Unha ollada á presentación, causas e rumores de 19 erupcións diferentes.
Todas as erupcións son diferentes: teñen diferentes presentacións, causas e tratamentos.
Os clínicos diagnostican erupcións baseadas no recoñecemento de patróns. Se o tipo de erupción é obvio ou o clínico ten experiencia, o recoñecemento de patróns funciona ben ao diagnosticar un sarpullido.
Non obstante, no texto Síntoma do diagnóstico: unha guía baseada en evidencias , Stern e autorespensados afirman o seguinte:
O risco co recoñecemento de patróns é que as hipóteses de diagnóstico están fuertemente influenciadas pola experiencia recente, os diagnósticos raros non adoitan ser recoñecidos e os médicos adoitan chegar a un peche prematuro nun diagnóstico incorrecto.
Noutras palabras, mesmo os médicos poden obter o diagnóstico dunha erupción incorrecta.
Antes de mirar unha lista alfabética de diferentes tipos de erupcións, necesitamos definir algúns termos comúns utilizados para describir estas lesións. Usaremos algúns destes termos na lista alfabética de erupcións cutáneas, polo que quizais desexe remitir á lista a medida que se realizou este artigo.
Definicións básicas
O termo dermatitis úsase para describir un sarpullido simple. Estes son algúns termos comúns usados para describir erupcións cutáneas.
- Patch: Unha lesión plana maior que 1 cm de diámetro.
- Papule: Un "golpe" sólido que ten menos de 1 cm de diámetro.
- Placa: Unha lesión levantada que se asemella a un altiplano e ten un tamaño variable. Moitas veces, unha placa está formada por unha converxencia de pápulas máis pequenas.
- Wheal: Unha placa inflamada ou papula acompañada de inchazo e picazón.
- Macule: Unha lesión plana de menos de 1 cm de diámetro.
- Pústula: Unha ampolla elevada de calquera tamaño chea de pus.
- Bulla (bullae plural): unha pústula maior que 1 cm de diámetro.
- Nódulo: lesión sólida e elevada entre 1 e 5 cm de diámetro.
- Liquenificación: aspecto espeso ou corián á pel.
- Comedona: Un enchufe feito de aceites da pel e material queratina atopado nun folículo. Unha comedón aberta é negra ("blackhead") e unha comedona pechada é branca ("whitehead").
- Papulosquamo: lesión que consiste en pápulas e placas con escalado superficial.
- Vesícula: un quiste cheo de líquido
- Púrpura: manchas púrpuras na pel causadas por sangramento baixo a pel.
- Petechia: Un punto vermello ou vermello causado por sangramento baixo a pel.
Acne vulgar
Presentación clínica : pústulas, pápulas, comedonas, nódulos na cara, peito e costas
Principal (s) de idade (s) : Adolescentes
Causa : asociada a cambios hormonais na puberdade. Acne grave corre en familias. Atopar unha ligazón á comida é unha área activa de interese.
Curso : o acne normalmente afástase durante a vida adulta, pero a cicatrización resultante e o acne agudo pódense prolongar ao longo da vida.
O acne vulgar ou o "acne" son tan comúns que os casos leves foron denominados "fisiolóxicos" e acne leve non é unha enfermidade ou enfermidade per se.
Aquí están os pasos na formación de acne:
- Sobrecrecimiento de folículos (comedóns)
- Exceso de produción de sebo
- Inflamación
- Infección coas bacterias Propionibacterium acnes
O acne adoita requirir o tratamento dun médico para minimizar a incomodidade e reducir o risco de cicatrices a longo prazo.
O acne debe ser tratado de forma precoz, e o acne adoita tratarse usando varios medicamentos. A limpeza tamén é importante. As opcións de tratamento común inclúen as combinacións de retinoides aplicadas á pel, antibióticos e peróxido de benzoílo. Proativo, que é un tratamento popular sen receita, contén. peróxido de benzoílo e ácido salicílico e se anuncia para limpar, tonificar, hidratar e protexer a pel do sol.
