Aproximadamente un de cada 1.000 afectados logo da cirurxía
A vasectomía é un procedemento de oficina común e seguro que moitos homes sofren como unha forma de control de natalidade sen medicamentos. As complicaciones son poucas e raras. A vasectomía xeralmente leva menos de media hora para completar e moitas veces faise baixo só anestésico local. Para moitas parellas, pode ser un procedemento liberador, permitíndolles unha vida sexual robusta sen a preocupación do embarazo .
Non obstante, nalgúns casos, un home pode sufrir dor debilitante seguindo o procedemento. O síndrome de dor post-vasectomía (PVPS) é unha condición recoñecida que afecta aproximadamente a un de cada 1.000 homes que se someten a unha vasectomía.
O PVPS pode ocorrer de inmediato seguindo o procedemento ou levar meses ou mesmo anos para desenvolverse. Non hai forma de predecir quen o obterá ou a severidade da dor. O tratamento da enfermidade tamén pode resultar difícil porque hai poucos urólogos especializados na PVPS.
Causas do PVPS
Cando un home sofre unha vasectomía, a produción de esperma non cambia. A acumulación de esperma pode aumentar a presión nos vasos deferentes (o conducto que transmite os espermatozoides aos testículos á uretra) e o epidídimo (a glándula onde se almacenan os espermatozoides). É esta obstrución que pode causar dor, ás veces grave, en homes vasectomizados cada vez que se eyaculan.
Ademais, hai grupos de nervios que corren xunto aos vasos deferentes.
O bloqueo destes condutos pode provocar que os nervios sexan atrapados no tecido fibroso, o que provoca unha dor continua que só empeora con calquera actividade que agita o escroto. Debilitante é a condición de que a execución ou calquera actividade atlética grave sexa case imposible de realizar.
Se non se trata, o PVPS pode levar a unha condición aguda chamada torsión testicular na cal o cordón espermático que trae o sangue ao escroto torce e elimina o abastecemento de sangue.
Tratamento non cirúrxico de PVPS
O tratamento para PVPS pode incluír medicamentos con receita médica e sen receita, terapia física e, se todo o contrario falla, a cirurxía.
O tratamento moitas veces comeza en función dos síntomas. Por exemplo, un home vasectomizado que ten epididimite (a inflamación dolorosa do epidídimo) adoita prescribir antibióticos no caso de que a causa sexa bacteriana. Se a dor desaparece, sabemos por un feito que non era PVPS. A continuación exploraranse outros tratamentos para tratar os síntomas relacionados co PVPS.
Entre eles:
- Os antiinflamatorios orais como o ketorolac ou o ibuprofeno adoitan mellorar a dor e aliviar a inflamación.
- Un bloque anestésico de cordo espermático (SCAB) é unha técnica que implica a combinación de medicamentos de entorpecimiento e un esteroide antiinflamatorio para aliviar a molestia post-vasectomía.
A fisioterapia é outro enfoque non cirúrxico para PVPS. Algúns homes desenvolven unha dor pélvica significativa despois da vasectomía. Os seus músculos pélvicos adoitan estruturados en resposta á dor testicular anormal que están experimentando. Hai un número de exercicios de péndulo que un terapeuta físico pode ensinar para axudar aos homes a relaxar eses músculos e apoderarse do escroto e os testículos.
Tratamento quirúrxico do PVPS
A cirurxía sempre se considera un último recurso.
Existen esencialmente tres tipos de cirurxía utilizados para tratar PVPS:
- A reversión da vasectomía é a máis directa dos tres. Os homes que teñen dor obstrutiva adoitan facer moi ben despois do cambio coa maioría de persoas sen dor. O problema coa reversión é que cancela os beneficios dunha vasectomía e, se se fai ben, pode levar a un home a ser fértil de novo. Adicionalmente, a reversión da vasectomía non está cuberta pola maioría dos seguros.
- A epididimectomía é un procedemento onde o cirurxián elimina o epidídimo coa esperanza de aliviar a dor. Este procedemento impide de forma permanente que o home pare un fillo e elimine a inversión como unha opción se algunha vez cambia de idea. O tempo de recuperación é moito máis longo que unha inversión, moitas veces levando entre tres e seis semanas para volver á normalidade. Hai tamén un maior risco de ferir o abastecemento de sangue para o testículo.
- A denervación de cordas espermáticas microscópicas é un procedemento que se está facendo popular cando máis urólogos aprenden a realizalo. Isto implica, esencialmente, cortar todos os nervios no escroto para diminuír a dor causada por unha vasectomía. O procedemento preserva a esterilidade, ten un tempo de recuperación máis rápido que unha epididimectomía e está cuberto por moitas pólizas de seguro.
Unha palabra de
Traballa co teu especialista para descubrir que opción quirúrgica ou non quirúrgica é máis adecuada á dor e ao malestar que senta. É importante lembrar que sempre hai máis dunha opción. Busca unha segunda opinión, se é necesario.
O PVPS é unha enfermidade rara e nunca debe disuadir a unha parella de explorar a vasectomía como método de control de natalidade. Se vostede ou o seu compañeiro está sufrindo de PVPS, non renuncia. Atopar un urólogo especialista na túa área que poida axudarche.
> Fontes
- > Leslie, T .; Illing, R .; Cranston, D; et al. "A incidencia da dor escrotal crónica despois da vasectomia: unha auditoría prospectiva". BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. e Levine, L. "Unha visión xeral da xestión da síndrome de dor post-vasectomía". Como Jour Androl. 2016; 18 (3): 332-337.