Atopar o culpable detrás dos teus feitizos incómodos. Requírese unha avaliación do doutor
A xente significa moitas cousas distintas cando din que están mareadas. Vertigo é a sensación mareo asociada a xirar nun círculo demasiado rápido, ou coma se o mundo xiraba ao seu redor.
O vértigo pode ser moi incómodo e ás veces pode provocar náuseas ou vómitos. Pode ser difícil saír da cama, andar moito menos e realizar as tarefas que necesitamos realizar todos os días.
Aínda que a maioría das causas do vértigo non son perigosas para a vida, algunhas son moi graves, como un derrame cerebral preto do cerebelo. Por outra banda, moitos tipos de vértigo poden tratarse fácilmente con simples manobras como o posicionamento da cabeza.
Causas Comúns
Na maioría das veces, as persoas que están experimentando vértigo ou mareos terán unha das causas máis comúns.
Vertio posicional paroxístico benigno (BPPV)
Vértigo provocado por un cambio na posición da cabeza? Se é así, a causa pode ser o paroxismo benigno positivo (BPPV), unha das causas máis comúns de vértigo. Este trastorno é causado por un pequeno cristal chamado otolito que normalmente se sente afectado polo mal no centro do oído medio (o utrículo e sacúl). En BPPV, un otolito rompeuse libre e entra nun dos tres canais que adoitan indicar que o noso corpo está xirando no espazo. O cristal fai que se produzan cambios de presión na canle que enganen o corpo ao crer que está xirando, mesmo cando está parado.
A confusión resultante causa vertigo.
O vértigo de BPPV tende a ocorrer en breves episodios e é provocado por xiro da cabeza, porque o desprazamento da cabeza pode provocar que o otolito se mova na canle, provocando sinais defectuosas ao cerebro. A boa noticia é que unha serie de manobras particulares (chamadas manobras de Epley ) pódense usar para reposicionar o otolito dos canais onde non pode causar máis incomodidade.
Os feitizos que duran menos dun minuto ou máis son debidos a BPPV. Os feitizos máis longos de vértigo agudo poden deberse a un problema no oído interno, como unha vestibulopatía periférica ou a síndrome de Meniere ou o vértigo central, o que supón un problema co tronco cerebral como o que se pode atopar na migraña vestibular.
Enfermidade de Meniere
O oído interno contén un saco membranoso que flota dentro dunha fina capa de fluído. Dentro dese saco é máis fluído pero de distinto tipo. A enfermidade de Meniere pénsase que é causada por un desequilibrio entre o espazo fluído dentro do saco eo fluído fóra do saco, con demasiado líquido que se estrutura dentro. Isto é coñecido como hidrops endolymphatic.
A enfermidade xeralmente vén entre os 30 anos e os 50 anos e causa ataques de vértigo, perda de audición e unha chamada nos oídos. En contraste con BPPV, os ataques poden durar entre 20 minutos e varias horas á vez. Do mesmo xeito que con outras formas de vértigo, probablemente o nistagmo estará presente. Os ataques poden variar desde calquera lugar entre varias veces por semana a menos dunha vez ao ano. Despois de 5 a 15 anos, os mareos tórnanse menos graves, pero son máis constantes e a perda auditiva pode chegar a ser permanente, aínda que a xordia completa no oído afectado é rara.
A enfermidade de Meniere pode ser diagnosticada por un médico sen probas adicionais, pero audiometría ás veces é útil. Non se atopou ningún tratamento para deter os cambios progresivos no oído interno, pero os medicamentos poden axudar aos síntomas cando ocorren.
Neurite vestibular
Este trastorno vai por moitos outros nomes, incluíndo a neuronite vestibular, a laberintitis , a laberintia neuro e a vestibulopatía periférica aguda. A enfermidade normalmente resólvese por completo, pero provoca un vértigo moi incómodo mentres tanto. O trastorno pénsase que é debido á inflamación do nervio vestibular provocado por un virus, aínda que, de feito, hai só probas mínimas para apoiar esta teoría.
O diagnóstico da neuritis vestibular adoita ser feito por un médico que examina e fai preguntas, aínda que se pode facer probas para excluír outras causas, como un accidente vascular cerebral. O vértigo da neurite vestibular xeralmente resólvese dentro duns días, pero ás veces hai un desequilibrio residual lixeiro que dura meses. Non está claro que ningún tratamento particular sexa útil, aínda que moitos médicos recompensarán un curto percorrido da prednisona esteroide baseándose en datos escasos que apoien a práctica.
Paroxysmia vestibular
Ás veces, os ataques de vértigo só duran uns segundos por vez, pero poden ocorrer moitas veces ao día. Algúns médicos consideran que isto pode deberse a un vaso sanguíneo que presiona o oitavo nervio craneal , o que leva a sentimentos de vértigo.
Outros médicos criticaron a falta de bos datos para apoiar esta teoría. Por exemplo, ata o 30% das persoas sanas tamén teñen vasos sanguíneos que se comunican co nervio vestibulococlear, segundo un artigo do Journal of Vestibular Research .