Dermatite atópica (eccema atópica)
Presentación clínica : pápulas picantes, liquenificación, erupción na cara e brazos
Principal grupo (s) de idade : Infantes, nenos pequenos
Causa : asociado con alerxias
Curso : crónico e recidente, algúns nenos superan
A dermatitis atópica , tamén chamada eccema atópico, afecta entre o 15 eo 20 por cento dos nenos que viven nos países industrializados. É unha condición cutánea moi picante e corre en familias. Os casos leves de dermatitis atópica poden ser tratados con esteroides tópicos (glucocorticoides), que están dispoñibles sen receita. Os casos máis graves poden tratarse con tacrolimus e pimecrolimus, que son inmunomoduladores prescritos por un médico. As persoas que teñen dermatitis atópica deben evitar alérgenos que desencadean as condicións, como deterxentes e caspa animal.
Pemphigoid Bullous
Presentación clínica : Bullae
Principal grupo (s) de idade: persoas maiores
Causa : autoinmune
Curso : Ceras ou fugas, remisión en moitos
O pemfigoide toroso é unha enfermidade autoinmune rara e inflamatoria que resulta na formación de burbullas nas membranas da pel e nas mucosas dos adultos maiores. O tratamento do pémfigoide bulloso é complexo e require a entrada de varios especialistas, incluíndo dermatólogos, oftalmólogos e médicos de atención primaria. O tratamento depende da súa propagación, e os esteroides tópicos adoitan ser efectivos. Os casos máis graves poden requirir tratamento con inmunomoduladores como o tacrolimus tópico.
Dermatitis herpetiforme
Presentación clínica : Papules e vesículas nas superficies extensoras dos brazos e pernas
Principal (s) de idade (s) : Entre 30 e 40 anos
Curso : a longo prazo pero pode remitir, a remisión defínese como dous anos máis duradeiros
A dermatitis herpetiforme é unha erupción moi picante que aparece nun patrón simétrico sobre as superficies extensoras do corpo. Os colmillos e burbullas desta condición parecen infeccións co virus do herpes. As persoas con dermatitis herpetiforme tamén adoitan ter intolerancia ao glute e este sarpullido aparece nun 10 por cento das persoas con enfermidade celíaca. É máis común nos homes e adoita afectar a persoas de ascendencia do norte de Europa. Os síntomas da dermatitis herpetiforme xeralmente son claros despois do consumo dunha dieta libre de glute.
Erythema Multiforme
Presentación clínica : Lesións obxecto de aprendizaxe
Grupo de idade principal : adultos novos
Causa : reacción alérxica
Curso : transitorio, de 1 a 2 semanas
Erythema multiforme é unha condición inflamatoria da pel curta. O sarpullido aparece como vermelho e afecta aos ollos, a boca e outras superficies mucosas. A erupción do eritema mutiforme toma a forma de círculos concéntricos ou lesións diana.
Esta condición é un tipo de reacción alérxica e pode aparecer secundaria á infección por herpes, infeccións por fungos, infección estreptocócica ou tuberculose. Erythema multiforme tamén pode producirse por produtos químicos ou medicamentos, como os AINE, o alopurinol e certos antibióticos . Finalmente, o eritema multiforme pode acompañar a enfermidade inflamatoria do intestino e o lupus.
Hai dous tipos de eritema multiforme. En primeiro lugar, o eritema multiforme menor produce unha enfermidade leve que só afecta á pel e ás veces causa feridas na boca. Erythema multiforme maior comeza con síntomas sistémicos que afectan a todo o corpo, como o achiness nas articulacións e febres. As úlceras poden ser máis graves e afectar os genitales, as vías respiratorias, o intestino ou os ollos.
Aquí están algúns outros síntomas que poden acompañar a erupción no eritema multiforme maior:
- Febre
- Malaise
- Asfixia
- Pel escumante
- Xuntas Achy
Típicamente, o eritema multiforme desaparece por si mesmo sen tratamento. Certos tratamentos poden ser administrados, incluíndo esteroides, antihistamínicos, antibióticos, compresas húmidas e medicamentos para a dor. É importante manter as lesións limpas e manter unha boa hixiene persoal para limitar o risco de infección secundaria.
