Definición e importancia das metástases co cancro
¿Que significa a palabra metástasis? Como se expanden os cancros a outras rexións do corpo, por que se espallan (a diferenza dos tumores benignos) e cales son os sitios máis comúns de metástasis?
Definición de metástasis
Unha metástasis defínese como a propagación das células cancerosas desde a súa localización primaria (o órgano no que o cancro comezou) a outra rexión do corpo.
O cancro que se espallou deste xeito chámase cancro metastático.
O cancro metastático é nomeado en función do sitio onde comezou o cancro. Por exemplo, se o cancro de pulmón se espalla aos ósos, non se chamaría "cancro ósea" senón "cancro de pulmón metastático para os ósos". Neste caso, cando as células metastásicas son analizadas baixo o microscopio, serían pulmón canceroso células, e non células óseas.
Algúns tipos de cancro son metastásicos no momento do diagnóstico, mentres outros se metastatican despois de que o cancro progrese ou recorre. Cando un cancro está desaparecido (ou polo menos non pode ser detectado por escaneos) e despois recorre nun sitio alleo ao cancro orixinal, denomínaselle unha "recorrencia distante". Na estadificación de cánceres, un tumor que ten metástasis generalmente considérase o estadio 4.
Importancia das metástases
A capacidade de metástase é unha característica importante que distingue tumores malignos (cancerosos) a partir de tumores benignos (non cancerosos).
Algúns tumores benignos poden chegar a ser bastante grandes e causar problemas significativos, especialmente se se atopan nun espazo pechado como o cerebro. Con todo, estes tumores non se espallan a outras rexións do corpo.
As metástases son responsables do 90 por cento das mortes por cancro e, polo tanto, están en marcha investigacións significativas en ambas as dúas formas de tratar as metástases e as formas de evitar que esta propagación se produza en primeiro lugar.
Como se metastasian os cancros (difundir)?
As células do cancro difieren das células normais de varias maneiras , unha das cales é que as células do cancro son capaces de separarse das células próximas para invadir e estenderse a outros tecidos. As células normais fan moléculas de adhesión que actúan como pegamento, mantendo celas similares xuntas. As células do cancro carecen destas moléculas de adherencia que lles permiten soltar e viaxar. Outra diferenza é que as células normais se comunican con outras células próximas, en esencia, recordando os seus límites. As células do cancro crearon formas de ignorar estes sinais de comunicación. Unha vez que unha célula canceríxena é "solto" e móbil, é capaz de viaxar. Hai varias formas diferentes nas que se expanden as células cancerosas :
- Localmente (rexionalmente): Cando crecen os tumores benignos o fan como unha masa sólida, coma se fose un límite claro que os conteña. En contraste, as células cancerosas invaden os tecidos veciños de forma invasiva que poden aparecer como tentáculos. É, de feito, a extensión do cancro como a garra noutros tecidos dos que se orixina o nome; O cancro derivouse da palabra grega para a garra.
- A través do torrente sanguíneo: as células do cancro poden entrar no sangue e viaxar a outras rexións do corpo.
- A través do sistema linfático: o sistema linfático é outra rede pola cal as células canceríxenas poden viaxar.
A través das vías respiratorias (cancro de pulmón): ademais dos métodos de metástasis anteriores, estudos recentes suxiren que o cancro de pulmón tamén se difunde nas vías respiratorias dos pulmóns (metástasis aeróxenas) e isto pode ser aínda máis importante que a metástasis no sangue persoas con adenocarcinoma pulmonar .
Unha vez que o cancro se espallou, necesítanse máis pasos para asegurar que as células cancerosas poidan seguir crecendo. Unha necesidade é a formación de novos vasos sanguíneos para alimentar o novo tumor, un proceso chamado angioxénese .
Os medicamentos chamados inhibidores da angioxénese traballan para interromper este proceso, o que dificulta que os tumores se poidan establecer en novas áreas.
Onde se difunden os cancros?
A maioría dos cancros teñen a capacidade de estenderse a calquera rexión do corpo, pero algúns sitios de metástasis son máis comúns que outros.
Os sitios de metástasis en xeral e cos tipos máis comúns de cancro inclúen:
- Os sitios máis comúns de metástasis en xeral inclúen os ósos, fígado e pulmóns.
- Os sitios máis comúns para o cancro de mama metastásico son os ósos, o cerebro, o fígado e os pulmóns.
- Os sitios máis comúns para extender o cancro de pulmón son as glándulas suprarrenales, os ósos, o cerebro, o fígado e outros lugares nos pulmóns.
- Os sitios máis comúns para o cancro de colon para metastatizar son o fígado, os pulmóns eo peritoneo.
- Os sitios máis comúns aos que se propaga o cancro de próstata son as glándulas adrenais, o óso, o fígado e os pulmóns.
Síntomas das metástases
Os síntomas do cancro metastático poden incluír aqueles relacionados coa presenza de tumores nunha área específica do corpo ao que se estendeu un cancro, así como síntomas non específicos como a perda de peso e a fatiga non intencionadas. Algúns síntomas poden incluír:
- A metástase pulmonar pode causar tos persistente, falta de aire ou dor no peito.
- As metástasis cerebrais poden causar dores de cabeza, perda de visión, convulsións, entumecimiento ou debilidade dos brazos ou pernas, e perda de equilibrio.
- As metástases óseas poden causar dor na rexión onde se localiza o óso afectado, así como un nivel de calcio elevado no sangue (hipercalcemia de malignidade). Cando o cancro está presente nun óso pode ser máis probable que se fracture e o primeiro signo dunha metástasis ósea pode ser unha fractura patolóxica (fractura a través dun óso danado por un tumor). Cando o cancro se espalla na columna vertebral, pode causar compresión da medula espinal coa debilidade resultante das pernas e da disfunción intestinal ou vesical.
- As metástases hepáticas poden causar ictericia (unha decoloración amarela da pel), inchazo, dor abdominal e perda de peso.
- As metástases da glándula adrenal son frecuentemente asintomáticas pero importantes no tratamento.
Tratamento do cancro metastático
O tratamento do cancro metastático dependerá da localización do tumor primario. O cancro metastático normalmente non se pode curar, pero é tratable. Os medicamentos máis recentes, como as terapias dirixidas e a inmunoterapia, están a mellorar as taxas de supervivencia para algunhas persoas con cancro metastático e están a estudar varios medicamentos nos ensaios clínicos que esperan que se achegan novas melloras no tratamento con cancro metastásico.
Non obstante, algunhas áreas de metástasis son máis difíciles de tratar que outras. Debido a unha rede complexa de células ben unidas referidas como a barreira hematoencefálica, unha barreira destinada a evitar que as toxinas obteñan acceso ao sistema nervioso central, moitos fármacos de quimioterapia e algunhas terapias dirixidas non poden alcanzar áreas de metástasis no cerebro . Os estudos están en progreso mirando medicamentos que son máis capaces de penetrar no cerebro, así como outros métodos para tratar estas metástasis.
Para algunhas persoas que teñen un ou só algúns sitios de metástasis (oligometastases), eliminar a metástase coa cirurxía ou a radiación poden mellorar a supervivencia. O termo metastasectomía emprégase para describir a eliminación de metástasis e pode considerarse con algúns tipos de cancro con só algunhas metástasis para o cerebro, o fígado ou o pulmón.
> Fontes:
> American Cancer Society. ¿Que é metástasis? Actualizado o 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Metástases aeróxenas: un potencial cambista de xogo no diagnóstico e xestión do adenocarcinoma do pulmón primario. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> Instituto Nacional do Cancro. Cáncer metastático. Actualizado o 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer