Visión xeral
O sobrecrecimiento bacteriano intestinal pequeno (SIBO) é unha condición de saúde que se pensaba que era un problema raro. Máis recentemente, os investigadores centráronse na conexión entre SIBO e unha gran variedade de trastornos da saúde. Nesta visión xeral, vai saber cales condicións foron investigadas que poden xerar o risco de desenvolver SIBO.
Podes usar esta información para abrir unha conversa co teu médico sobre se ten sentido ou non ter probado e quizais tratarse posteriormente por SIBO.
Que é SIBO?
SIBO diagnostícase cando hai un maior número de bacterias e / ou cambios nos tipos de bacterias que se atopan no intestino delgado. Normalmente, a presenza de bacterias no intestino delgado é bastante limitada, en oposición ás grandes cantidades de bacterias aloxadas no intestino groso. Estes cambios na cantidade e composición das bacterias poden causar síntomas directamente, por exemplo, o gas intestinal excesivo ou causar síntomas indirectamente evitando que os nutrientes que inxeran sexan absorbidos correctamente no seu corpo.
SIBO pénsase que ocorre debido a unha ruptura nos propios sistemas de defensa do corpo que normalmente manteñen o reconto bacteriano no intestino delgado a un nivel baixo. Hai unha variedade de cousas que poden provocar este colapso, por exemplo, os cambios no nivel de ácido do estómago, unha cantidade reducida de enzimas liberados polo páncreas ou cambios estruturais e anatómicos.
SIBO segue sendo un diagnóstico mal comprendido e algo polémico. Isto débese en parte a que hai problemas coa validez dos métodos de proba actuais . Ademais, nos informes de investigación, tamén se descubriu que os individuos sans tiñan niveis máis altos de bacterias no intestino delgado sen síntoma algunha.
Dito isto, se pensa que SIBO está bastante diagnosticada e, polo tanto, perdeu como un factor que contribúe aos síntomas que as persoas poden experimentar.
Síntomas
Os síntomas de SIBO poden variar moito. Nalgúns casos, os síntomas poden ser mínimos ou atribuídos a outros problemas de saúde. Con todo, os síntomas máis típicos inclúen:
- Dor abdominal
- Bloqueo
- Diarrea crónica
- Exceso de gas intestinal
- Náuseas
- Déficit nutricional
- Perda de peso
Condicións asociadas
SIBO non ten por que estar só. As condicións para o desenvolvemento de SIBO poden ser o resultado dunha enfermidade ou o propio SIBO pode crear un problema de saúde continuo. Nalgúns casos extremos, hai unha situación de "polo e ovo" entre SIBO e outra enfermidade, na que cada enfermidade contribúe ao mantemento do outro. Aquí hai algunhas condicións de saúde que foron un foco principal para os investigadores de SIBO:
Enfermidade de refluxo gastroesofáxico (GERD): A investigación indicou que as persoas con RGE están en maior risco para o desenvolvemento de SIBO. Non se pensa que iso se debe á propia DER, senón á diminución do ácido do estómago como resultado do uso a longo prazo dos inhibidores da bomba de protones (IBP) .
Síndrome do intestino irritable (IBS): o IBS eo SIBO teñen un bo trato de superposición en canto a síntomas, pero a relación entre os dous non está clara.
Crese que un determinado subconjunto de persoas que son diagnosticadas con IBS realmente teñen SIBO e, polo tanto, é o SIBO que está detrás de síntomas intestinais desagradables. Outros investigadores consideran que é a disfunción do SII que pon o escenario para o desenvolvemento de SIBO.
Enfermidade celíaca: os investigadores están descubrindo que a enfermidade celíaca pode aumentar o risco dunha persoa para desenvolver SIBO. É teorizado que a inflamación crónica no revestimento do intestino delgado, ou a motilidade máis lenta dentro do intestino delgado, ou ambas, establece o escenario para o crecemento bacteriano. Se unha persoa que ten enfermidade celíaca ten síntomas abdominales persistentes, a pesar de seguir unha estrita dieta libre de glute, recoméndase que sexan avaliados pola presenza de SIBO e despois tratados de conformidade.
Enfermidade de Crohn: os investigadores estiman que ata o 25% das persoas que padecen a enfermidade de Crohn tamén poden ter SIBO, cun maior risco visto en quen tiveron cirurxía para a enfermidade inflamatoria do intestino. A decisión de SIBO pode ser importante porque SIBO pode ser diagnosticada de forma incorrecta como unha aparición aguda da enfermidade de Crohn.
