Tipos de fototerapia, vantaxes e inconvenientes
A fototerapia, tamén coñecida como terapia de luz, é un dos tratamentos máis efectivos para a psoriase . Consiste en expón a pel a enerxía UV. Foi coñecido durante séculos que a exposición á luz solar pode mellorar moitos trastornos inflamatorios da pel, incluíndo psoríase, eczema e vitiligo. Pero só que é a fototerapia? Como funciona? Cales son os efectos secundarios posibles?
E podería ser unha boa opción de tratamento para ti?
Antecedentes: Enerxía electromagnética
O noso sol desprende enerxía electromagnética de varias formas. Algún diso vén en forma de luz. Pero o sol tamén desprende outras formas de enerxía electromagnética. A enerxía ultravioleta (UV) refírese á enerxía electromagnética que ten unha lonxitude de onda máis curta e máis enerxía que a luz visible que vemos:
- Especificamente, a radiación UVA ten unha lonxitude de onda máis próxima á luz visible.
- A radiación UVB está próxima ao espectro. Este tipo de radiación ten unha lonxitude de onda aínda máis curta. Ten un pouco máis de enerxía que a radiación UVA.
Posibles riscos de radiación UV
Os raios UVA e UVB penetran na atmosfera. Demasiada exposición a estes raios pode danar a pel. En concreto, a UVB é a principal causa de queimaduras solares, e tanto o UVA como o UVB desempeñan un papel no envellecemento da pel e no cancro de pel . É por iso que é importante usar medidas de protección contra a pel, como o protector solar.
Terapia UV para a psoriase
Na psoríase, a exposición limitada aos raios UV tamén pode ter algúns efectos positivos. A radiación UV ten efectos inmunosupresores e antiinflamatorios nas células da túa pel. Debido a que a psoríase implica unha excesiva inflamación da pel, a exposición a estes raios pode axudar a reducir os síntomas.
Os científicos aínda están aprendendo sobre todas as outras formas nas que estes raios poden axudar a tratar a psoriase.
A fototerapia implica a exposición da zona afectada a luces ultravioletas especiais. A fototerapia é especialmente efectiva para persoas que padecen unha enfermidade moderada ou grave que afecta a gran parte do seu corpo.
Tipos de fototerapia
Comezando a principios do século XX, os médicos comezaron a desenvolver diferentes tipos de fototerapia para axudar ás persoas con psoríase. Hoxe hai varios tipos de fototerapia dispoñibles para tratar a psoriase. Os tres tipos máis comúns utilizados hoxe son:
- Broadband ultravioleta B (BB-UVB)
- Banda ultravioleta B (NB-UVB)
- Psoralen máis ultravioleta A (PUVA)
Por suposto, a forma máis sinxela e máis antiga de fototerapia é a exposición ao sol durante un breve período de tempo. Non obstante, para os resultados máis eficaces e seguros, os médicos recomendan formas controladas de fototerapia.
BB-UVB e NB-UVB
BB-UVB foi o primeiro tipo de fototerapia a desenvolver. Trátase de exponer a pel a lonxitudes de onda de luz entre 290 e 313 nm.
Anos máis tarde, os investigadores desenvolveron unha especie de terapia UVB que utilizaba un rango de lonxitude de onda menor (entre 308 e 313 nm). É por iso que se chama "banda estreita". NB-UVB é hoxe o tipo de fototerapia máis usado hoxe por varias razóns:
- É máis eficaz que BB-UVB.
- Pódese usar para unha variedade de diferentes condicións de pel.
- É máis fácil de usar que outras formas de fototerapia.
- Ten menos efectos secundarios en comparación con BB-UVB ou PUVA.
Os dous tipos de terapia UVB tamén se poden usar despois de aplicar unha capa de alcatrán tópica. Este enfoque, que potencialmente pode facer o tratamento aínda máis efectivo, é coñecido como terapia de Goeckerman.
PUVA
O PUVA é outra forma común de fototerapia, a segunda máis común despois do NB-UVB. É unha terapia de dúas partes. Primeiro usa unha substancia, chamada psoralen, pouco tempo antes da súa sesión de fototerapia. Dependendo do tipo específico de terapia PUVA, apliques isto á túa pel ou o toma como unha pílula.
Entón recibes terapia UV, en forma de raios UVA. Psoralen sensibiliza a túa pel para que responda ben á exposición de UVA. Porque o UVA non é tan "forte" como o UVB (a radiación non ten tanta enerxía), necesitará o impulso adicional de psoralen para facer efectiva a terapia.
Terapia con láser
Outra forma máis recente e menos utilizada de fototerapia é a terapia con excimer láser . Pódese considerar un tipo de terapia con UVB-NB. O láser funciona ao dirixir a terapia de luz sobre unha área de pel moi pequena. Os láseres poden usar doses máis altas de radiación, o que pode axudar a cicatrizar a pel máis rápido. Actualmente está aprobado pola Food and Drug Administration de Estados Unidos para unha psoríase leve ou moderada.
