A túa medicación de acidez provoca o teu IBS?
¿Podería contribuír o seu medicamento a azia aos síntomas do seu IBS ? Os investigadores están analizando a posible relación entre o uso de inhibidores da bomba de protones (IBP) e sobrecrecimiento bacteriano do intestino delgado (SIBO). Dado que se pensa que SIBO é a razón detrás dalgúns casos de IBS , calquera relación entre os tres vale a pena botarlle unha ollada.
Cales son as IPP?
Os PPIs son medicamentos que funcionan suprimindo a secreción do ácido do estómago.
Son prescritos para o tratamento de varias condicións de saúde, incluíndo a enfermidade de refluxo gastroesofago (GERD) e úlceras pépticas. Aínda que moitos IBP requiren unha receita médica, hai algúns que non teñen receita médica. A continuación aparecen algúns exemplos de IPIs:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Aínda que os PPIs son xeralmente considerados seguros, corren un pequeno risco de padecer pneumonía, así como un posible risco de infección por C difficile .
Que é SIBO?
SIBO é unha condición na que hai unha cantidade excesiva de bacterias intestina no intestino delgado . Estas bacterias actúan sobre os carbohidratos que come, levando á fermentación e á inflamación nos intestinos. Os síntomas de SIBO inclúen:
- Dor abdominal
- Bloqueo
- Diarrea
- Distensión
- Flatulencia
A conexión entre IBS e SIBO segue sendo un pouco controvertida. Isto débese en parte a dificultades con un diagnóstico preciso de SIBO.
Un diagnóstico máis definitivo pode realizarse tomando un cultivo de tecido directo, con todo, na práctica, os pacientes teñen máis probabilidades de ser diagnosticados usando unha proba de alento de hidróxeno , unha proba menos invasiva, pero menos fiable. Aínda que algunhas estimacións varían bastante en termos de superposición entre IBS e SIBO, é máis probable que SIBO desempeñe un papel só nun subconxunto de pacientes con IBS.
O outro problema é que non todos coinciden con SIBO que é unha enfermidade. Moitas persoas poden ter probas de SIBO sen ningún síntoma. Por conseguinte, SIBO aínda non está ben comprendido e o que se pode dicir sobre iso é que é unha observación que se emprega ocasionalmente para diagnosticar os síntomas dunha persoa.
Investigación sobre unha posible conexión entre o uso de PPI e SIBO
A teoría que o uso de PPI contribúe ao desenvolvemento de SIBO baséase no feito de que o ácido do estómago é un dos factores que serve para evitar un crecemento excesivo de bacterias no intestino delgado. Polo tanto, o reducido ácido do estómago resultante do uso de PPI, ao mesmo tempo que serve para tratar a azia e úlceras, pode causar problemas no proceso de dixestión .
De feito, a investigación descubriu que unha disminución no ácido do estómago pode aumentar a cantidade de bacterias no intestino delgado. O que non está tan claro é se este incremento orixina o desenvolvemento de SIBO e os seus síntomas.
Nun estudo, preto da metade dos pacientes que tomaron IPP a longo prazo foron positivos para SIBO. Os seus síntomas tendían a aumentar a severidade ao longo do tempo, e os síntomas comezaron a ser leves durante os primeiros seis meses, pero aumentaron a moderados e graves ao longo do tempo.
Bloqueo e diarrea foron os principais síntomas indicados, mentres que unha pequena porcentaxe de pacientes informou de constipação e dor abdominal.
Nun estudo máis pequeno, os individuos que non tiñan ERGE non erosivos (NERD) e que non informaron ningún síntoma intestinal recibiron un PPI durante seis meses. Tras oito semanas de tratamento, case a metade dos pacientes reclamáronse de hinchazón, mentres que os números máis pequenos se queixaban de flatulencia, dor abdominal e diarrea. Tras seis meses de tratamento, aproximadamente un cuarto dos pacientes resultaron positivos para SIBO cunha proba de alento e aproximadamente un quinto dos pacientes cumpriron os criterios para un diagnóstico de IBS .
Un metaanálisis sobre o tema atopou que había evidencia dunha conexión PPI / SIBO nos estudos que usaban cultivos de tecidos para diagnosticar a SIBO, pero non naqueles que utilizaban unha proba de alento. Está claro que se necesita máis investigación, con certa consistencia en canto a como se diagnostica SIBO.
O punto de partida
Ata que se comprenda mellor a SIBO, ou se desenvolven probas de diagnóstico máis definitivas, non se pode concluír que existe algunha conexión PPI / SIBO / IBS. Se ten algunha dúbida sobre a conexión entre o seu PPI eo seu IBS, discute o problema co seu médico.
Fontes:
Compare, D., et.al. "Efectos do tratamento PPI a longo prazo na produción de síntomas intestinales e SIBO". European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Efectos secundarios e complicacións de uso de inhibidores da bomba de protones a longo prazo: disección da evidencia" Gastroenteroloxía clínica e hepatoloxía 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "O uso de inhibidores da bomba de protones eo risco de sobrecrecimiento bacteriano intestinal pequeno: un metaanálisis" Gastroenteroloxía clínica e hepatoloxía 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Aumento da incidencia dun pequeno crecemento bacteriano intestinal durante a terapia inhibitora da bomba de protones". Gastroenteroloxía clínica e hepatoloxía 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) A enciclopedia do sistema dixestivo e dos trastornos dixestivos (2 ª ed.) Nova York: feitos en arquivo.