Algúns suxeriron que a cirurxía pode usarse para eliminar a presión colocada no nervio polos vasos sanguíneos, pero outros descubriron que tamén pode axudar unha baixa dose de carbamazepina (un medicamento contra a convulsión). Dada a evidencia incerta do vaso sanguíneo como culpable, o uso do medicamento é o mellor tratamento inicial.
Migraña vestibular
Mentres as causas anteriores do vértigo dan lugar ao chamado vertigo periférico, o que significa que o vértigo é causado por algo fóra do cerebro e do tronco cerebral, tamén se pode ver o vértigo de problemas dentro do propio cerebro, o que se denomina vertigo "central". Unha das causas menos graves deste vértigo central é unha enxaqueca vestibular .
As enxaquecas adóitanse instigar a dores de cabeza, pero as migrañas atípicas poden orixinar case calquera síntoma neurolóxico transitorio, incluíndo debilidade, hormigueo, entorpecemento e mareos. Un dor de cabeza, con todo, é tecnicamente necesario para facer o diagnóstico dunha enxaqueca vestibular. Outros síntomas dunha enxaqueca, ou aparición de vértigo con desencadenantes típicos da migraña , poden ser útiles para facer o diagnóstico.
Ataque isquémico transitorio vertebrátil (TIA)
O tronco cerebral recibe a maior parte do seu abastecemento de sangue a través do que se chama a circulación posterior. Dúas arterias vertebrales xúntanse para formar a arteria basilar, que envía ramas que envían sangue alimentario ao tronco cerebral e ao fondo do cerebro.
Se as arterias no cerebro están temporalmente bloqueadas por un coágulo de sangue, as células do cerebro poden comezar a morrer de fame. Se o coágulo se disolve, os síntomas melloran e o evento denomínase ataque isquémico transitorio . Se o coágulo de sangue permanece, entón leva a un accidente vascular cerebral con déficits permanentes.
Debido a que o tronco cerebral contén os centros do noso corpo para o equilibrio, incluídos os relés para toda a información enviada ao cerebro desde o oído interno, o vértigo é un síntoma común de circulación posterior. Non obstante, máis preocupacións son outras funcións importantes do tronco cerebral, como a respiración, o movemento e moito máis. Por esta razón, os síntomas de preocupación por TIA vertebrobasilar son considerados como un aviso de problemas potencialmente maiores.
Afortunadamente, é raro que un TIA vertebrobasilar só provoque vértigo e nada máis. O tronco cerebral é un área pequena tan grande como o polgar e está chea de nervios importantes. Se o dano se fai a unha parte do tronco cerebral, outros probablemente tamén se verán afectados, o que orixina síntomas neurolóxicos adicionais. Por esta razón, os médicos están ansiosos por atopar sinais de vértigo "central", que significa vértigo que provén do tronco cerebral en lugar de nervio vestibular ou oído interno.
Os factores de risco para TIA vertebrobasilar son case idénticos aos doutras formas da enfermidade vascular isquémica, como o accidente vascular cerebral. Para obter máis información sobre como determinar se o vértigo é grave, lea sobre cando o mareio é grave .
Causas Raras
Ás veces, a causa do vértigo é realmente algo raro. Aínda que estas causas infrecuentes de vértigo ocorren con menos frecuencia, é importante ter coñecemento destes outros diagnósticos para que os síntomas non se equivocen con algo máis común.
Vexamos estas causas inusuales de vértigo.
Enfermidade autoinmuneira
Ás veces, o sistema inmune falla parte do noso propio corpo por unha infección invasora. Cando isto ocorre, cando o corpo ataca a si mesmo, denomínase trastorno autoinmune. Se isto ocorre no oído interno, pode causar perda auditiva progresiva e tamén vértigo.
Preto dun cuarto destas persoas terán outras enfermidades autoinmunes como o lupus eritematoso sistémico , a poliarteritis nodosa ou a granulomatosis Wegener. Cerca da metade destas persoas responderán aos corticoides .
Concussão labirín
As concussões adoitan causar dores de cabeza, náuseas, vómitos e mareos. Unha sensación de vértigo tras unha conmoción cerebrovascular pode ser consecuencia dunha lesión nos órganos vestibulares despois de que se acabe a cabeza. Dependendo da natureza da lesión, pode haber sangue no oído interno. Aínda que isto adoita ser peor directamente despois da lesión na cabeza, o vértigo pode ir e ir por un tempo despois. De cando en vez, poden evolucionar cambios postraumáticos no gradiente de presión entre os compoñentes do oído interno (hidrops endolimfáticos), que levan ao síndrome de Meniere.
Fístula perilymática
A lesión cerebral, o levantamento pesado ou o prexuízo debido a cambios na presión (como o mergullo) poden levar ás veces a unha conexión anormal entre as partes do oído que non pretendían conectarse. Unha conexión anormal entre dúas rexións do corpo que normalmente non están conectadas chámase fístula.
