O cancro de pel é o tipo máis común de cancro diagnosticado nos Estados Unidos e pode descompoñerse en cancro de células escamosas, cancro de células basais e melanomas, así como algúns tipos de cancro menos comúns. Os síntomas poden incluír unha dor que non cura, un novo punto na pel ou un toupe que está cambiando. Cando os médicos sospeitan dun cancro de pel durante un exame, é necesaria unha biopsia para facer o diagnóstico.
As opcións de tratamento dependen do tipo e do estadio, coa cirurxía para eliminar o cancro da visión máis común. Con melanomas e carcinomas de células escamosas avanzadas, poden ser necesarios outros tratamentos como a inmunoterapia, a quimioterapia ou a radiación. Unha onza de prevención é verdadeiramente vale unha libra de cura, e hai moitas cousas simples que as persoas poden facer para baixar o risco.
No momento actual, o cancro de pel é considerado unha epidemia nos Estados Unidos, con cancro de pel que representa o 50 por cento de todos os cancros. Aproximadamente o 80 por cento das mortes son causadas por melanomas e as investigacións que buscan formas mellores para detectar e tratar estes cancros están en curso.
Entendendo a pel
Moita xente non pensa na pel como un órgano, senón como outros órganos, ten unha estrutura discreta e moitas funcións importantes. Unha vez que as opcións de tratamento para o cancro de pel dependen a miúdo da "profundidade" dun cancro, é útil entender as tres capas básicas da pel.
Epiderme
A epiderme é a capa superior da pel e serve varias funcións, incluíndo a protección do interior dos nosos corpos do medio. As células desta capa dan lugar aos máis comúns tipos de cancro de pel: carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basais e melanoma.
- Células escamosas: estas células están xusto debaixo da superficie exterior da pel.
- Células basales; As células basais están debaixo da capa escamosa e producen novas células da pel.
- Melanocitos : Estas células están localizadas debaixo da capa basal e producen melanina, o pigmento que dá a pel da súa cor.
Dermis
A derme é a capa media da pel composta de coláxeno e elastina, e contén folículos capilares, glándulas produtoras de aceite (glándulas sebáceas), nervios e vasos sanguíneos.
Tecidos subcutáneos
O tecido subcutáneo contén graxa, tecido conxuntivo e vasos sanguíneos máis grandes, coa cantidade deste tecido varía dependendo de que unha persoa sexa delgada ou con sobrepeso.
Tipos de cancro de pel
Existen tres tipos comúns de cancro de pel, con máis de 100 tipos menos comúns. Xuntos, o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas refírense a cancro de pel non melanoma.
Carcinoma de células basais
O carcinoma basocelular (BCC) é a forma máis común de cancro de pel, que representa o 75 por cento ao 80 por cento destes cancros. O risco de por vida de desenvolver un carcinoma de células basais agora sitúase nun 30 por cento. Unha vez atopouse principalmente en persoas de mediana idade ou persoas maiores, pero cada vez máis está sendo atopado en persoas máis novas. É o cancro de pel máis común entre os hispanos.
O carcinoma de células basais xeralmente comeza nas áreas expostas ao sol, como o rostro, o pescozo e as mans.
É un cancro de crecemento lento que raramente se estende a outras partes do corpo, pero as persoas con antecedentes de BCC están en maior risco de obter un segundo BCC. Se o carcinoma basocelular non se trata, pode danar o tecido circundante, causar desfiguración e eventualmente invadir ósos. Os tratamentos son moi efectivos cando se atopan e tratan con rapidez estes cánceres.
Carcinoma de células escamosas
O carcinoma de células escamosas (SCC) representa o 16 por cento ao 20 por cento dos cancros cutáneos e ocorre o dobre de homes en mulleres. Estes son o tipo máis común de cancro de pel que se atopa nos negros. A diferenza dos carcinomas basocelulares, estes cancros poden estenderse (metástase) se se fan grandes.
Normalmente ocorre na cara, oído, o pescozo, os beizos e as costas das mans. SCC tamén pode comezar dentro de cicatrices ou úlceras da pel noutros lugares do corpo. Do mesmo xeito que o carcinoma de células basais, os tratamentos dispoñibles son moi eficaces se o tumor se detecta mentres é pequeno e fino. Os carcinomas de células escamosas teñen a asociación máis forte coa exposición ao sol.
Melanoma
O melanoma é o tipo máis temido de cancro de pel e, aínda que menos común que as células basais e os cancros de células escamosas, é responsable da maioría das mortes por enfermidade. Estes cancros poden xurdir na pel normal, pero moitas veces comezan nunha mole existente. Atópase máis frecuentemente nas costas nos homes, nas pernas das mulleres e nas palmas das mans, as plantas dos pés e baixo as uñas ou as unhas das persoas con cores de pel máis escuras. Dito isto, estes cancros poden ocorrer en calquera lugar, incluíndo áreas da pel que nunca estiveron expostas ao sol.
