A acumulación de líquido ou aire no espazo pleural dificulta gravemente a respiración
Cal é a cavidade pleural e cal é o seu propósito? Cales condicións médicas poden implicar problemas con esta parte do corpo?
Un derrame pleural é a acumulación de exceso de fluído na cavidade pleural, o espazo cheo de fluído que rodea os pulmóns. É un dos varios trastornos que afectan a cavidade pleural e que pode interferir directamente na expansión dos pulmóns e na capacidade da persoa para respirar.
A acumulación de fluídos pode variar desde unhas poucas onzas extra ata varios litros. A infección viral e a insuficiencia cardíaca congestiva están entre as moitas causas. As condicións similares implican a acumulación de aire ou sangue no espazo pleural.
Anatomía da cavidade pleural
A cavidade pleural é o espazo que se atopa entre a pleura , as dúas membranas delgadas que rodean e os pulmóns. A cavidade pleural contén unha pequena cantidade de líquido coñecido como fluído pleural , que proporciona lubricación mentres os pulmóns se expanden e contraen durante a respiración.
A cavidade pleural consiste na pleura parietal unida á parede do peito e á pleura visceral unida aos pulmóns. Dentro do espazo pleural hai entre 15 e 20 ccs de líquido (aproximadamente entre tres e catro cucharadas) segregados pola pleura. (En contraste, cun derrame pleural este espazo pode expandirse para conter varios litros de fluído, fluído que pode entón traballar para comprimir os pulmóns subxacentes).
O papel da cavidade pleural é amortiguar a expansión ea contracción dos pulmóns asegurando que o faga con fluidez co líquido lubricante. Tamén actúa como baleiro, coa diferenza de presión entre os pulmóns e a cavidade pleural creando o empuxe e tirón necesario para inhalar e expulsar o aire.
Trastornos que involucran a cavidade pleural
A presenza dun exceso de líquido, aire ou gas na cavidade pleural pode interferir coa nosa capacidade de respirar. Entre as condicións que afectan adversamente a cavidade pleural:
- A insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) pode causar derrame pleural debido á presión capilar maior nos pulmóns.
- O hidrotórax hepático úsase para describir unha infusión pleural causada pola cirrosis hepática . Resulta do movemento de exceso de fluídos ascíticos desde a cavidade abdominal ata a cavidade pleural.
- O derrame pleural maligno é unha complicación que se produce nun 30% das persoas con cancro de pulmón. O derrame maligno tamén pode ocorrer con cancro de mama metastásico, leucemia, linfoma e síndrome mielodisplásica (unha enfermidade das células da medula ósea).
- Infeccións como pneumonía e tuberculose (TB) tamén poden causar unha acumulación de líquido na cavidade pleural. Aínda que menos común en EE. UU. E no mundo desenvolvido, a tuberculose é considerada como unha causa principal de derrame pleural no mundo en desenvolvemento.
- O neumotórax (un pulmón colapsado) refírese á acumulación de aire no espazo pleural que pode comprimir os pulmóns e, en casos graves, impiden a capacidade dos pulmóns para expandirse. Se se produce un pneumotórax, pode ser un proceso gradual ou, en cambio, un proceso rápido que comprime o pulmón debaixo do revestimento (un pneumotórax de tensión).
- Hemothorax é a acumulación de sangue no espazo pleural, a maioría das veces debido ao trauma no peito ou a cirurxía no peito.
- O mesotelioma é un cancro de membranas pleurales máis comúnmente asociado coa exposición ao amianto. Se un mesotelioma é operable, a cirurxía implica a eliminación das membranas pleurales e do tecido pulmonar subxacente afectado.
Diagnóstico e tratamento das efusións pleurales
O derrame pleural adoita diagnosticarse cun procedemento chamado toracentesis no que unha agulla e xiringa usaban para eliminar o líquido da cavidade pleural. O fluído pleural analízase seguindo un microscopio para identificar a causa.
Se o fluído ou o aire permanecen no espazo pleural, pode usarse un tubo de peito ou unha torção da agulla , respectivamente, para descomprimir os pulmóns.
Se os síntomas reaparece ou a dor asociada a un trastorno crónico (como o mesotelioma) se fai grave, un procedemento chamado pleurodesis pode realizarse. A pleurodesis é un procedemento quirúrgico paliativo que implica a introdución dun irritante químico no espazo pleural. A inflamación resultante fai que as dúas capas se unan, forzando o aire e o líquido ao aliviar a capacidade de respirar dunha persoa.
Se os síntomas aínda persisten, os cirurxiáns poden considerar eliminar completamente a pleura e o pleural nun procedemento coñecido como pleurectomía .
> Fontes
- > Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. "Trastornos pleurales". MedlinePlus. Bethesda, Maryland; actualizado o 12 de abril de 2017.