Rascándose co eczema
Se o seu dermatólogo díxolle que ten o líqueno simplex crónico (LSC), pode que se pregunte exactamente cal é. Por que isto ocorre para algunhas persoas con eccema e outras condicións cutáneas e como se pode tratar?
Visión xeral
O líquen simple crónico, ou a "neurodermatitis", é en realidade un síntoma máis que unha enfermidade específica. A erupción cutánea créase constantemente (habitualmente) rascando unha certa área de pel durante un longo período de tempo.
Este rascar provoca cambios característicos, como o espesamento e escurecemento da pel e unha acentuación da liña de pel normal. Estes cambios na pel refírense a "liquicificación" xa que o aspecto pode parecer moi similar ao liquen que crece nas árbores e rochas nun bosque.
O LSC é visto máis comúnmente nas persoas con eczema. Aínda que o eczema pode afectar todo o corpo, con todo, a erupción de LSC adoita atoparse nunha zona. As terminacións nerviosas nesta área son irritables e desencadean un ciclo de comezón. Canto máis a erupción estea rascada ou frotada, máis pica, propulsando o ciclo.
As condicións que poden conducir ao líquen simplex crónico inclúen a maioría das condicións que poden causar prurido:
- Eczema atópico ou dermatite atópica (eczema relacionado coas alergias)
- Contacte eczema ou dermatite de contacto (eccema relacionado coa irritación das sustancias que entran en contacto coa pel)
- Psoríase
- Infeccións fúnxicas da pel
- Mordidas de insectos
- Seguindo tellas (herpes zoster)
Sinais e síntomas
Para aqueles que estean familiarizados con líquenos nas rochas, o líquen simplex crónico ten moito mesma aparencia, pero na pel. Normalmente aparece como un parche solitario ou placa cun estándar redondo ou oval.
A superficie moitas veces aparece seca e escamosa ea pel circundante pode sentirse grosa e coriosa.
O sarpullido é a miúdo vermello, con decoloración que moitas veces é irregular e pigmentada. Pode haber marcas de risco asociadas preto da erupción.
Áreas comúnmente afectadas
As áreas máis comúnmente afectadas polo líxeno simplex crónico están listadas por orde de frecuencia:
- Parte inferior externa da perna inferior
- Pulseiras e nocellos
- Parte posterior e lateral do pescozo (lichen simplex nuchae)
- Porción de antebrazo do cóbado
- Scrotum, vulva, área anal e pubis
- Pálpebras superiores
- Apertura da orella
- Dobre detrás da orella
Factores Rick
O líxeno simplex crónico é máis común nos adultos e é bastante infrecuente nos nenos. Ocorre máis frecuentemente en mulleres que en homes e é frecuentemente visto entre os 30 e os 50 anos.
O sarpullido ás veces está asociado a trastornos de ansiedade, como o trastorno obsesivo-compulsivo e coa depresión. Tamén pode estar asociado a unha enfermidade discal que conduce á neuropatía na columna vertebral.
Diagnóstico
O diagnóstico do líxeno simplex crónico adoita estar feito por unha combinación de achados, como a historia do eczema e as marcas de risco reveladores. É posible que faga un raspado da pel para descartar condicións como infeccións por fungos (proba KOH) ou sarna.
Ás veces faise unha biopsia da pel para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas.
Hai varias condicións que poden verse moi similares ao líquen simplex crónico, incluíndo:
- Psoríase da placa
- Acantose nigricans
- Liquen planus
- Sarna
- Acne keloidalis nuchae
- Ermtititos espongióticos crónicos
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psicálise secundaria de sífilis
- Síndrome de Reiter
- Micosis fungoides (linfoma de células T cutáneas)
- Amiloidosis
- Dermatitis herpetiforme (a "erupción de glute")
Co tempo, o líqueno simplex crónico pode provocar complicaciones. Os máis comúns son cicatrices e cambios na pigmentación na zona afectada.
Hai tamén o risco de infeccións bacterianas secundarias , especialmente nas que teñen unha función inmune diminuída.
A infección secundaria adoita requirir antibióticos e pode, en raros casos, producir infeccións sistémicas graves (sepsis).
Tamén é de destacar que a LSC non só afecta ás persoas físicamente, pero tamén pode ter un impacto significativo psicolóxico e social. Isto subliña a importancia de tratar o sarpullido.
Tratamento
O tratamento do líquen simplex é mellor realizado cunha combinación de tratamentos destinados a curar o sarpullido e tratar a condición subxacente. Os enfoques de tratamento inclúen:
- Deixar de rascarse -A parte máis importante do tratamento é comprender que debe parar toda comezón, rozamento e ata tocar o erupción. Unha vez que moitas persoas se rascuen no seu soño, a área pode ter que estar cuberta. Outra opción para algunhas persoas está a usar guantes de algodón á noite e asegurarse de que as uñas sexan arquivadas para minimizar os danos cando ocorra o rascado. Cando grave, unha persoa pode requirir un medicamento que axude temporalmente coa coceira ao facelo baixo control.
- Tratar como eczema -Lichen simplex é tratado como eccema crónico diminuíndo o contacto con auga e xabón e aplicando emolientes.
- Aplicar cremas esteroides tópicas: os esteroides tópicos son case sempre necesarios para controlar os síntomas. Dado que a forza dos esteroides esixe bastante forte, un proveedor de saúde precisa prescribilos e monitorizar o seu uso. A crema de hidrocortisona obtida sen receita pode usarse ata que se realice unha cita. Incluso co uso destas cremas (e cremas anti-coceira, loções, refrixeración e cremas metiladas), con todo, hai que controlar o rascado. Nalgúns casos, pode usarse unha inxección de esteroides directamente na placa. O uso a longo prazo, especialmente dos preparados de esteroides máis fortes, pode provocar un adelgazamento da pel que pode provocar outros problemas.
- Use o alcatrán de carbón - Os produtos de alcatrino teñen existido durante cen anos pero aínda poden ofrecer axuda no tratamento de LSC.
- Escolle a roupa de forma intelixente. Poderá facilitar a prurroxía con certos tipos de roupa sobre os demais. Para o líquen de vulvar simplex crónico, hai algunhas probas de que o uso da roupa interior da seda pode axudar.
Fontes:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. e A. Virgili. Eficacia da roupas íntimas da tea de seda como ferramenta adyuvante na xestión do líqueno vulvar Simplex Chronicus: resultados dunha proba aleatorizada de dobre cego. Menopausa . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et al. Estudo comparativo de calidade de vida e tendencias obsesivas-compulsivas en pacientes con eccema de mans crónicas e líquenes sinxelo crónico. Dermatite . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Dermatitídeos psoriásicos: unha breve revisión. Seminarios en Patoloxía Diagnóstica . 2016 14 de decembro.