Anatomía e función do fluído pleural e anomalías
Se o médico mencionou que ten unha acumulación de líquido pleural ou unha infección que afecta a cavidade pleural, ¿que significa isto?
¿Que é o fluído pleural?
O fluído pleural é o fluído que se atopa entre as capas da pleura , as membranas de cal liña a cavidade e rodean os pulmóns. O espazo que contén o fluído denomínase a cavidade pleural ou o espazo pleural.
O fluído pleural normal consta dunha pequena cantidade de un fluído fino (seroso) que funciona como lubricante durante a respiración.
Os cambios no volume do fluído pleural poden ser causados por infección, trauma ou outras causas e poden levar a problemas respiratorios e outras condicións adversas. A extracción do fluído pleural permítenos diagnosticar as causas destes cambios ou investigar por sinais de infección ou enfermidade. Cando unha gran cantidade de líquido pleural
Función do fluído pleural
O fluído pleural é un fluído translúcido fino que enche a cavidade entre as capas pleurales parietales (externas) e visceras (internas) que rodean os pulmóns. O volume de fluído é pequeno, aproximadamente 20 ccs ou 4 culleres de té.
As funcións do fluído pleural lubrifican o espazo entre a pleura, permitindo que a pleura se deslice suavemente durante a inhalación ea exhalación. Deste xeito, amortece delicados tecidos pulmonares contra a fricción das costelas ea parede do peito.
Condicións que implican a cavidade pleural
Hai varias condicións que poden afectar a cavidade pleural e, por defecto, o fluído pleural. Entre estes:
- O derrame pleural é unha condición onde o exceso de líquido acumúlase no espazo pleural. Hai moitas causas de derrames pleurales, incluíndo insuficiencia cardíaca congestiva, embolia pulmonar, enfermidades renales, cancro e enfermidades autoinmunes como lupus e artrite reumatoide. Máis de 200.000 persoas en EE. UU. Están afectadas por efusión pleural cada ano.
- Cando unha acumulación de líquido contén células cancerosas, chámase derrame pleural maligno . Aínda que isto ocorre con máis frecuencia durante o cancro de pulmón do estadio 4, tamén pode ocorrer con outros tipos de cancro que se espallaron (metastásicos) doutras partes do corpo, incluíndo o peito e os ovarios.
Síntomas e diagnóstico de trastornos pleurales
Cando o líquido acumula no espazo pleural, pode comprimir o pulmón subxacente. Isto, á súa vez, pode causar falta de aire, dor no peito e outros síntomas de ansiedade respiratoria.
Para investigar, un médico extraerá o fluído pleural utilizando varios procedementos estándar:
- A Thoracentesis (tamén chamada aspiración de agulla) extrae o fluído pleural mediante a inserción dunha agulla no espazo pleural, a mostra das cales pode ser analizada no laboratorio.
Tras a extracción de fluídos pleurales, pódense evaluar as mostras para determinar as causas de calquera cambio ou para confirmar a presenza dunha infección ou enfermidade. Os dous principais métodos de análise inclúen:
- A análise do fluído pleural é un procedemento no que o fluído obtido a través da toracentesis é examinado tanto para a súa consistencia como para as sustancias como a proteína. Existen dous tipos primarios de fluído pleural que se atopan nos derrames pleurales. Un deles é un transudado, que é un fluído fino e claro que se observa máis comúnmente na insuficiencia cardíaca congestiva. O outro é un fluído máis exuberante, máis espeso que o que se atopa máis frecuentemente durante unha infección.
- A citoloxía do fluído pleural é un proceso que ten como obxectivo detectar a presenza de certos glóbulos brancos (a súa presenza indica unha infección), bacterias (usando unha mancha de gramos ) e outras substancias que non deben estar alí. Se se sospeita unha infección, o líquido sería cultivado para identificar o axente infeccioso específico.
Tratamento dos Trastornos do Fluído Pleural
Se o exceso de líquido pleural acumúlase no espazo pleural, pode xerar un aumento da falta de respiración, dor no peito (moitas veces empeorando con respiración profunda) e pode comprimir o corazón levando á insuficiencia cardíaca.
Para eliminar o fluído, normalmente colócase un tubo de peito.
A colocación do tubo cofre implica a inserción dun tubo flexible no espazo pleural. O tubo pode deixarse no lugar para drenar o exceso de líquido, sangue ou aire que se acumulou. Pódese manter no lugar por cantidades variables de tempo dependendo da condición ou causa.
Ás veces, o fluído segue acumulándose, o que dificulta a eliminación do tubo de peito. Hai algúns procedementos que se poden facer se isto ocorre. Nun pleurodesis , as dúas membranas da pleura están obrigadas a unirse entre si inxectando un produto químico (como o talco) no espazo pleural. Isto crea inflamación e, eventualmente, cicatrización que serve para unir as dúas capas da pleura xuntos, destruíndo o espazo pleural.
Outra opción é poñer un stent no espazo pleural que está conectado ao exterior do corpo. O fluído pode ser retirado periódicamente, mesmo na comodidade da súa casa. Isto faise máis a miúdo para derrames pleurales relacionados co cancro avanzado.
Finalmente, pode realizarse unha pleurectomía . Neste procedemento elimínanse as membranas pleurales, eliminando efectivamente o espazo pleural.
> Fontes
- > Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. "Fluído en torno aos pulmóns ou Efluencia pleural maligna". Alejandría, Virginia; Agosto de 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; e N. Maskell. "Polémica pleural: > guiada por imaxes > biopsia versus toracoscopia por derrames pleurales non diagnosticados?" Diario de enfermidade torácica . 2015; 7 (6): 1041-51.
- > Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. "Análise de fluído pleural" . MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Actualizado o 19/11/15.