Eritema nodosum
Presentación clínica : placas pouco circunscritas, dolorosas e envermelladas que normalmente se atopan no nivel das espinillas, pantorrillas, brazos e coxas; Durante semanas, as placas se alisan e asumen o aspecto de contusións
Principal grupo (s) de idade: Todas as idades
Causa : en case a metade dos casos, a causa é descoñecida. Outras causas inclúen infeccións e medicamentos, como os antibióticos. Erythema nodosum tamén pode ocorrer durante o embarazo, leucemia, sarcoidosis e febre reumática.
Curso : incómodo, normalmente resolve despois de 6 semanas
Erythema nodosum é unha forma de paniculite ou inflamación da capa de graxa debaixo da pel. As lesións cutáneas comezan primeiro como bultos planos, firmes e inflamados, de aproximadamente 1 polgada de diámetro. Estes grumos dolorosos poden chegar a ser violáceos logo duns días. Despois de varias semanas, estas lesións fanse parches castaños e planos. Ademais das lesións cutáneas, o eritema nodoso tamén pode causar síntomas máis xerais, incluíndo febre, malestar xeral, picazón e hinchazón. O tratamento depende da causa subyacente e pode incluír o tratamento da infección ou enfermidade subyacente ou a suspensión dunha droga. Outros tratamentos inclúen esteroides, AINEs, compresas quentes ou frías ou medicamentos para dor.
Foliculitis
Presentación clínica : pústulas infectadas que afectan a cara, nádegas, extremidades e tronco.
Principal grupo (s) de idade: Todas as idades
Causa : bacteriana, viral ou fúngica
Curso : normalmente resolve
A foliculitis é unha infección do folículo piloso. Pode ser na superficie e afectar só o folículo piloso superior. Ou, a foliculite pode correr profundamente ea inflamación pode afectar toda a profundidade do folículo. A infección máis profunda pode causar furúnculos. A foliculitis pode ser de orixe bacteriana, viral ou fúngica. Ademais, a foliculite tamén pode ser causada por axentes non infecciosos, como roupa axustada, esteroides tópicos, ungüentos, maquillaxe e loções. O tratamento está determinado pola causa da foliculitis e inclúe medicamentos antivirais, antibióticos ou antifúnxicos.
Herpes
Presentación clínica : "feridas frías", vesículas e úlceras; en nenos, inflamación do revestimento da boca e encías (ou sexa, gingivostomatite)
Principal grupo (s) de idade: Todas as idades
Causa : Viral
Curso : normalmente resolve
A OMS estima que 3.7 mil millóns de persoas menores de 50 anos infectáronse con virus herpes simple (HSV-1) en 2012. O virus HSV-1 esténdese por contacto oral. Aínda que as feridas poden ser desagradables e incómodas, non causan ningún outro síntoma. Os ungüentos ou cremas antivirais poden aliviar a queima, prurido e molestias asociadas a feridas frías.
Nunha nota relacionada, a infección con herpes simplex virus tipo 2 (HSV-2) causa herpes xenital . O herpes xenital transmítese sexualmente. Non obstante, HSV-2 tamén pode causar feridas frías. A OMS estima que o 11% da poboación mundial está infectada con herpes xenital.
Herpes Zoster (tellas)
Presentación clínica : vermelhidão, vesículas
Causa : reactivación do virus da varicela zoster
Principal grupo (s) de idade: persoas maiores
Curso : Dúas a tres semanas
Herpes zoster ou tellas é un sarpullido doloroso da pel causado polo virus da varicela zoster. Este virus tamén causa a varicela. Máis específicamente, a infección inicial con varicela zoster causa a varicela na infancia. Despois de que a varicela aclare, o virus permanece inactivo nas células nerviosas durante moitos anos. A reactivación do virus leva ás tellas.
