O liquen planus é unha enfermidade inmune mediada que causa un sarpullido picante na pel que ás veces afecta o interior da boca. Tamén pode afectar varias outras partes do corpo, incluíndo as unhas, o coiro cabeludo (liqueno planopilar), os órganos xenitais, os ollos, a gorxa e o aparello dixestivo. Esta enfermidade non é contaxiosa. A miúdo resólvese e cura dentro dun ano na pel, pero pode ser crónica na pel e noutras áreas.
Afecta a un 0,1 a 4% da poboación; Os pacientes adoitan ter entre 30 e 60 anos e as mulleres teñen máis posibilidades de obter a enfermidade que os homes.
Liquen Planus da pel
O liquen plano afecta a pel, presentándose como unha erupción de áreas roxas con púrpura rematada. Esta erupción tamén pode variar de aspecto segundo os seguintes patróns:
- Liquen plano lineal: liñas que están moi preto
- Plano de líquenes anulares: grupos de lesións que se converten en aneis
- Plano de líquenos atróficos: Algunhas lesións ben definidas co adelgazamento da pel. Non é común.
- Plano de líquenes hipertróficos: cicatrización, moitas veces crónica, escurece a pel e ocorre nos extremos
- Plan de líquenes vesiculares: burbullas cheas de fluído. Non é común.
- Liquen plano erosivo / ulcerativo: burbullas e feridas dolorosas nos pés. Non é común.
A picadura grave é unha queixa importante dos pacientes con liquen plano da pel. Despois de que o sarpullido cura, a pel afectada é a miúdo máis escura do normal ( hiperpigmentación postinflamatoria ), especialmente en pacientes con pel escura.
Liquen oral Planus
O liquen plano pode ocorrer no interior da meixela, os laterais da lingua e as enxivas e moitas veces ocorre con outros tipos de líquenos. Non adoita ser doloroso, pero pode ocorrer cando se produce con líquido erosivo / ulcerativo.
Causas
A causa do liquen planus non se comprende completamente, pero pénsase que é unha enfermidade autoinmune que implica células T.
Moitas células T poden verse ao redor das áreas da pel afectadas polo liquen plano. Estas células T destruen o tecido circundante, o que resulta nas lesións que vemos no liquen plano. Con todo, descoñécese o que desencadea as células T para ingresar a estes sitios e atacar estes tecidos. Crese que hai certos factores xenéticos que poden facer que alguén teña máis probabilidades de ter un plan de líquen.
Enfermidades asociadas
Moitos trastornos autoinmunes están asociados ao liquen plano, especialmente relacionado coa perda de cabelo e trastornos do aparello dixestivo 3 . Os pacientes con liquen plano tamén son cinco veces máis propensos a ter infección por hepatite C , aínda que a relación entre estas dúas enfermidades non se comprende. Algúns tipos de medicamentos e procedementos odontológicos, como a eliminación ou colocación dun recheo, tamén están asociados ao liquen plano.
Tratamento
O liquen plano é máis comúnmente tratado con corticosteroides tópicos para amortecer a resposta inmune. Para o liquen plano, os corticosteroides e algúns outros axentes que bloquean o sistema inmunitario poden usarse para evitar que as células T poidan atacar as áreas afectadas e causar lesións.
Outros tratamentos menos utilizados son retinoides tópicos, retinoides orais e fototerapia .
Os retinoides tópicos poden causar sequedad, vermelhidão e sensibilidade ao sol e todos os retinoides poden ser nocivos para o feto nas mulleres embarazadas. Os efectos secundarios do uso prolongado de fototerapia son un maior risco de hiperpigmentación, especialmente en pacientes con pel escura e cancro de pel. Os antihistamínicos orais tamén se poden administrar para reducir a coceira. O planiceto líquido reticular xeralmente non require tratamento porque é indoloro.
Resultados
A enfermidade da pel cura espontaneamente despois dun ano e máis rápido co tratamento, pero a zona afectada normalmente permanece máis escura do normal. O tratamento da enfermidade oral erosiva e ulcerativa pode reducir a dor e curar as feridas, pero a enfermidade pode ser crónica nalgúns pacientes.
Outras formas de liquen plano son crónicas, polo que o obxectivo do tratamento é reducir a dor e previr ou limitar as cicatrices. O tratamento pode mellorar significativamente as enfermidades do coiro cabeludo e as uñas, pero estas formas da enfermidade a miúdo recorren. A resolución completa da enfermidade xenital é infrecuente.
Referencias
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnóstico e Tratamento do Liquen Planus. Médico Am Fam. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Revisión sistemática dos ensaios clínicos aleatorizados controlados con placebo dos tratamentos utilizados no planus do líqueno oral. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Liquen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatite C virus e liquen plano: unha asociación recíproca determinada por un meta-análise. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.