Sitios comúns de metástases do cancro de pulmón
Moitas persoas con cancro de pulmón son moi conscientes de que o cancro de pulmón pode estenderse. Case o 40 por cento das persoas diagnosticadas recentemente con cancro de pulmón xa teñen metástasis noutras partes do corpo. Como e onde se metástase o cancro de pulmón, e como se sabe se o seu cancro se estender?
Visión xeral
Os cancros pulmonares poden estenderse cando as células se liberan do tumor e percorren o fluxo sanguíneo ou os linfáticos (vasos do corpo a través dos cales circulan as células linfáticas e brancas) a rexións distantes do corpo e crecen.
Este proceso chámase metástasis.
É importante distinguir entre os primarios (onde comeza o cancro) e os cancros secundarios cando se fala da propagación ou metástasis do cancro. Un cancro de pulmón primario que se transmite ao óso é coñecido como "cancro de pulmón metastático ó óso" e non o "cancro óseo". Así mesmo, un cancro de pulmón que se transmite ao cerebro denomínase "cancro de pulmón metastático para o cerebro" en lugar de "cerebro cancro ".
Para aqueles que desexen saber máis sobre como e por que isto ocorre, mesmo despois de que un tumor parece ser eliminado por completo, pode consultar estes artigos sobre como o cancro se estende e por que algúns cánceres volven (recorrer) .
Áreas comúns
O cancro de pulmón pode estenderse a case calquera rexión do corpo, pero as áreas máis comúns son os ganglios linfáticos , o fígado, os ósos, o cerebro e as glándulas adrenais. Vexamos cada unha destas áreas por separado.
Nodos linfáticos
A maioría dos cancros de pulmón propagáronse aos ganglios linfáticos no peito preto do tumor.
A medida que o cancro progresa, as células cancerosas poden viaxar a áreas do peito máis aló do tumor inicial e logo a outras rexións do corpo. A diferenza das metástases a outras rexións do corpo, a propagación do cancro de pulmón aos ganglios linfáticos non significa que sexa metastásico ( estadio 4, célula non pequena ou cancro de pulmón de pequenas células do estadio ).
Todas as fases do cancro de pulmón que non sexan o cancro de pulmón de células non pequenas do estadio 1 poden incluír cancros que se estenden aos ganglios linfáticos.
Na maior parte do tempo, a propagación do cancro de pulmón aos ganglios linfáticos non causa ningún síntoma. Cando estes cánceres se estenden aos ganglios linfáticos máis aló dos pulmóns, pode observar un nódulo no pescozo ou na axila, similar (pero xeralmente firme) ás glándulas inflamadas que puideron ter no pasado cunha dor de gorxa.
O tratamento adoita ser a quimioterapia a menos que os ganglios linfáticos que están implicados estean preto do tumor inicial e poden ser eliminados con cirurxía .
Óso
Aproximadamente entre o 30 eo 40 por cento das persoas con cancro de pulmón avanzado esténdense (metástasis) aos ósos. Os ósos máis comúns a ser afectados son a columna vertebral (especialmente as vértebras no peito e área abdominal inferior), a pelvis e os ósos superiores dos brazos e pernas (fume e húmero). O cancro de pulmón tamén é un tanto único porque se pode estender ás mans e os pés.
O síntoma máis común das metástasis óseas é a dor. Moitas veces, a dor comeza gradualmente, sentindo-se como un tirón muscular ou tensión, e progresa a unha dor máis severa. Debido ao debilitamento do óso do tumor, algunhas persoas desenvolven fracturas ( fracturas patolóxicas ) que se producen con traumas mínimos ou mesmo durante actividades cotiás normais.
Se o cancro de pulmón se espalla na columna vertebral, pode poñer presión sobre a medula espinal (compresión da medula espiñal) que pode ser unha emerxencia médica. Isto pode causar debilidade ou hormigueo nas pernas ou a dificultade de camiñar. Os cancro que metástase ao óso tamén poden descompoñer ósos que liberan o calcio no sangue ( hipercalcemia ) causando síntomas de confusión, debilidade muscular e perda de apetito entre outros.
As probas para buscar metástasis óseas poden incluír unha exploración ósea , PET scan , CT ou MRI . O obxectivo principal no tratamento das metástasis óseas é reducir a dor e reparar ou previr as fracturas que se producen. As opcións inclúen medicamentos para a dor, radioterapia , medicamentos para evitar o colapso do óso e cirurxía para estabilizar os ósos.
Cerebro
O cancro de pulmón é o cancro máis común que se transmite ao cerebro e polo menos o 40% das persoas con cancro de pulmón avanzado desenvolverán metástasis cerebrais durante algún tempo durante a súa enfermidade. Tanto o cancro de pulmón de células non pequenas como o cancro de pulmón de células pequenas poden estenderse ao cerebro. O cancro de pulmón de pequenas células pode estenderse rapidamente ao cerebro, moitas veces antes de realizar un diagnóstico. A irradiación craneal profiláctica (PCI) , un tipo de radioterapia, pode usarse para evitar que isto ocorra.
O cancro de pulmón que se estender ao cerebro pode causar síntomas tanto por destruír o tecido cerebral e creando inflamación e inchazo que pon presión sobre as estruturas do cerebro. En aproximadamente un terzo das persoas, non hai síntomas presentes.
Os síntomas comúns poden incluír dores de cabeza, convulsións, perda de equilibrio e coordinación, dificultade para falar, cambios de visión, perda de memoria e cambios na personalidade, debilidade dun lado do corpo e cansazo.