Vantaxes potenciais da fototerapia
Actualmente hai unha serie de diferentes opcións de tratamento para a psoriase, incluíndo tratamentos antidrogas máis antigos e medicamentos biolóxicos máis novos. Non obstante, a fototerapia ten certas calidades que o fan unha importante opción terapéutica. Algúns destes son:
- Funciona razoablemente ben.
- É rendible.
- Non ten os efectos secundarios das terapias biolóxicas e sistémicas tradicionais, como a supresión do sistema inmunitario.
Ademais, parece ser seguro usar durante o embarazo, a diferenza doutros outros tratamentos con psoriase.
Cando considerar a fototerapia
A fototerapia xeralmente non se usa como un tratamento por conta propia. Os tratamentos tópicos (como as cremas de corticoides ) aínda son o tratamento primario para a maioría das persoas con psoriase. Se estas cremas tópicas non son eficaces para controlar a súa psoríase, o seu médico pode suxerir que use fototerapia como un tratamento adicional.
A fototerapia úsase a miúdo como tratamento adicional a estas terapias tópicas. Non obstante, tamén se pode empregar baixo as seguintes circunstancias:
- Con terapias sistémicas para a psoriase (como metotrexato ou ciclosporina)
- Con tratamentos biolóxicos para a psoriase (como etanercept ou infliximab)
Onde e como se fai?
A fototerapia normalmente faise na oficina dun dermatólogo nunha caixa de luz stand-up. Non obstante, coa invención de dispositivos portátiles máis novos, fíxose máis doado para que máis xente poida dedicarse á fototerapia na casa. Os dispositivos portátiles tamén teñen certas vantaxes, xa que reducen a cantidade de pel non afectadas que está exposto á radiación. Tamén están dispoñibles lámpadas de corpo completo e caixas de luz para tratar as mans e os pés para a terapia familiar.
Normalmente, as persoas reciben entre tres e cinco sesións semanais durante varias semanas nun curso de tratamento. Despois diso, pode que necesite sesións de mantemento ocasionales ou un tratamento repetido. Normalmente leva polo menos algunhas sesións antes de que a súa pel comeza a aclararse.
Efectos secundarios potenciais da fototerapia
A maioría das persoas fan relativamente ben coa fototerapia. Con todo, ten algúns efectos secundarios potenciais. Os efectos secundarios máis comúns afectan a área exposta á fototerapia e inclúen:
- Queima
- Presteza
- Encarnación
Menos comúnmente, a xente con fototerapia de PUVA pode ter náuseas.
Risco de cancro de pel
A fototerapia tamén parece aumentar un pouco o risco de contraer o cancro de pel, especialmente un tipo chamado cancro de células escamosas . Este risco é o máis elevado para as persoas que teñen a terapia de PUVA durante un longo período de tempo, pero é posible que a terapia con UVB tamén poida aumentar o risco. Non se coñece completamente a cantidade de fototerapia que aumenta o risco.
Non debe usar protector solar durante a fototerapia, xa que bloquea os raios UV e fai que o tratamento sexa ineficaz. Non obstante, para estar a salvo, os médicos recomendan que realice unha selección regular de pel por parte dun profesional médico adestrado para comprobar as posibles lesións pre-cancerosas. Se ten dúbidas, non dubide en falar sobre o tema co seu proveedor de saúde.
Consideracións
A fototerapia pode non ser unha boa opción para ti se:
- Ten un historial de trastorno de fotosensibilidade
- Tomar medicamentos con fotosensibilización
- Ten unha historia de melanoma
- Ten certas condicións médicas raras, como o lupus
- Son inmunosuprimidos (como dun trasplante de órganos)
As persoas con pel moi xusta tamén poden ter que ser cautelosos coa fototerapia, xa que poden ter máis probabilidades de sufrir irritación.
Disminución da dispoñibilidade de fototerapia
Moitos dermatólogos quere proporcionar a fototerapia como unha opción para os seus pacientes, atopándoa unha opción eficaz de tratamento. Non obstante, hai menos persoas que recibiron tratamento de fototerapia nos últimos anos. Isto pode deberse probablemente a unha variedade de factores, como:
- Pouca énfase na fototerapia durante o adestramento médico
- Menores taxas de reembolso por parte de algunhas compañías de seguros
- Aumento do custo de tratamentos de fototerapia
- Maior dispoñibilidade de tratamentos alternativos
Unha palabra de
A fototerapia é un tratamento antigo, pero que aínda ten potencial terapéutico para moitas persoas con psoriase. Se a súa psoríase non está controlada por un medicamento tópico só, pode querer probar fototerapia. Do mesmo xeito que calquera tratamento, vén con posibles efectos secundarios. No entanto, para moitas persoas pode proporcionar unha opción eficaz que vén sen os inconvenientes de certos medicamentos para a psoríase.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, e outros. Pautas de coidado para a xestión da psoriase e artrite psoriásica: Sección 5. Orientacións de coidado para o tratamento da psoríase con fototerapia e fotoquimioterapia. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Recentes avances na fototerapia para a psoriase. F1000Research . 2016; 5: F1000 Facultade Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.