Co herpes zoster, a dor precede á erupción. O sarpullido distribúese ao longo dos dermatomas na parte traseira, a cara, os ollos, o pescozo ou a boca. Outros síntomas do herpes zoster inclúen debilidade, febre, dor nas articulacións e glándulas inflamadas. Non hai cura para o herpes zoster. Os tratamentos inclúen medicamentos para a dor, esteroides, antivirales e antihistamínicos. Existe unha vacina para o herpes zoster, que é diferente da vacina contra varicela, e chámase a vacina de tellas. A vacina de tellas reduce o risco de complicacións da enfermidade.
Impetigo
Presentación clínica : Pústulas, vesículas, costras de cores meludas e áreas vermellas de erosión da pel
Principios de idade (s) : nenos de 2 a 6 anos de idade
Causa : bacteriana
Curso : Resolución tras uns días
O impetigo é o tipo máis superficial de infección da pel. O impétigo é causado por bacterias S. aureus ou Stretptococcus . O impétigo é contaxioso e está difundido entre os membros da mesma casa. O impetigo é común en áreas onde as persoas teñen pouco acceso ao xabón e á auga limpa, como nas nacións en desenvolvemento. O impetigo tamén é común entre as persoas sen fogar. Tanto os antibióticos tópicos como os orais poden usarse para tratar o impétigo. Se o impétigo é causado por MRSA, unha bacteria resistente ás drogas, entón son necesarios antibióticos orais. A mellor forma de previr MRSA é practicar unha boa hixiene persoal e evitar compartir roupa e toallas.
Liquen Simplex Chronicus
Presentación clínica : placas, liquenificación
Principios de idade (s) : Persoas de entre 30 e 50 anos
Causa : Descoñecido
Curso : a longo prazo, remite co tratamento
O líxeno simplex crónico é unha condición crónica da pel provocada por coceira e risco. A depresión, a ansiedade, o trastorno obsesivo compulsivo e os trastornos do soño poden desempeñar un papel crucial na causa e no curso continuado do líquen simple x. As persoas con alerxia e atopia están predispostas ao desenvolvemento do líquen simplex crónico. A coceira continua pode levar a espesas áreas de pel. Os antihistamínicos e os esteroides poden usarse para reducir a coceira do líxeno simplex crónico. Unha vez controlada a comezón, o líquen simple crónico pode remitir.
Pitiriasis Rosea
Presentación clínica : parche heráldico, pápulas e escamas (é dicir, papulosquamo)
Principal (s) de idade (s) : calquera idade pero máis comúnmente vista en persoas entre 10 e 35 anos
Causa : Descoñecido
Curso : en 80 por cento das persoas, o sarpullido resolve en 8 semanas. Raramente, a erupción pode persistir entre 3 e 5 meses.
O parche de heraldo é o selo da pitiriasis rosea e aparece no tronco. O parche de heraldo é unha lesión solitaria, oval, de carne ou salmón, con escala no bordo. Ten entre 0,8 e 4 polgadas de diámetro. Unha ou dúas semanas despois da aparición do parche do heraldo no tronco, numerosas lesións papulosquamas menores fan as costelas nun patrón de árbore de Nadal. Excepto por manifestacións cutáneas, non hai outros síntomas de pitiriasis rosea. En aproximadamente unha cuarta parte da xente, esta afección é picor. Pityriasis rosea resolve por si mesma e non require tratamento. Non obstante, os esteroides tópicos e os antihistamínicos poden axudar a reducir a coceira.
Psoríase
Presentación clínica : papulas ou placas con escamas de prata (isto é, papulosquamo)
Principal (s) de idade (s) : Principalmente adultos pero poden ocorrer a calquera idade
Causa : autoinmune
Curso : longo prazo
A psoríase é unha enfermidade inflamatoria crónica, autoinmune e da pel que provoca lesións levantadas e vermellas que teñen escamas de prata. A psoríase da placa é o tipo máis común de psoríase, que supón aproximadamente o 90 por cento de todos os casos da enfermidade. As placas adoitan agrandarse lentamente ao longo do tempo e presentan simétricamente nos cóbados, os xeonllos, o coiro cabeludo, as nádegas, etc.
