SIBO , o acrónimo de unha condición chamada exceso de bacterias intestinais pequena, está sendo investigada como unha posible causa da síndrome do intestino irritable (IBS ). Do mesmo xeito que moitas cousas relacionadas co IBS, o problema de SIBO sendo o problema subyacente é complicado e marcado por algunha polémica no mundo da investigación do IBS . Esta visión xeral de SIBO no que se refire ao IBS pode axudarche a decidir se isto é algo que debe falar co seu médico.
Que é SIBO?
SIBO é a acumulación de cantidades excesivas de bacterias intestina no intestino delgado. Calquera condición que prexudique o tránsito normal ou o movemento do intestino delgado pode predispón a SIBO. A enfermidade de Crohn ea anterior cirurxía abdominal están entre os factores de risco para o desenvolvemento de SIBO.
Como se diagnostica SIBO?
Debido á dificultade de facer biopsias directas do intestino delgado para evaluar a presenza de bacterias, úsase unha proba coñecida comúnmente como a proba de alento de hidróxeno (HBT). Os pacientes reciben unha solución, como a lactulosa, para beber e despois preséntase unha proba de alento para avaliar a presenza de gas, como o hidróxeno ou o metano. Nun individuo saudable, non se esperaría ver ningún hidróxeno ou metano na respiración ata que pasasen dúas horas, o tempo aproximado que levaría a lactulosa a viaxar ao intestino groso onde se actuaría por bacterias, liberando así o gas.
Un resultado de gas positivo visto dentro dos 90 minutos de beber a solución proporciona probas de bacterias máis elevadas no tracto dixestivo, é dicir, no intestino delgado.
A Teoría de SIBO para IBS
O feito de que a hinchazón é un síntoma omnipresente para os enfermos de IBS, independentemente de que o estreñimiento ou a diarrea como síntoma predominante, levaron aos investigadores a buscar un problema común subxacente.
Ademais, aínda que os pacientes de IBS a miúdo apuntan a alimentos específicos como síntomas que causan, ningunha investigación clara apoia isto.
A evidencia de que SIBO pode ser unha causa subyacente do IBS provén de dous achados principais. O primeiro é que algúns investigadores descubriron que significativamente máis pacientes de IBS teñen un HBT positivo que as persoas non afectadas, posiblemente indicando que SIBO é un problema. O segundo é o descubrimento de que moitos pacientes ven unha diminución significativa nos síntomas do IBS logo dun ensaio de antibióticos específicos. Estes antibióticos non son absorbidos no estómago e, polo tanto, están dispoñibles para actuar sobre calquera bacteria que poida estar escondida no intestino delgado.
A teoría de SIBO pretende explicar por que as bacterias acaban no lugar equivocado. O intestino delgado ten unha "onda de limpeza" natural: o movemento dos músculos no forro que serve para baleirar o intestino delgado a intervalos regulares. Pénsase que o deterioro deste movemento muscular pode producir a retención de bacterias. Unha teoría é que un ataque de gastroenterite pode danar os músculos responsables desta acción de limpeza, unha posibilidade que pode explicar o fenómeno do IBS post-infeccioso . Tamén se pensa que o estrés pode diminuír a acción destes músculos, explicando así a relación entre o estrés eo SII .
A teoría de SIBO intenta explicar o feito de que o SII pode manifestarse como diarrea ou constipação. O pensamento é que os distintos tipos de bacterias e os gases que producen teñen efectos diferentes na motilidade intestinal . Algúns estudos descubriron que os pacientes que demostran unha maior cantidade de metano son máis propensos a experimentar estreñimiento, mentres que os pacientes predominantes con diarrea demostran un maior nivel de hidróxeno.
Tamén se teoriza que SIBO pode ser a verdadeira causa subyacente de frutosa e outras intolerancias azucaradas .
A polémica
Aínda que a teoría de SIBO parece asociar o IBS nun bo paquete, moitos investigadores non están convencidos.
Hai varias críticas importantes sobre a teoría. Unha crítica importante é que o HBT non se considera unha medida fiable debido a unha alta taxa de erro. De maior importancia é o feito de que as altas taxas de SIBO eo éxito dos antibióticos como tratamento visto nos estudos realizados por teóricos de SIBO non sempre foron repetidos por outros investigadores. Existe tamén preocupación polo uso a longo prazo dos antibióticos, especialmente tendo en conta que o SII é unha condición con un curso crónico.
O punto de partida
Como podes ver, a relación entre SIBO e IBS permanece escandalosa. O consenso xeral parece ser que SIBO pode ser o problema subxacente para un subconjunto de pacientes con IBS e que un tipo particular de antibióticos, Rifaximin, ten o maior apoio na investigación pola súa eficacia en canto a redución da hinchazón e diarrea. Con sorte, a investigación continua aclarará o problema, así como obter tratamentos seguros e eficaces.
¿Debería falar co seu médico sobre levar un HBT para SIBO? Dado o feito de que SIBO parece ser un problema para algúns pacientes de IBS eo feito de que un antibiótico pode traer alivio de síntomas, SIBO pode valer a pena investigar aínda máis, especialmente se o inchazo é unha parte predominante da súa imaxe de síntomas.
Fontes:
Colexio Americano de Gastroenteroloxía. Grupo de Testa do IBS "Unha declaración de posición baseada en probas sobre a xestión do síndrome do intestino irritable" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Pequeno Overgrowth bacterial intestinal: un cadro para comprender o síndrome do intestino irritable" The Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "A New IBS Solution" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Bacterias Gut e Síndrome do Intestino Irritable". Fundación Internacional para Fármacos Gastrointestinais Funcionais.