios a curto prazo, as probabilidades que experimentarán estes síntomas dependerán dos medicamentos de quimioterapia que reciba. Algúns efectos tardíos inclúen:

Enfermidade cardíaca: Algunhas drogas de quimioterapia, especialmente drogas como Adriamycin (doxorrubicina) , poden causar danos cardíacos. O tipo de dano pode variar dende a insuficiencia cardíaca ata a enfermidade arterial coronaria. Se está a recibir calquera destes medicamentos, o seu médico pode recomendar un exame cardíaco antes de comezar o tratamento. A terapia de radioterapia no peito tamén pode aumentar o risco de problemas relacionados co corazón.
Infertilidade: moitas drogas de quimioterapia resultan na infertilidade despois do tratamento. Se hai algunha chance que desexa pensar despois da quimioterapia, moitas persoas tiveron opcións como o esperma conxelante ou os embrións conxeladores. Asegúrese de ter esa discusión antes de iniciar o tratamento.
Neuropatia periférica: o hormigueo, o entumecimiento e a dor nos pés e as mans causados por algúns axentes de quimioterapia poden persistir durante moitos meses ou poden ser permanentes. Como se observa, a investigación está a ser realizada para buscar xeitos de tratar non só este efecto secundario. pero impídelle que se produza por completo.
Cáncer secundario : Unha vez que algúns fármacos de quimioterapia traballan facendo dano ao ADN nas células, poden non só tratar o cancro senón tamén predisponer a alguén a desenvolver cancro. Un exemplo diso é o desenvolvemento da leucemia nas persoas que foron tratadas con Cytoxan (ciclofosfamida), unha droga que se usa habitualmente no tratamento do cancro de mama. Estes tipos de cancro adoitan ocorrer entre cinco e 10 anos ou máis despois de completar a quimioterapia.

Outros posibles efectos tardíos poden incluír síntomas que van dende perda auditiva ou cataratas ata a fibrosis pulmonar. Aínda que o risco de estas reaccións adversas adoita aparecer en comparación co beneficio do tratamento, tome un momento para falar co seu médico sobre os efectos secundarios que poden ser únicos para o seu réxime de quimioterapia particular.

Preguntas para preguntar sobre a quimioterapia

Tendo unha lista de preguntas a man cando vexa ao seu médico aumenta a probabilidade de que comprenda o tratamento tan ben como sexa posible. Considere as seguintes preguntas e agregue o seu propio dato:

Cal é a finalidade da quimioterapia que recibirá? Noutras palabras, é o obxectivo de curar o seu cancro, para estender a súa vida, para abordar a posibilidade de que as células cancerosas esténdense despois da cirurxía ou para reducir os síntomas?
Que fármacos específicos de quimioterapia recibirás? Como se darán estas drogas? ¿Recomendas un porto ou unha liña PICC ou é un periférico IV?
Canto custará o tratamento?
Onde vas a recibir a quimioterapia?
Cantas veces terá infusións e cantas sesións serán necesarias?
¿Canto tempo dura cada sesión?
Como afectará a quimioterapia á túa vida diaria, a capacidade de traballar e a capacidade de coidar dos teus fillos?
¿É correcto ir só ou necesita un amigo para dirixirte?
Cales son os efectos secundarios máis comúns deste tratamento e que se fai para xestionar cada un deles? Cando se espera que estes comecen e cando se adoitan ir? Hai algún efecto tardío común deste tratamento?
Se a neuropatía periférica é un efecto secundario potencial, ¿hai algo que se poida facer preventivamente para reducir o risco?
É probable que perdes o cabelo? (Moitas compañías de seguros pagan unha perruca pero requiren unha receita do seu oncólogo. A receita debe escribirse para unha "prótese de cabelo" ou unha "prótesis craneal" para cubrirse.)
Que efectos secundarios deberían solicitarlle que chame de inmediato? Noutras palabras, ¿que posibles emerxencias poden ocorrer?
Se estás interesado en ter fillos no futuro, como afectará a quimioterapia á túa fertilidade e que medidas podes tomar para preservar a túa capacidade de ter fillos?
Cantas veces se comproba a túa conta de sangue? Cales deben ser os números antes da súa próxima sesión? Que pasará se os teus contas son demasiado baixos?
Deberás tomar medicamentos despois de ir a casa, como laxantes para evitar o estreñimiento ou as inxeccións que estimulan os teus glóbulos brancos?
Deberás tomar precaucións especiais? Por exemplo, terás que estar lonxe de persoas que están enfermos, ter coidado co sol, evitar cambiar a caixa de area ou usar unha máscara en público?
Para as mulleres premenopáusicas, necesitas usar o control de natalidade?
¿Tomar algún suplemento vitamínico ou nutricional durante a quimioterapia? (A quimioterapia podería predisponela ás deficiencias vitamínicas, pero algúns suplementos vitamínicos e minerais poden interferir coa quimioterapia ).
¿Hai algunha inmunización que necesites? (Esta información sobre inmunizacións para persoas con cancro aborda as vacinas que poden ser recomendadas e vacinas que deben evitarse durante o tratamento do cancro).
Que terapias alternativas ou complementarias ( tratamentos integrais para o cancro ) poden axudar a aliviar os síntomas da quimioterapia? Están dispoñibles no seu centro de cancro?
Hai probas clínicos dispoñibles que poden ser máis eficaces que o réxime que se recomenda?
Como (e cando) saberás se están a traballar os fármacos de quimioterapia?
Cal é o "plan B" se a quimioterapia non é efectiva?
¿Quen debería chamar se ten algunha dúbida, xa sexa de día ou de noite?