A incidencia do melanoma está a aumentar dramaticamente nos Estados Unidos durante as últimas 3 décadas. Aínda que o melanoma é 20 veces máis común nos brancos, a incidencia do melanoma baixo as uñas é similar para as persoas de toda cor da pel. Ademais, a taxa de supervivencia dos diagnosticados é maior nos negros. Noutras palabras, todos deben ser conscientes desta enfermidade.
O pronóstico destes cancros é bo cando se atopan cedo, pero cae precipitadamente cando se propaga a nodos ou órganos linfáticos distantes, como os ósos, os pulmóns, o fígado eo cerebro. Os tratamentos máis recentes, porén, están a diferenciar a supervivencia, e ata algúns melanomas avanzados poden controlarse con estes tratamentos.
Tipos raros
Moito menos común, hai outros tipos de cancro que xorden na pel ou as estruturas relacionadas coa pel. Algunhas delas inclúen:
- Carcinoma de células de Merkel: os carcinomas de células de Merkel son raros cancros de pel que se atopan máis frecuentes en persoas de mediana idade. Por motivos descoñecidos, estes cánceres están aumentando. Tenden a ser agresivos e se espallan rápidamente a outras partes do corpo.
- Sarcoma de Kaposi : este cancro é causado polo herpesvirus sarcoma de Kaposi, e adoita atoparse en persoas con VIH / SIDA ou que están inmunosuprimidas por outros motivos como un trasplante de órganos. Presenta grandes splotches vermellos, azuis ou marróns ao redor do corpo, xunto coa inchazón que pode ser grave. Afortunadamente, moitas veces responde ben aos medicamentos contra o VIH.
- Carcinoma de glándula sebácea: estes cancros orixinan glándulas sebáceas e ocorren con máis frecuencia nas mulleres máis vellas, ao redor do ollo.
- Protuberancia de dermatofibrosarcoma: estes cancros comezan como un nódulo duro que se orixina na dermis e se espalla rapidamente. Están relacionadas cunha mutación xénica que, á súa vez, produce unha sobreproducción dunha proteína coñecida como factor de crecemento derivado de plaquetas.
Metástases cutáneas e outros cans que se producen na pel
Ás veces, os cancros que xorden noutras áreas do corpo poden estenderse ( metástase ) á pel. Os cancro máis comúnmente asociados coas metástasis da pel inclúen o cancro de mama, o cancro de colon e o cancro de pulmón. Cando outros tipos de cancro se espallan na pel non son chamados de cancro de pel, e se observa as células baixo o microscopio, por exemplo, coas metástasis mamarias á pel, as células da pel son células cancerosas do peito, e non as células cancerosas da pel. Serían tratados como cancro de mama, e non cancro de pel.
Dous tipos de cancro de mama tamén poden aparecer na pel e nas etapas iniciais poden parecerse ao eccema ou a un cancro de pel. O cancro inflamatorio de mama a miúdo comeza con vermelhidão e unha erupción no peito. A enfermidade de Paget é unha forma de cancro de mama que comeza na pel dos pezóns. O linfoma de células T cutáneas é un grupo de enfermidades (incluíndo micosis fungoides , síndrome de Sezary e outros) que son tipos de linfoma. As células cancerosas son un tipo de glóbulos brancos coñecidos como linfocitos T e non células da pel. Os linfomas cutáneos de células T comezan a miúdo como parches planos e vermellos que son extremadamente picantes. Co tempo, as placas e os tumores obvios poden aparecer.
Síntomas
Os signos e síntomas do cancro de pel inclúen calquera cambio que se observe na pel e pode incluír:
- Unha dor que non cura.
- Unha mole que está cambiando.
- Lesións escamosas e crues aparecendo.
- Bultos de cor rosa, branco ou de cor verde que aparecen como cúpula.
- Presteza.
O mnemónico para recoñecer os posibles signos de melanoma é o seguinte:
- A representa a asimetría: unha mole ou dor que é asimétrica.
- B significa fronteiras. As fronteiras dun melanoma poden ser irregulares, entaladas ou borrosas.
- C significa cor. Os melanomas adoitan ter máis dunha cor ou tonalidade.
- D significa diámetro. Unha mole que é maior que un borrador de lapis é máis probable que sexa un melanoma.
- E significa elevación ou evolución. A toupe pode ser elevada (moitas veces irregularmente) e moitas veces está evolucionando (cambiando) ao longo do tempo.
