Se se dixo que vostede ou un ser querido teñen un hemotórax, probablemente estea moi asustado. ¿Que é un hemotórax, cales son algunhas das causas e como se tratan? Na maioría das veces un hemotórax desenvolve un ambiente onde unha persoa nun hospital, como despois da cirurxía de pulmón, con enfermidade pulmonar coñecida ou despois do trauma. Cando se desenvolve un hemotórax, con todo, a miúdo hai moitas confusións porque hai moitas similitudes nos síntomas dun hemotórax e outras complicacións respiratorias.
¿Que debería saber a medida que afronta esta condición?
Visión xeral
Un hemotórax defínese como a acumulación de sangue entre as membranas que revestían os pulmóns (a pleura ). Dependendo da causa, o sangue pode orixinarse a partir dos pulmóns, o corazón, a parede do peito ou os vasos sanguíneos grandes presentes no peito. Pénsase que preto de 300.000 casos de hemotórax ocorren en Estados Unidos cada ano por trauma só, con lesións no peito presentes en aproximadamente o 60 por cento dos pacientes con traumatismos múltiples.
Causas
Hai moitas causas posibles dun hemotórax. Algúns deles inclúen:
- Trauma ao peito (esta é a causa máis común dun hemotórax).
- Enfisema.
- Cáncer de pulmón, mesotelioma e cancro que son metastásicos (diseminados) ao pulmón.
- Cirurxía no peito (máis comúnmente a cirurxía pulmonar e cardíaca).
- Biopsia de masas de pulmón.
- Infeccións pulmonares como a tuberculose.
- Trastornos de hemorragia que producen coagulación prolongada.
- Embolia pulmonar e infartos.
Síntomas
Os síntomas poden ser difíciles de distinguir aos doutras condicións ao principio e poden incluír:
- Falta de aire grave.
- Ansiedade e inquedanza extrema.
- Síntomas de choque, como unha frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baixa, extremidades pálidas, frías e debilidade.
- Dolor no peito que adoita ser afiado e pode variar coa posición.
Traballo e avaliación
Unha historia coidadosa pode dar algunhas pistas sobre a causa e presenza dun hemotórax, como un trauma no peito ou unha cirurxía no peito. No lado afectado, os sons pulmonares poden diminuír ou ausentarse. Unha radiografía do peito no peito pode axudar a diagnosticar un hemotórax e, a continuación, pódense considerar probas posteriores, como un cofre TC. Cando se coloca un tubo de tórax, pódese evaluar o fluído para confirmar a presenza de sangue na cavidade pleural e buscar aínda máis posibles causas.
A avaliación do fluído pleural tamén pode ser útil. Para que este fluído sexa clasificado como hemotórax, o hematócrito do fluído pleural debe ser polo menos o 50 por cento do hematócrito do sangue periférico (sangue examinado tomando unha mostra dunha vea).
Tratamento
O tratamento inicial dun hemotórax xeralmente implica a estabilización da persoa e, a continuación, inserindo un tubo de peito para drenar o sangue e o aire que se acumulou ou se está acumulando entre as membranas pulmonares na cavidade pleural .
Moitas veces, un hemotórax é o resultado dun trauma brusco ou penetrante no peito. Cando se produce sen trauma, é moi importante determinar e tratar a causa subxacente.
O tratamento xeralmente implica a inserción dun tubo de peito como parte dunha toracostomia asistida por video (unha cirurxía mínimamente invasiva na que se realizan pequenas incisões no peito e unha cirurxía realízase mediante estas pequenas incisións co uso dunha cámara.
Para unha cirurxía de persoas, necesítase unha toracotomía para chegar á fonte e controlar o sangrado, especialmente na configuración do hemotórax grande ou cando a fonte do sangrado é incerta.
Complicacións
Para aquelas persoas que reciben tratamento, un pequeno número queda con un empyema (unha colección de pus entre as membranas que revestían os pulmóns) ou algunhas cicatrices da pleura (fibrose pleural). A fibrose pode provocar síntomas respiratorios a longo prazo para algunhas persoas.
Con un empyema, poden facerse máis cirurxías para eliminar o pus e evitar que máis fluído e bacterias entren no peito. Os tratamentos para a fibrosis son principalmente de apoio xa que a fibrose xeralmente é irreversible.
Dito isto, os tratamentos que van desde a rehabilitación pulmonar ata o alento poden ser útiles para restaurar a mellor calidade de vida posible.
Pronóstico
O resultado dun hemotórax está determinado tanto pola extensión do sangrado como pola causa subxacente. Para as persoas que sosteñen un hemotórax como resultado do trauma no peito, o pronóstico xeral é bastante bo e excelente se o hemotórax pode ser tratado axeitadamente.
> Fontes:
> Aktas, A. et al. Biópsia transtorácica de masas pulmonares: factores non-técnicos que afectan a ocorrencia de complicaciones. Cáncer torácico . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etioloxía, diagnóstico e xestión. Clínicas de cirurxía torácica . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemotórax. Medscape . Actualizado o 15/10/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., e A. Saadia. Hemotórax espontáneo. Anales da American Thoracic Society . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etioloxía e xestión do hemontórax espontáneo. Xornal de enfermidade torácica . 2015. 7 (3): 520-6.