O cancro de pulmón metastático para o cerebro adóitase diagnosticar unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética do cerebro.
O tratamento é principalmente paliativo , o que significa que o obxectivo é controlar os síntomas e non tratar de curar o cancro. Os esteroides pódense usar para diminuír o inchazo. Os medicamentos para a dor e os medicamentos anti-convulsións poden usarse para controlar dores de cabeza e convulsións. A radioterapia pode ser moi eficaz na redución de síntomas para algunhas persoas.
Se só unha ou algunhas das metástases cerebrais están presentes - algo referido como "oligometastasas" - o tratamento con cirurxía ou a radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) tamén coñecido como coitelo cibernético ou coitelo gamma resultou nun control a longo prazo da enfermidade algunha xente.
Fígado
O cancro de pulmón que se estender ao fígado pode non causar ningún síntoma e moitas veces se descobre cando se fai unha proba, como unha tomografía computarizada, para buscar a propagación do seu cancro. Cando os síntomas están presentes, poden incluír dor nas costas no lado dereito do corpo, perda de apetito e náuseas. Se hai moitos tumores no fígado ou se as metástases son o suficientemente grandes como para obstruír os conductos do fígado, pode desenvolver ictericia (unha cor amarela da pel e os brancos dos ollos).
As probas que se realizan para buscar a propagación do cancro de pulmón ao fígado poden incluír unha ecografía abdominal, unha tomografía computarizada do abdome ou unha PET.
O tratamento adoita ser quimioterapia deseñado para tratar o cancro primario tamén. En casos raros, se só un tumor ou algúns tumores están presentes, a cirurxía pode ser recomendada para eliminar os tumores. Ás veces tamén se pode recomendar un procedemento chamado embolización. Este é un procedemento que impide o fluxo sanguíneo para formar parte do fígado para que as células cancerosas que non estean presentes non poidan sobrevivir.
Glándulas adrenais
O cancro de pulmón esténdese ás glándulas adrenais (glándulas pequenas que se atopan na parte superior dos riles e producen hormonas), non adoita causar ningún síntoma e é máis frecuente que se descubra de forma incidental cando se realice un escaneo para o cancro.
O tratamento con quimioterapia para o cancro pode ser útil. Nun número moi reducido de persoas que puideron eliminar o seu cancro de pulmón e só tiveron un punto nunha das glándulas adrenais, a cirurxía para eliminar a glándula adrenal e as metástasis adrenais resultou nunha supervivencia a longo prazo.
Outras áreas
Mentres as rexións anteriores son os sitios máis comúns para a metástase do cancro de pulmón, o cancro de pulmón estendeuse ocasionalmente ao estómago, intestino pequeno e grande, o páncreas, o ollo, a pel, o ril e mesmo o peito.
Pronóstico
Ademais de estenderse a ganglios linfáticos que poden incluír fases máis tempranas da enfermidade, o cancro de pulmón que se estendeu a rexións distantes do corpo clasifícase como o cancro de pulmón de células non pequenas do estadio 4 ou o cancro de pulmón de células pequenas. A taxa de supervivencia global de 5 anos para o cancro de pulmón de células non pequenas en estadio 4 é tristemente só un 2%. A supervivencia media, esa é a cantidade de tempo que a metade da xente aínda está viva e a outra metade faleceu, é de 8 meses. A taxa de supervivencia global de 5 anos para o cancro de pulmón de células pequenas de estadio extenso é de 2 por cento. A supervivencia media é de 6 a 12 meses con tratamento, pero só de 2 a 4 meses sen tratamento.
Dito isto, hai xente que sobreviviu e terminou ben durante moitos anos, mesmo despois do diagnóstico de cancro de pulmón que se estendeu. Ademais, os tratamentos máis novos, como os medicamentos para a inmunoterapia aprobados en 2015 , ofrecen esperanza de que, para algunhas persoas, a supervivencia a longo prazo sexa posible. Aínda que estas drogas non funcionan para todos, algunhas persoas con cancro de pulmón avanzado tiveron unha "resposta duradeira" a estes medicamentos, é dicir, a supervivencia a longo prazo.
O punto de partida
Como se mencionou anteriormente, baixo o título de áreas particulares do organismo ao que se pode estender o cancro de pulmón, é que cando só están presentes algúns sitios de metástasis, o tratamento destas metástases ten como obxectivo o control a longo prazo do cancro en lugar de só a paliación. pode ser considerado. Moitos investigadores cren que os avances nos tratamentos para as persoas con poucas metástasis permitiu que algunhas persoas con oligometastases por cancro de pulmón teñan unha supervivencia libre de enfermidade a longo prazo cunha excelente calidade de vida.
> Fontes:
> Miller, D. e M. Krasna. Indicacións de terapia local na xestión de pacientes con cancro de pulmón celular non pequeno de oligo-metástasis. Clínicas de Oncoloxía Quirúrgica de América do Norte . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. e N. Leighl. O impacto da metástase cerebral na calidade de vida, a utilización de recursos e a supervivencia en pacientes con cancro de pulmón non pequeno. Revisións do tratamento do cancro . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. e J. Salama. Xestionando pacientes con cancro de pulmón celular non pequeno de oligo-metástasis. Revista de Práctica de Oncoloxía . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. e I. Yoshino. Enfoque para a oligometastase no cancro de pulmón non pequeno. Cirurxía cardíaca e cardíaca xeral . 2016. 64 (4): 192-6.