Os síntomas dunha fístula perilymphatic adoitan empeorar por un cambio na presión interna ou externa, como o estornudo, o esforzo, a tose ou os ruídos altos.
Os cambios na elevación tamén poden agravar os síntomas, como voar nun avión ou mesmo montar un ascensor.
O diagnóstico da fístula perilfática pode ser difícil a non ser que se describe un incidente de incitación. O tratamento xeralmente implica descansar coa cabeza elevada e evitar todas as formas de esforzo. Naqueles que non melloren con este tratamento, a cirurxía pode ser necesaria.
Dexestión de canles
Outro fenómeno relacionado é a dehiscencia, na que a conexión entre dúas cámaras non está completa, pero o óso pode ser máis fino do que normalmente sería. Un exemplo é a dehiscencia da canle superior do oído interno que causa síntomas únicos como o vértice inducido por son.
Aproximadamente a metade tamén teñen autofonía, o que significa que escoitan sons internos como a súa propia voz, latidos cardíacos ou ás veces incluso os seus propios movementos oculares nun volume inquietante.
Otosclerosis
A otosclerosis é un trastorno herdado por veces no que se reabsoran os ósos e a formación do óso ocorre no oído medio e interno. Isto xeralmente comeza entre a segunda e cuarta décadas de vida. O resultado é unha perda auditiva progresiva bilateral. Cerca do 20 por cento das persoas con otosclerosis tamén teñen vértigo ou desequilibrio, que resulta da destrución do oído interno. Outros poden desenvolver hidrops endolymphatic con síndrome de Meniere. Un audiograma pode ser útil para facer o diagnóstico.
Vértigo epiléptico
Raramente, os feitizos do vértigo realmente poden ser causados por convulsións . Moitas persoas están familiarizadas coas convulsións tónico-clónicas típicas (apreensións grand mal), pero en realidade hai moitos tipos diferentes de síntomas moi diferentes. A actividade eléctrica anormal pode ocorrer en partes do cerebro que procesan o sistema vestibular.
Pódese usar un electroencefalograma (EEG) para determinar se os hechizos son de natureza epiléptica. Algunhas persoas poden ter un aura epiléptica antes das convulsións vestibulares, o que pode axudar a sinalar o posible diagnóstico.
Malformación Chiari
A malformación de Chiari I é unha anomalía conxénita (algo con quen naceu) no que o fondo do cerebelo (a parte do cerebro que controla o equilibrio ea coordinación) esténdese máis baixo do que normalmente. Normalmente, isto non causa ningún síntoma, pero ás veces pode levar a dor de cabeza, desequilibrio de camiño e vértigo. Cando o vértigo está presente, pode agravarse dobrando o pescozo cara atrás (vertigo inducido polo cerebro).
Mentres o nistagmo (movementos oculares non controlados) está a miúdo presente en calquera forma de vértigo, nas malformacións de Chiari, o nistagmo pode bater na dirección descendente en vez do lado, o cal é inusual. A cirurxía pode ser necesaria se os síntomas son graves con unha malformación de Chiari. Dito isto, a maioría das persoas con malformacións de Chiari non requiren cirurxía.
Ataxia episódica
A ataxia episódica e ataxia episódica tipo 2 , en particular, poden causar episodios graves de vértigo con náuseas e vómitos na infancia ou na vida adulta. O nistagmo pode estar presente tanto durante o ataque. Os ataques adoitan ser progresivamente peores, e os síntomas poden comezar a ocorrer tamén entre os ataques.
Medicamentos
Unha gran cantidade de medicamentos pode causar mareo, e algúns causan vertigo específicamente. Os antibióticos coñecidos como aminoglicósidos son particularmente problemáticos e poden levar a danos permanentes. A toxicidade do litio tamén pode causar vértigo. Ademais, Vertigo é un posible efecto secundario con medicamentos como:
- anticonvulsivantes (fármacos anticonvulsivos)
- anestésicos
- antidepresivos
- axentes antiinflamatorios non esteroides ( AINE )
- medicamentos para diabete
- sedantes e tranquilizantes
Unha palabra de
En xeral, o vértigo non é un síntoma que debería ignorarse. Aínda que normalmente non se debe a un ataque cerebral ou isquémico transitorio, é importante saber con certeza para que non xurdan problemas peores. Ademais, o vértigo é moi incómodo e hai técnicas e medicamentos que poden axudar se buscas o consello médico axeitado.
> Fontes
- Chimirri S et al. Vertigo / mareo como reacción adversa das drogas. J Pharmacol Pharmacother. 2013 Decembro; 4 (Suplemento 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. e outros. Malformacións do craniocervical juncChiari tipo 1 e siringomielia: Clasificación, diagnóstico e tratamento. Trastornos musculoesqueléticos de BMC . 2009 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Neurite vestibular. Semin Neurol . 2013 xullo; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Ataques espontáneos recurrentes de mareos. Continuo (Minneap Minn). Outubro de 2012; 18 (5 de neuro-otoloxía): 1086-101.
- > Strupp M et al. Paroxysmia vestibular: criterios de diagnóstico. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.