Esta condición afecta aproximadamente o 3 por cento dos estadounidenses. A psoriase tamén pode afectar as articulacións, obtendo artrite psoriásica . Novos puntos de investigación sobre o feito de que a psoriase é un trastorno inflamatorio xeneralizado que pode aumentar o risco cardiovascular, incluíndo accidente vascular cerebral, ataque cardíaco e morte.
A psoríase leve pode ser tratada con hidrocortisona ou con outras cremas tópicas. A psoríase moderada a severa pode tratarse con inmunomoduladores.
Fiebre manchada de montaña rochosa
Presentación clínica : petequias nas palmas ou plantas
Principal (s) de idade (s) : calquera idade
Causa : bacterias transmitidas por garrapatas chamadas Rickettsia rickettsii
Curso : unha a dúas semanas
A febre manchada da montaña rochosa aparece de forma clásica con erupción, dor de cabeza e febre que ocorre despois dunha mordida recente. Non obstante, entre o 30 eo 40 por cento de todos os pacientes non contan unha mordida garrapata, e moitos pacientes non experimentan erupcións.
Coa fervenza manchada de Rocky Mountain, os nenos máis vellos e os adultos desenvolven primeiro un dor de cabeza que é seguido de dores e dores nos músculos e articulacións.
Aínda que a febre manchada de Rocky Mountain atópase en todo Estados Unidos, é máis común no sur do Atlántico e nos estados centrais do sur. Tamén se atopa en Oklahoma. Normalmente, as persoas están infectadas coa febre manchada de Rocky Mountain durante os meses cálidos do ano cando as garrapatas están activas.
Pódense tomar varios pasos para evitar picaduras de marcas, incluíndo o seguinte:
- Vestindo roupa de manga longa
- Usando roupa e engrenaxe que se trata con premetrina
- Realizar cheques de marca en si mesmo e mascotas
- Ducha axiña que como volves a casa desde unha zona boscosa
A erupción é primeramente maculopapular (que combina as características das maculas e pápulas) e ocorre nos pulsos e nocellos. A erupción entón se estende ao corpo onde se manifesta como petequias. A trombocitopenia, ou o baixo número de plaquetas, é común coa febre manchada da montaña rochosa e causa petequias.
A antibiótica doxiciclina úsase para tratar esta infección. O tratamento con doxiciclina é máis eficaz cando se inicia nos primeiros 3 a 5 días da enfermidade. Os pacientes con síntomas neurolóxicos, vómitos, signos vitais inestables ou unha función renal comprometida deben ser hospitalizados.
Rosácea
Presentación clínica : vermelhidão da cara e pústulas centrais
Principios de idade (s) : adultos de idade media e anciáns
Causa : Descoñecido
Curso : longo prazo; flare-ups e remisións
A rosácea é unha enfermidade crónica que resulta en vermelhidão e colisións da cara e acne. Estímase que 14 millóns de estadounidenses teñen rosetón. É unha condición inflamatoria que afecta a cara e os ollos e normalmente progresa co paso do tempo. A rosácea pode causar molestias faciais.
Co tempo conduce ao seguinte:
- Nariz inchada
- Pel facial espeso
- Flushing
- Liñas vermellas na cara
- Vasos sanguíneos visibles na cara
- Ollos vermellos e prurixidos
A rosácea é máis común entre as mulleres brancas. Dependendo do tipo e da gravidade, a rosácea pode tratarse con antibióticos, láseres ou cirurxía.
Seborrhea
Presentación clínica : Mala demarcación, placas vermellas con escamas amarelas e amarelas, xeralmente ao redor do coiro cabeludo, cella, fronte, meixelas e nariz; Tamén pode afectar o corpo
Principal grupo (s) de idade: Homes de entre 20 e 50 anos
Causa : Descoñecido
Curso : a longo prazo, reincidente
A Seborrhea é unha condición crónica e inflamatoria que afecta as partes da cara que producen o sebo. O Sebum é unha secreción oleosa producida polas glándulas sebáceas. Os bebés poden ter seborrea do coiro cabeludo (cuna) ou seborrea que afecta a área do pañal. As persoas con seborrea poden máis ser colonizadas con Malassezia , un tipo de léveda. Aínda que as persoas con VIH / SIDA adoitan ter seborrea, a gran maioría das persoas con seborrea ten sistemas inmunes normais. A seborrea é tratada principalmente con medicamentos antifúnxicos tópicos.