Asuntos prácticos

A maioría de nós leva vidas ocupadas antes dun diagnóstico de cancro. A aprendizaxe que necesitará de quimioterapia pode ter se pregunta como xestionará sempre os seus compromisos e obrigacións "normais" xunto co seu tratamento. Tómese un momento para considerar estas cuestións prácticas e pensar sobre que axuda terá que manter a súa vida funcionando sen problemas. ¿Necesitas paseos para o teu centro de cancro? ¿Necesitas axuda para coidar de nenos? Aquí tes algúns consellos para axudarche a preparar:

Escolle un bo amigo ou dous que poidan ser os teus "coordinadores" cando se trate de recados e de comunicación a outros. Estas persoas poden axudar a coordinar os esforzos dos amigos que se ofreceron para axudar e actuar como portavoces cando realmente non queres responde o teléfono unha vez máis. Moitas persoas comezan un sitio en Caring Bridge ou nun sitio semellante onde poden compartir actualizacións sobre como vai o tratamento. Estes sitios tamén poden ser unha tremenda fonte de alento e permiten que os amigos envíen o seu amor sen preocuparse por incomodalo. Sitios como Lotsa Helping Hands poden ser inestimables na organización das tarefas entre os que se ofreceron para axudar. Se está a preparar unha comida para entregarlle, axudando coas tarefas domésticas ou ofrecendo coidados infantís, a xente pode inscribirse en datas e horarios para ofrecer a súa asistencia.
Probablemente pasará unha cantidade significativa de tempo sentado durante as sesións de infusión. Consulte estes consellos sobre o que empacar para a quimioterapia para obter ideas sobre os mellores elementos para traer para o seu confort e para evitar o aburrimento.

Para amigos e familiares

Cando o teu amado comeza a quimioterapia, podes estar desesperado, preguntándote o que podes facer para axudar. Se está axudando a preparar comidas conxeladas ou a cortar o gramos, considere os seus talentos e formas que máis lle gustaría facer a vida da persoa durante o fluxo de quimioterapia tamén. Ten en conta que as emocións poden abarcar o espectro cando alguén se diagnostica cun cancro. Practica a paciencia e intenta non facelo persoalmente se o teu amado é menos considerado ás veces. A maioría de nós non somos os nosos propios educados habituais cando estamos cansados, ansiosos ou con dor.

Aquí tes algúns consellos para apoiar a un ser querido con cancro , pero o máis importante é simplemente estar alí. Un dos maiores medos das persoas con cancro está sendo só.

Unha palabra de

Se a quimioterapia foi recomendada como un tratamento para o seu cancro, é probable que se sinta ansioso. É difícil evitar escoitar as historias de horror dos días pasados. Pode que teña que lembrar que os avances positivos tiveron lugar no tratamento do cancro. Certamente, hai efectos secundarios, pero as melloras na xestión destes percorreron moito. Facer preguntas. Aprenda o máximo posible sobre o seu diagnóstico e faga o seu propio defensor do seu cancro .

O cancro pode ser unha montaña rusa emocional . Elixe uns amigos que poidas compartir os teus sentimentos de forma aberta e honesta. Non sempre tes que ter unha actitude positiva contra o cancro . De feito, é importante honrarte expresando aquelas emocións que non son tan positivas. Busca eses amigos que escoitan sen xuízo, calma o teu espírito e axúdanche a atopar o humor no medio do estrés.

A quimioterapia pode ser difícil, pero tamén pode ser un momento especial. Moitas persoas miran cara atrás os días de quimioterapia nostalgicamente, xa que recordan esta hora de conexión cos seres queridos, un momento no que os sentimentos profundos fluían de forma máis natural. Os tratamentos de cancro poden arrastralo un pouco, pero o cancro tamén cambia tamén de boas maneiras . Manteña un ollo aberto para aqueles forros de prata que brillan pola nube do cancro.

_Fontes:

_{Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica.} _Cancer.Net. _{Comprensión da quimioterapia.} _{Actualizado o 08/2015.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, os principios de DL Harrison da medicina interna . 2013. Nova York: McGraw-Hill.

_{Instituto Nacional do Cancro.} _{Manual de Formación SEER.} _{Tipos de drogas de quimioterapia.} _{Consultado o 16/08/16.} _{http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. e J. Tepper. Abeloff's Oncology Clinical: 5ª Edición. 2013. Filadelfia: Churchill Livingstone / Elsevier.

Cal é a quimioterapia?

Formas de reducir o risco de infección durante a quimioterapia

¿Hai algo que podo facer sobre o refluxo ácido durante a quimioterapia?