Un síntoma inicial de espondilite anquilosante
A sacroilexia, que é unha inflamación situada nas articulacións sacroilíacas, é un síntoma clave de varias formas de artrite inflamatoria e moitas veces é o primeiro en dar a coñecer estas enfermidades.
A artrosis (pensa no desgaste, no canto de inflamación, nas articulacións), traumas, desalineamento postural e outros problemas mecánicos son algunhas das condicións que poden producir dor nas articulacións sacroilíacas.
A sacroilexia causa dor na mesma área, pero dunha forma moi diferente.
A dor asociada á sacroilexia, xunto cos cambios conxuntos que se poden ver nunha resonancia magnética, están relacionadas coa artrite inflamatoria crónica na columna vertebral . Pódese pensar na diferenza entre a sacroilexia e as causas mecánicas deste xeito: a sacroilexia provén dun proceso interno que algunhas persoas experimentan e outras non; As causas mecánicas da dor articular SI son debidas a forzas externas e / ou biomecánicas que poden afectar á área.
A artritis espinal inflamatoria crónica tamén se denomina espondilite. Como sinal clínico, a sacroilexia desempeña un papel importante no diagnóstico da espondilite.
Síntomas
A sacroilexia séntese a miúdo como unha dor profunda nas costas inferiores ou nas nádegas que se mellora coa actividade. Tamén pode afectar toda a extensión da súa extremidade inferior desde a área (s) da ingle, todo o camiño ata os seus pés.
A dor da sacroilexia adoita ser peor pola noite ou no inicio da mañá, e tamén se agrava con demencia.
A dor permanente relacionada pode empeorarse cando teña máis peso nunha perna que no outro. Escalar escaleiras, andar con grandes avances e correr son outras actividades de peso que fan que a dor empeore.
Os síntomas da sacroilexia tenden a ocorrer no inicio da espondilite anquilosante (AS), como o demostra a MRI.
Se ten dor e ao redor da articulación SI e / ou a súa resonancia magnética mostra certos tipos de cambios conxuntos, isto pode explicar por que as articulacións sacroilíacas son suaves (se, de feito ten AS).
Teña en conta que a AS é o tipo máis común de espondilite, pero a artrite inflamatoria crónica tamén toma varias outras formas. Ás veces, a sacroilexia está entre os síntomas das outras formas e ás veces non.
Diagnóstico
Para diagnosticar a sacroilexia, o médico pode solicitar unha radiografía, resonancia magnética ou tomografía computarizada . Tamén pode ordenar probas de laboratorio para descubrir se a infección é a causa. Unha radiografía mostra o que está a suceder nos teus ósos, polo que é unha boa ferramenta para seguir os cambios nos teus ósos pélvicos e espinales a medida que avanza a enfermidade.
Durante décadas, a radiografía foi a única proba de imaxe utilizada para diagnosticar a sacroilexia (e espondilite). O problema co uso de radiografías, é que leva moito tempo (anos) para que a evidencia da condición sexa visual.
Máis recentemente, as técnicas de resonancia magnética foron desenvolvidas ata o punto de que poden ser útiles no proceso de diagnóstico. Estas técnicas permiten que os médicos vexan a inflamación activa que é responsable dos cambios óseas (posteriormente recollida polos raios X). Por este motivo, o uso da IRM ten, nalgúns casos, un aumento considerable do tempo que tardan os pacientes en obter un diagnóstico preciso da súa dor articular SI.
Se no inicio do seu médico sospeita de espondilite, pode solicitar unha resonancia magnética realizada cunha técnica especializada chamada recuperación curta de inversión tau (STIR). Outra técnica común de resonancia magnética para a sacroilexia é a RM de T1 do gadolinio. Se tes a proba do gadolinio, terás que someter unha inxección de colorante.
Unha tomografía computarizada tamén pode ser valiosa no diagnóstico da espondilite. Non obstante, as resonancias magnéticas especializadas a miúdo demostran o máis útil de todas as opcións de imaxe diagnóstica.
Tratamento
O obxectivo principal para o tratamento da sacroilexia e a esponilitis axial (da que a sacroilexia é un sinal) é axudarlle a desenvolver a calidade de vida a longo prazo controlando tanto a inflamación como os síntomas resultantes.
Pode requirir un enfoque multidisciplinar, co seu reumatólogo como coordinador principal.
No proceso de conseguir isto, probabelmente atoparás a túa capacidade para realizar as túas actividades diarias, así como tamén para participar socialmente, mellora. Outro resultado importante do tratamento é evitar que o dano estrutural progrese.
Para estes fins, o seu médico pode prescribir medicamentos para aliviar a dor , relaxantes musculares, inxeccións de corticosteroides , DMARD ou bloqueadores de TNF-alfa, xunto coa fisioterapia. Na terapia física, probabelmente obteña un programa de exercicios adaptado para ti, que inclúe exercicios de estiramento, fortalecemento e postura. O seu médico tamén pode suxerir procedementos como a denervación por radiofrecuencia ou a estimulación eléctrica para controlar a dor. A cirurxía raramente se suxire.
> Fontes:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroileite: o principal síntoma das espondiloartropatías. 1. Os aspectos clínicos. Rofo. 1997 feb; 166 (2): 95-100.
> Elyan, MD, Asim Khan, M., MD. Spondyloarthropathies: Actualización sobre Diagnóstico e Terapia. UBM Médica. Rede musculoesquelética.
> Sacroilexia. CORO Hipertexto colaborativo da Radioloxía. Última actualización: 1 de setembro de 2006.
> van der Heijde, D., 2016 actualización das recomendacións de xestión de ASAS-EULAR para espondiloartritis axial. Anales das enfermidades reumáticas. Xaneiro 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770