Diabetes: Os investigadores descubriron que as persoas con diabetes a longo prazo corren o risco de ter tamén SIBO. Pénsase que ter diabetes pode danar as funcións do sistema dixestivo e así establecer condicións nas que SIBO desenvolve. Se ten diabetes e tamén experimenta síntomas gastrointestinais, pode ser unha boa idea falar co seu doutor sobre a probación de SIBO, especialmente porque a combinación de diabete e SIBO pode levar á malabsorción de nutrientes esenciais.
Outras condicións de saúde que se están investigando para unha asociación con SIBO
Como verás na seguinte lista, hai unha gran variedade de problemas de saúde que os investigadores investigaron sobre un posible vínculo con SIBO:
- Problemas anatómicos no intestino delgado (por exemplo, tumor ou adhesións)
- Pancreatitis crónica
- Pseudo-obstrución intestinal crónica
- Cirrose
- Fibrose quística
- Enfermidades que comprometen o sistema inmunitario, incluíndo o VIH / AID
- Fibromialxia
- Hipotiroidismo
- Enfermidades neurolóxicas (por exemplo, a enfermidade de Parkinson ea distrofia muscular)
- Enteropatía radiactiva
- Esclerodermia
- Síndrome do intestino curto
Enlace ao envellecemento
Non hai discusión sobre os factores de risco para SIBO sen ter en conta que o propio envellecemento suscita o risco de SIBO. Isto pénsase que se debe, en parte, a unha desaceleración xeral do movemento do sistema dixestivo. Este risco realízase se unha persoa usou IBP por moito tempo ou tivo unha cirurxía gastrointestinal previa. Nas persoas maiores, SIBO pode producir malabsorción de nutrientes e perda de peso posterior.
Diagnóstico
Se ten algunha das condicións de saúde enumeradas anteriormente e loita cos síntomas gastrointestinales en curso, valería a pena ter un tempo conversar co seu médico sobre a avaliación da presenza de SIBO.
Existen tres formas principais de probar SIBO a través do uso de probas de alento de hidróxeno , a través de probas de mostras do fluído no intestino delgado tomadas durante unha endoscopia ou a través dun ensaio de antiobióticos específicos . Cada método ten os seus beneficios e as súas limitacións, aínda que o método de mostraxe directo mediante endoscopia considérase o máis fiable.
A boa noticia é que na maioría dos estudos de investigación que evaluaron SIBO en grupos de persoas que teñen problemas de saúde específicos, o tratamento do SIBO foi efectivo para reducir os seus síntomas.
Tratamento
A partir de agora, o tratamento primario para SIBO é o uso de antibióticos específicos que non se absorben a nivel do estómago e, polo tanto, actúan directamente sobre as bacterias do intestino delgado. Pode levar varios cursos de dúas semanas de medicación antes de que o SIBO estea erradicado. Unha vez que termine de tomar o medicamento, o seu médico non recomenda que segue a dieta baixa de FODMAP para evitar a recorrencia de SIBO.
Algúns científicos están investigando a eficacia do uso da dieta elemental ao abordar SIBO. Isto implica estar nunha dieta líquida, bebiendo unha formulación nutricional específica. Non obstante, como esta é unha dieta difícil de manter, mesmo durante a duración recomendada de dúas semanas, esta sería unha opción de tratamento pouco utilizada.
Unha palabra de
Malia un recente aumento da investigación, SIBO segue sendo un diagnóstico misterioso e nebuloso. É importante recoñecer que, neste momento, a nosa comprensión da súa importancia, as probas e o tratamento están moi lonxe de completarse.
> Fontes:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnóstico e Xestión do Sobrecrecimiento Bactérico Pequeno Intensivo" Nutrición na Práctica Clínica 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Síndrome de sobrexestión bacteriana intestinal pequena". Revista Mundial de Gastroenteroloxía 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artigo de revisión: sobrecrecimiento bacteriano intestinal pequeno - prevalencia, características clínicas, probas de diagnóstico actuais e en desenvolvemento e tratamento" Farmacoloxía Alimentaria e Terapéutica 2013; 38 (7): 674-688 .
> Pimentel, M., et.al. "Unha dieta elemental de 14 días é altamente eficaz na normalización da proba de respiración da lactulose" 2004 49: 73-77. Enfermidades e ciencias dixestivas
> Salem A, Roland BC "Síntoma bacterial intestinal pequeno (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225