A investigación apunta a unha correlación sorprendentemente alta entre a síndrome do intestino irritable (IBS) ea intolerancia ao azucre (lactosa, frutosa e sorbitol). Se se trata do IBS, a aprendizaxe destes estudos pode axudar a determinar se unha intolerancia ao azucre forma parte dos seus síntomas.
Intolerancia á lactosa
A intolerancia á lactosa é unha condición na que unha persoa experimenta síntomas dixestivos despois de consumir produtos lácteos.
Isto é debido a unha deficiencia da enzima lactasa. Pénsase que moitos pacientes con IBS poderían beneficiarse da eliminación de produtos lácteos da súa dieta.
Un estudo a grande escala comparou preto de 500 pacientes con IBS con 336 pacientes que foron diagnosticados por si mesmos como "intolerantes á leite". Case o 70 por cento dos individuos en ambos grupos tiveron positivo para a intolerancia á lactosa baseada na proba de alento de hidróxeno (HBT) .
Os autores conclúen que debido a esta elevada porcentaxe, o HBT debe administrarse rutineiramente a todos os pacientes que se pensan que padecen o IBS. Desafortunadamente, ese estudo particular non incluíu un grupo de control sa.
Combinacións de intolerancia ao azucre
Un pequeno estudo analizou o vínculo entre as intolerancias azucaradas ea enfermidade intestinal funcional . En concreto, o estudo tivo 25 pacientes sometidos a probas de alento de hidróxeno despois de beber unha variedade de solucións. Estes incluían lactosa, fructosa, sorbitol, sacarosa e unha combinación de frutosa e sorbitol.
O noventa por cento dos participantes no estudo resultaron positivos para polo menos unha intolerancia ao azucre. Tras a restrición dietética da sustancia infractora, o 40 por cento dos pacientes experimentaron unha notable mellora dos síntomas.
Un estudo moito máis grande tamén analizou a intolerancia á lactosa, a frutosa ea sorbitol en pacientes con trastornos intestinais funcionais.
De 239 pacientes, 94 cumpriron os criterios de diagnóstico para o SII , mentres que o resto clasificouse como queixas funcionais.
Usando probas de hidróxeno e metano, o 90 por cento dos individuos sufriron algún tipo de intolerancia. Unha gran porción presentaba intolerancia a máis dun tipo de azucre. Con restrición dietética, aproximadamente a metade das materias de cada grupo experimentaron unha importante mellora de síntomas.
O papel do exceso de bacterias intestinais pequenas
Unha perspectiva alternativa vén de investigadores que sosteñen que o exceso de bacterias do intestino delgado (SIBO) é un factor importante na síntoma de IBS. Esta teoría sostén que SIBO pode diagnosticarse mediante o uso de probas de alento de hidróxeno despois da inxestión de lactulosa, un azucre que o noso corpo non pode dixerir.
Crese que se os niveis de alento de hidróxeno aumentan pouco despois de que unha persoa beba unha solución de lactulosa, isto evidencia que as bacterias están presentes no intestino delgado . Á súa vez, provoca a fermentación que dá como resultado a respiración de hidróxeno.
En apoio a esta teoría, un estudo descubriu que moitos dos individuos que demostraban positivo para a intolerancia á lactosa usando a proba de alento de hidróxeno tamén tiveron un resultado positivo na proba da respiración da lactulosa.
Isto suxire que o problema subyacente era SIBO e non a intolerancia á lactosa .
Un estudo máis amplo probou a 98 pacientes de IBS para a presenza de SIBO ea intolerancia ao azucre. O sesenta e cinco por cento destes pacientes con IBS probou positivo para SIBO baseado na proba de lactulose. Estes pacientes foron significativamente máis propensos a ter probas de alento de hidróxeno positivas despois de inxerir lactosa, fructosa e sorbitol que aqueles que non foron identificados con SIBO.
Os pacientes de SIBO foron posteriormente tratados con antibióticos ata o punto de non presentar unha resposta positiva á proba de lactulose. Estes pacientes foron vistos por ser significativamente menos probabilidades de probar positivamente a lactosa, a frutosa ea intolerancia a sorbitol.
Os investigadores conclúen que SIBO pode ser a causa das probas de intolerancia positiva en lugar dunha verdadeira intolerancia a estes azucres.
O punto de partida
Aínda que poida haber algún debate sobre o verdadeiro problema subyacente, estes resultados da investigación demostran claramente que existe unha relación entre a intolerancia ao azucre eo IBS. Se sofres de SII, é importante valorar o papel que a lactosa, a frutosa, a intolerancia á sorbitol e SIBO poden xogar nos seus síntomas.
Un bo lugar para comezar é ter unha conversa co seu médico para ver se se pode indicar calquera forma de proba de diagnóstico para a intolerancia ao azucre. Tamén pode querer considerar manter un diario alimentario e tentar unha dieta de eliminación para ver se a restrición de azucres axuda a sentirse mellor.
> Fontes:
> Fernandez-Banares F, et.al. Malabsorción de azucre na enfermidade intestinal funcional: implicacións clínicas. American Journal of Gastroenterology. 1993; 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz H. Malabsorción de carbohidratos eo efecto da restrición dietética sobre síntomas de síndrome do intestino irritable e queixas intestinais funcionais. Diario da Asociación Médica de Israel. 2000; 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Marinaro V. Malabsorción da lactosa, Síndrome do Intestino Irritable e Intolerancia á Leite Autorizada. Enfermidade digestiva e hepática. 2001; 33: 234-239.
> Pimental M, Kong Y, Park S. As probas de respiración para avaliar a intolerancia á lactosa no síndrome do intestino irritable se correlacionan coas probas de lactulose e non poden reflectir a verdadeira malabsorción da lactosa. American Journal of Gastroenterology. 2003; 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. et.al. Probas de respiración anormales para a lactosa, > Fructosa, > e Sorbitol no síndrome do intestino irritábel pódense explicar por un pequeno crecemento bacteriano intestinal. Farmacoloxía e Terapéutica Alimentaria. 2005; 21: 1391-1395.