Por que a flatulencia (Farting) tras un procedemento cirúrxico importa
É un feito estraño que os médicos e as enfermeiras poidan parecer moi preocupados pola súa capacidade de "pasar gas" despois da cirurxía. É máis que razoable preguntarse por que hai un interese tan inusual no que normalmente é unha parte bastante persoal da vida cotiá. Crea ou non, hai unha boa resposta para toda a preocupación pola súa capacidade de liberar o gas despois de ter anestesia .
Cando se está a recuperar na unidade de coidados post-anestesia (PACU) , pode que se lle indique a súa enfermeira se pasa gas. Na zona pediátrica, un neno pode ser informado de que a enfermeira quere saber se son "toot" ou "fart", que poden causar risadas ou timidez.
Por que todo isto se enfoca en pasar gas? É realmente sinxelo, isto significa que non está a desenvolver un Ileus Post-Operativo (POI), un estado potencialmente grave.
Por que importa o gas despois da cirurxía
Tras a cirurxía ou, máis concretamente, despois dos medicamentos que se administran durante a cirurxía, é posible que se desenvolva unha complicación chamada ileo postoperatorio (POI). Este é un atraso na motilidade gástrica: a forma médica de dicir os movementos do intestino que move as cousas do seu estómago a través do tracto dixestivo. A gravedad pode variar dende a desaceleración apenas perceptible de como se procesa a comida ata unha complicación grave que require un tratamento médico significativo.
En termos máis sinxelos, un íleo postoperatorio significa que leva os intestinos máis tempo para espertar por anestesia que o resto. A capacidade de pasar de gas é un sinal claro de que o seu tracto gastrointestinal está espertando e que o PDI nunca estivo ou está a mellorar. É por iso que as enfermeiras e os médicos preocupan se pasa ou non o gas nas horas posteriores á cirurxía .
É un sinal de que os órganos dixestivos están volvendo ao seu estado normal.
Para algunhas cirurxías, o paciente realiza unha preparación intestinal previa ao procedemento, que limpa as feces dos intestinos. Para estes pacientes, pode ser varios días antes de ter feces, polo que pasar o gas é un dos sinais máis tempranos dos seus intestinos espertando.
No caso de cirurxía ambulatoria , o gas de paso pode ser necesario antes de poder ir a casa. O persoal non quere enviarche a casa cunha complicación potencialmente seria, polo que nin sequera pensa en ser vergoñenta, deixalos saber se superou con éxito o gas.
Causas
Os investigadores non están de acordo en por que pasa o íleo postoperatorio. Unha teoría é que o sistema nervioso simpático, que normalmente diminúe a cantidade de movemento que realizan os intestinos, ten un control temporal superior ao intestino que o sistema nervioso parasimpático , o que aumenta o movemento intestinal.
Outra teoría suxire que o POI é causado durante os procedementos abdominales manipulando os intestinos durante a cirurxía, como movelos fóra do camiño para chegar a outras estruturas do corpo ou realizar unha cirugía directamente neles. Isto inicia un efecto cascada cando os glóbulos brancos do intestino son estimulados pola actividade quirúrgica e desencadean outros tipos de células para desprazarse cara á zona.
Outras teorías apuntan aos desequilibrios de electrolitos e ao uso de opiáceos para o control da dor.
A probable resposta é que o POI pode ser causado por máis dun problema e cada individuo está afectado por estes factores. Unha persoa pode tomar medicación para a dor sen dificultade e outra experimentará un estreñimiento severo e un íleo ao tomar medicación para a dor.
Síntomas
Para a maioría dos pacientes, o atraso na motilidade gástrica é breve, pero para outros, a complicación require unha estadía máis prolongada do que o previsto. Para os pacientes, os síntomas dun íleo poden ser moito máis graves.
- Náuseas
- Bloqueo
- Vómitos
- Ternura abdominal ou dor
- O paso de gas / feces está atrasado ou non é posible
Factores de risco
Os pacientes que teñen unha cirurxía que require a manipulación do intestino ou a cirurxía que se realizan nos intestinos teñen maior risco de desenvolver íleo postoperatorio. A severidade do POI tamén pode aumentarse nestes pacientes. Os pacientes que reciben medicamentos opiáceos para o alivio da dor tamén teñen un maior risco de desenvolver POI, así como os pacientes que xa teñen problemas co seu intestino.
Prevención
Aínda que a prevención do íleo postoperatorio pode non ser totalmente posible, hai formas de minimizar o risco. Os pacientes que reciben anestesia epidural en vez de anestesia xeral adoitan ter unha recuperación máis rápida desta complicación. En xeral, anestesias máis lixeiras producirán unha menor probabilidade de POI.
As técnicas mínimamente invasivas tamén poden diminuír a duración do íleo postoperatorio cando se compara coas técnicas cirúrxicas máis tradicionais. Menos tempo baixo anestesia e un menor impacto no corpo pode ser a razón lóxica pola que as cirurxías mínimamente invasivas conducen a menos POI na fase de recuperación.
Unha das solucións máis simples, que está a ser prometedora nos estudos de investigación, pode ser masticar a goma logo da cirurxía. Varios estudos recentes mostraron unha diminución da duración do íleo postoperatorio en pacientes que masticaron goma e había algunha evidencia de que a súa estadía no hospital era máis curta que os que non consumían goma. Camiñar despois da cirurxía, como mastigar gengiva, é un xeito doado de axudar a reducir a severidade dos síntomas e acelerar o regreso á normalidade.
Unha palabra de
Quizais non sexa normal que poidas falar de flatulencia na túa vida cotiá, ou podes estar completamente cómodo falando sobre toots e federais, de calquera xeito o día da túa cirurxía é o día de se sentir cómodo falando sobre as túas funcións corporais.
Sexa honesto co persoal da cirurxía sobre se pasou gas ou se tiña un movemento intestinal. A alternativa ao enfoque sincero pode ser un íleo postoperatorio non diagnosticado de forma oportuna, o que non é unha boa forma de iniciar a súa recuperación.
Fonte:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Patoxénese e Xestión do Ileus postoperatorio. Clin Colon Rectal Surg. Febreiro de 2009; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.