Tinea
Presentación clínica : parches vermellos en forma de anel con bordo escamoso. a compensación central pode non ser vermella
Causa : Fungus
Principal grupo (s) de idade: Todas as idades
Curso : adoita resolverse despois do tratamento antifúngico sen receita
Tinea refírese a un grupo de enfermidades que son causadas por fungos chamados dermatófitos. Tinea pode ser difundida polas persoas despois do contacto con toallas, pisos do vestíbulo, etc. Este fungo pode afectar diferentes partes do corpo e causar síntomas específicos para esas rexións, incluíndo:
- Tinte na que o sarpullido toma a forma dun anel no pescozo, brazos, pernas ou tronco
- Tia de coiro cabeludo
- Pés de atleta
- Jock itch
Os pomadas e cremas sen receita normalmente tratarán a tinea a curto prazo. Os casos máis graves poden requirir un tratamento con medicamentos recetados.
Urticaria (Hives)
Presentación clínica : Wheals
Principal grupo (s) de idade: Todas as idades
Causa : alergias a alimentos ou drogas
Curso : normalmente resolve despois duns días ou poucas semanas
Urticaria ou urticaria e angioedema normalmente ocorren xuntos. Angioedema refírese a inchazo da pel. As colmeas ocorren nun 20 por cento da poboación nalgún momento. Cerca do 0,5% das persoas teñen urticaria crónica ou a longo prazo, que é un problema autoinmune. A urticaria é tratada con esteroides e antihistamínicos, así como a eliminación de calquera medicamento ou alimentos que o están a causar.
Varicela (varicela)
Presentación clínica : Papules, vesículas, pústulas e costras, que se espallan desde un centro (é dicir, centrífugo)
Principal (s) de idade : nenos
Causa : virus da varicela zoster
Curso : transitorio, dura dúas semanas
A infección inicial co virus da varicela zoster normalmente ocorre en nenos entre 1 e 9 anos e resulta na varicela . En adultos, a infección por primeira vez co virus é a miúdo máis grave e acompañada de pneumonía. O selo do diagnóstico co virus da varicela é un sarpullido vesicular que comeza cando as pápulas transfórmanse nas vesículas e as pústulas antes de que se corte. A erupción implica primeiro a cara, o tronco e o coiro cabeludo. Finalmente, a erupción move cara aos brazos e as pernas. Outros síntomas da varicela inclúen dor de cabeza, debilidade e perda de apetito. O tratamento da varicela é sintomático, con acetaminofén dado para a febre; fluídos dados para a hidratación; e antihistamínicos, loção de calamina e baños de avea coloidal aplicados á pel. A terapia antiviracolóxica con aciclovir pode reducir a duración da febre ea gravidade dos síntomas. A vacina contra a varicela está recomendada polo CDC.
> Fontes:
> Capítulo 116. Impetigo. En: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. O Cor Atlas de Medicina Familiar, 2e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Culton DA, Liu Z, Diaz LA. Capítulo 56. Pemphigoid Bullous. En: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatoloxía Fitzpatrick en Medicina Xeral, 8e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Jaffe J, Ratcliff T. Capítulo 42. Emergencias da enfermidade infecciosa. En: Stone C, Humphries RL. eds. CURSOS Diagnóstico e Tratamento Medicina de emerxencia, 7e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Leung DM, Eichenfield LF, Boguniewicz M. Capítulo 14. Dermatite atópica (eccema atopic). En: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatoloxía Fitzpatrick en Medicina Xeral, 8e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Capítulo 80. Acne vulgar e erupcións acneiformes. En: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatoloxía Fitzpatrick en Medicina Xeral, 8e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.