O que serve e o que pode afectar
A pleura é unha parte vital do tracto respiratorio cuxo obxectivo é amortecer os pulmóns e reducir calquera fricción que poida desenvolverse entre os pulmóns, a caixa torácica e a cavidade torácica. Cal é a estrutura da pleura e as condicións médicas que afectan esta rexión do neno?
Estrutura da pleura
A pleura refírese especificamente ás dúas membranas que cobren os pulmóns.
O espazo entre as dúas membranas chámase cavidade pleural que se enche cun líquido fino lubricante chamado fluído pleural . A pleura está formada por dúas capas distintas:
- A pleura visceral é a membrana delgada e resbaladiza que cobre a superficie dos pulmóns e mergúllase nas áreas que separa os lóbulos diferentes (chamado o hilum ).
- A pleura parietal é a membrana externa que encaixa a parede do tórax e o diafragma interno.
A pleura visceral e parietal únese ao hilum de cada pulmón, onde os principais bronquios , arterias pulmonares e venas pulmonares entran no pulmón.
Función da Pleura
As dúas membranas que compoñen a pleura serven principalmente para reducir a fricción cando os pulmóns se expanden e contraen durante a respiración. Unha pequena cantidade de líquido entre estas capas, de aproximadamente 4 a 5 cc de fluído pleural, axuda a actuar como almofada.
A pleura non é o único conxunto de membranas que forman caries do corpo.
Hai unha membrana ao redor do corazón (pericardio) e unha membrana que abarca a cavidade abdominal (peritoneo) tamén.
Condicións que afectan á pleura
Baixo a influencia do fluído lubricante, as membranas da pleura son capaces de deslizarse entre si, permitindo que os pulmóns se expandan durante a inhalación e relaxarse durante a exhalación.
Se a pleura vese cicatrizada, ou se o fluído acumúlase no espazo entre estas membranas, pode restrinxir o movemento e interferir coa respiración.
Hai varias condicións que poden afectar negativamente a pleura. Se a inflamación está implicada, a dor adoita ser nítida e sentiu con cada respiración. A dor que se agrava cunha respiración profunda e moitas veces séntese afiada refírese específicamente á dor no peito "pleurítico".
Entre as condicións que inclúen a pleura:
- A pleurisy é unha inflamación das membranas pleurales nas que as superficies son ásperas e pegajosas. É máis comúnmente causada por infeccións víricas, pero pode ser causada por bacterias e enfermidades autoinmunes como artrite reumatoide e lúpus . A incomodidade que acompaña a pleurisy adoita empeorar ao irse ao aire libre en tempo frío.
- Derrame pleural na acumulación de exceso de líquido no espazo pleural. Cando isto ocorre, a respiración pode verse afectada. A insuficiencia cardíaca congestiva é a causa máis común dun derrame pleural, pero hai moitas causas potenciais. O derrame pleural pode ser moi pequeno e só se pode observar nos estudos de imaxe como unha radiografía de tórax ou unha tomografía computarizada, ou grande, que contén varias pintas de fluído.
- O derrame pleural maligno refírese a un derrame causado polo cancro de pulmón ou outros tipos de cancro como o cancro de mama que se estendeu (metastásizado) aos pulmóns doutras partes do corpo.
- O mesotelioma pleural é un cancro da pleura, é máis comúnmente causado pola exposición ocupacional ao amianto.
- O pneumotórax é unha condición onde o aire recolle a cavidade pleural. Pode ser causada por calquera cantidade de cousas, incluíndo a cirurxía no peito de traumatismo e COPD . Algunhas persoas desenvolven un "pneumothorax espontáneo" e moitas veces cando son mozos. Xunto coa falta de aire, as persoas poden ter unha sensación de "crepitus" no que se sente que hai envoltura de burbullas baixo a pel do pescozo e peito.
- Hemothorax refírese ao sangue na cavidade pleural que pode ocorrer durante a cirurxía no peito ou o trauma.
Tratando os trastornos da pleura
Os trastornos da pleura poden ás veces ser libres de síntomas e resolver por si mesmos.
Outros requiren intervención médica. O tratamento dependerá en gran medida da causa subxacente do trastorno. Se a acumulación excesiva de líquido, sangue ou aire está implicado, pode usarse un tubo de peito para axudar a eliminar.
Os derrames pleurales menores poden desaparecer pola súa conta; os maiores necesitarán ser drenados. O primeiro paso é xeralmente extraer o fluído cunha agulla guiada a través da pel do peito e na cavidade pleural (toracentesis). Moitas veces, dependendo da causa, recorrerá un derrame pleural, especialmente se está relacionado co cancro.
Con derrames pleurales recorrentes hai algunhas opcións. En primeiro lugar, unha toracentesis pode repetirse. Se o derrame pleural recorre, o seguinte paso dependerá da causa subxacente e da condición da persoa co derrame pleural. En persoas relativamente saudables, faise un procedemento chamado pleurodesis . Esta é unha cirurxía na que unha substancia irritante, como o talco, sitúase entre as dúas capas da pleura. O talco causa irritación e inflamación, que eventualmente fan que as dúas capas se adhiren e se "pegen" xuntos, de xeito que a cavidade pleural xa non existe para que o líquido se acumule.
Coa cancro, o derrame pleural é moitas veces unha preocupación próxima ao final da vida. Cando este é o caso, un catéter interno pode colocarse na cavidade pleural para que o derrame poida ser drenado de forma continua, ou cando estea causando unha falta de aire considerable.
Se as persoas con mesotelioma pódese realizar un procedemento cirúrxico chamado pleurectomía para eliminar unha sección da pleura ou a pleura total para evitar a acumulación de fluído. Tamén permite ao cirurxián eliminar os tumores que se desenvolveron dentro do peito.
> Fontes
> Batra, H. e Antony, V. "Células mesoteliais pleurales nas enfermidades pleurales e pulmonares". Revista de enfermidade torácica . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertin, F. e Deslauriers, J. "Anatomía da Pleura: Líneas de Reflexión e Recesos". Clínicas de Cirurxía Torácica . 2011; 21 (2): 165-171.