Unha interacción complexa entre a xenética eo seu medio
Como unha enfermidade autoinmune, a psoríase da placa segue a ser un misterio na forma na que causa a enfermidade. Aínda que a xenética desempeña un papel significativo, crese que outros factores contribúen. O que si sabemos é que certas condicións e comportamentos poden desencadear síntomas de psoriasis ou aumentar a frecuencia ou a severidade dun brote. Eles van dende infeccións ata a obesidade, medicamentos para estrés.
Xenética
A historia familiar é o factor de risco máis forte para o desenvolvemento da psoriase da placa. De feito, ao redor dun terzo das persoas afectadas pola psoriase informarase de ter outro membro da familia coa enfermidade. O risco de psoríase parece máis probable se ambos os pais o teñen.
Aínda que os científicos aínda non estableceron como funciona a xenética, identificaron nove ubicaciones nun xene asociado a síntomas de psoriase, que etiqueceron PSORS1 a través de PSORS9. Destes, o 35 por cento ao 50 por cento das persoas con psoríase da placa terán unha mutación cromosómica de PSORS1.
Espérase que ao romper o código xenético, os científicos algún día poden "apagar" ou reparar as mutacións asociadas á enfermidade.
Triggers comúns
Mentres a psoriase da placa pode afectar a calquera, hai unha serie de factores que parecen aumentar a probabilidade de que os síntomas (tamén coñecidos como flares ).
Infeccións
Tanto as infeccións agudas como as crónicas poden provocar síntomas de psoriase. Vemos isto especialmente co VIH , unha enfermidade crónica asociada á inflamación persistente. Aínda que a taxa de psoríase é máis ou menos o mesmo que a poboación en xeral, a gravidade da enfermidade é moito peor cando o VIH está implicado.
A supresión inmunitaria parece ser o factor central, xa sexa causado polo VIH ou unha infección aguda como a bronquite, a garganta estreptocócica ou a gripe.
Por outra banda, o tratamento dunha infección moitas veces pode aliviar os síntomas. Os estudos demostraron, por exemplo, que as drogas estatinas poden reducir a severidade da psoríase común nas persoas con enfermidade cardíaca crónica. O mesmo parece ser verdadeiro cando se usan drogas antirretrovirales en persoas con VIH.
Trauma da pel
O trauma da pel tamén pode causar síntomas de psoriase da placa, comúnmente coñecido como o fenómeno de Koebner . Esta resposta tamén se ve con outras condicións como verrugas, liquen plano e molluscum contagiosum .
Tanto como unha de cada catro persoas con psoríase experimenta isto, provocada por todo, dende queimaduras solares e picaduras de insectos ata as alergias cutáneas e as picaduras de agullas. Incluso as lesións máis vellas na pel, como unha ferida cirúrxica ou tatuaxe, poden converterse no sitio principal dun flare de psoriase.
Medicamentos
Certos medicamentos son coñecidos por provocar síntomas de psoriase. Non afectan a tódalas persoas do mesmo xeito e non poden causar ningún síntoma. Non obstante, os medicamentos máis citados inclúen:
- Litio
- Beta-bloqueadores
- Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE)
- Drogas anti-malaria
- Bloqueadores de canles de calcio
- Medicamentos que baixan lípidos
Ademais, a rescisión inmediata de corticosteroides tópicos utilizados para tratar a psoriase pode ter un efecto de "rebote" e levar a unha farsa grave. Por este motivo, os corticosteroides sempre deben diminuír gradualmente, baixo a dirección dun médico, se a droga xa non é necesaria.
Factores de risco de estilo de vida
No que respecta aos riscos de estilo de vida, hai tres que están indisolublemente ligados á psoriase da placa: estrés, tabaquismo e obesidade.
Estrés
O estrés ten unha relación causa-e-efecto coa psoriase. Por unha banda, o estrés pode provocar síntomas, mentres que outros síntomas poden provocar estrés.
Do mesmo xeito que o corpo envía sinais inflamatorios para curar unha ferida, o estrés psicolóxico pode desencadear unha resposta inflamatoria que ten un efecto inverso, empeorando en lugar de mellorar a enfermidade.
Isto é especialmente preocupante xa que a psoríase crónica está asociada a altas taxas de depresión e ansiedade. Nalgúns casos, o ciclo vicioso só pode romperse cun tratamento médico axeitado, incluíndo a psicoterapia eo uso axeitado de medicamentos antidepresivos ou anti-ansiedade.
Fumar
Estudos recentes demostraron que as persoas que fuman máis dun paquete de cigarros ao día son dúas veces máis propensas a ter psoríase grave que aqueles que fuman 10 cigarros ou menos diariamente.
Os científicos non saben por que isto é pero cren que fumar pode aumentar a cantidade de autoantígenos na capa máis externa da pel (coñecida como a epiderme ). Estas son as proteínas que o sistema inmunitario apunta a un ataque autoinmune. Outros suxeriron que fumar simplemente desencadea ou acelera a resposta autoimmune.
A mesma investigación tamén concluíu que as mulleres que fuman están en maior risco de psoríase grave que os homes. O número de anos que unha persoa fumou tamén contribúe.
Obesidade
A obesidade moitas veces dá lugar á formación de placas dentro dos pregos da pel. Mentres a causa exacta deste non está clara, a investigación suxire que a acumulación excesiva de graxa aumenta a produción de proteínas inflamatorias coñecidas como citocinas . As citocinas non só aumentan a inflamación total, facendo que os síntomas sexan peor, senón que promovan a formación de placas en áreas onde os volumes gordos son maiores (é dicir, os pregamentos da pel).
A asociación é máis evidenciada pola relación entre a obesidade, a diabetes ea psoríase. Mentres que a obesidade pode cuadruplicar o risco de padecer diabetes de tipo 2 , a diabetes pode aumentar o risco e a gravidade da psoriase da placa nun 27 por cento.
> Fontes:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; e Aneiros- Fernández, J. "O fenómeno de Koebner: Psoríase nos tatuaxes". CMAJ . 2013 abril 16; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; e Armstrong, E. "A Asociación entre psoriasis e obesidade, unha revisión sistemática e un meta-análise de estudos observacionales". Nutr Diabetes. 2012 Decembro 3; 2: e54. DOI: 10.1038 / noz.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. et al. "Psoriasis e fume: unha revisión sistemática e meta-análise". Br J Dermatol . 2014 feb; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et al. "Factores de risco para a psoriase: un estudo de case-control". J Dermatol. Xuño de 2009; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et al. "Racional para uso de estatinas en pacientes psoriásicos". Arch Dermatol Res . 2013 Aug; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.