Causas e factores de risco
Non sabemos exactamente o que causa o cancro de pel, aínda que identificamos varios factores de risco . Algúns deles inclúen:
- Exposición ao sol
- Ter un tipo de pel pálido, especialmente aqueles que teñen cabelos vermellos ou rubios, ollos verdes ou azuis, e que raramente se broncean e queiman facilmente.
- Ter unha historia familiar de cancro de pel.
- Ter unha historia persoal do cancro de pel.
- Ter un de varios síndromes xenéticos, como a xeroderma pigmentosa.
- Ter moitos moles (máis de 50) ou tendo moles atípicas (nevi).
- Cicatrices de queimaduras ou infeccións previas na pel.
- Ter un sistema inmunitario debilitado.
- Algúns tratamentos médicos e medicamentos, como a radioterapia para o cancro e a luz ultravioleta para a psoriase.
- Exposición a produtos químicos no traballo como tar e cloruro de vinilo.
- Exposición ao arsénico no auga potable.
- Fumar (aumenta o risco de carcinoma de células escamosas).
Diagnóstico
O diagnóstico do cancro de pel comeza cunha historia coidadosa (atención aos síntomas e factores de risco) e un exame físico. Con base na aparición da lesión cutánea, un médico pode recomendar unha biopsia, xa que ás veces pode ser difícil saber se unha anormalidade é un cancro ou non está baseada na súa aparencia visible. Isto pode ser aínda máis reto en poboacións non brancas.
A biopsia pode realizarse de varias maneiras. O máis común (se se sospeita unha célula basal ou carcinoma de células escamosas) é unha biopsia de afeitar, un procedemento que implica adormecendo a pel e afeitando unha parte da lesión. Tamén se pode facer unha biopsia de perforación. Unha biopsia incisional implica facer unha incisión e eliminar unha parte da anormalidade que debe ver un patólogo. Se se sospeita un melanoma, normalmente se recomenda unha biopsia excisional. Isto implica a eliminación de toda a anomalía e unha área do tecido circundante. Dado que a profundidade da afectación da pel é críticamente importante na posta en escena dun melanoma, hai que realizar unha minuciosa biopsia para preservar a lesión que o patólogo evalúa.
Se se desenvolve un cancro de pel (melanoma e, ás veces, un carcinoma de células escamosas), fanse máis probas para determinar a enfermidade e buscar a presenza de metástasis. Estes poden incluír unha biopsia do ganglio centinela, escáneres de TC, unha PET scan ou outras probas dependendo da localización do cancro de pel.
Tratamentos
Os tratamentos para o cancro de pel dependerán de moitos factores, como o tipo de cancro, o tamaño ea profundidade, e moito máis.
Quirúrgicamente a eliminación do tumor é o tratamento máis común. Unha cirurxía especial chamada cirurxía de Moh implica a eliminación de pezas sucesivas de tecido e controlando as marxes por calquera evidencia de cancro, polo que se realiza a menor cantidade de cirurxía para eliminar completamente o tumor. Con melanomas elimínase unha gran área de tecido circundante.
Para tumores máis avanzados que se estenden a ganglios linfáticos ou a outras rexións do corpo, poden ser necesarios tratamentos como a inmunoterapia, a quimioterapia, a terapia específica e a radioterapia.
Prevención e Detección Temprana
Hai moitas cousas que a xente pode facer para evitar o cancro de pel ou, polo menos, reducir o risco. O coidado co sol é importante, pero inclúe máis que usar protector solar e usar outros métodos de protección (como roupa, sombreiros e evitar sol de medio día). Algunhas exposicións profesionais poden aumentar o risco e recoméndase recomendar guantes ao traballar con diferentes produtos químicos e substancias.
Non se poden evitar todos os tipos de cancro da pel, e a detección precoz faise o obxectivo. Deberían considerarse comprobacións de autocontrol, especialmente para quen ten algún factor de risco para a enfermidade. Algunhas persoas que teñen factores de risco significativos ou síndromes xenéticos asociados a un risco maior poden querer considerar visitas regulares co seu dermatólogo.
Unha palabra de
Aproximadamente un terzo das persoas desenvolverán algún tipo de cancro de pel na súa vida. Estar consciente dos signos de alerta da enfermidade e coñecer os seus factores de risco é importante para atopar estes cancro nas fases máis tempranas e curables da enfermidade. Mentres un dermatólogo pode saber se unha anormalidade é cancro ou non, a biopsia é a miúdo necesaria para diagnosticar a enfermidade. Se ten algún cambio de pel que lle preocupa, non espera e faga unha cita para ver o seu médico de atención primaria ou dermatólogo hoxe.
> Fontes:
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento de melanoma (PDQ) -Valor profesional sanitario. Actualizado o 22/03/18.
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de pel (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. Actualizado o 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter e Margaret W. Mann. Dermatoloxía Clínica. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Imprimir.