Verdadeiro ou Falso: Probas de Sangue Falso-Negativo Celíaco Máis común nos nenos
É común ler en varios foros de enfermidades celíacas que os nenos adoitan ter falsos resultados negativos nas probas para a enfermidade celíaca (especialmente en probas de sangue celíaco ).
Un resultado de proba chamado "falso negativo" ocorre cando os resultados dunha proba médica indican que non ten unha condición particular (neste caso, a enfermidade celíaca), pero realmente o fai. A proba médica non está mentindo por deliberadamente; algunhas probas ofrecen un 100% de certeza nos seus resultados.
O razoamento detrás da idea de que as probas de sangue non funcionan ben nos nenos é que o dano intestinal relacionado co celíaco coñecido como atrofia vellosa tarda moito en desenvolverse, polo que os nenos con resultados negativos simplemente non tiveron tempo suficiente para condición para progresar ao estadio realmente deteriorado (probas de sangue positivas indican que o dano está presente).
Isto soa como unha boa teoría, pero lamentablemente non hai probas médicas para apoialas. Os estudos non se fixeron.
¿Que sabemos sobre probas para nenos celíacos?
Segundo o doutor Alessio Fasano, que dirixe o Centro de Investigación Celíaca do Hospital do Xeneral Hospital de Massachusetts, os falsos negativos en xeral sobre unha determinada proba de sangue da enfermidade celíaca - a proba tTG-IgA xeralmente ocorren nun 10-15% de todos os casos. Non obstante, non houbo ningunha investigación para determinar se os nenos son máis propensos a estes falsos negativos que os adultos.
"Para avaliar a sensibilidade dunha proba como tTG, primeiro realiza endoscopías con biopsias e despois confirma que moitas das biopsias que amosan danos indicativos da enfermidade celíaca son positivos para tTG", dixo o Dr. Fasano a VerywellFit.com.
"Este tipo de estudos realizáronse en adultos que poden sufrir endoscopias con máis frecuencia e por moitas máis razóns que os nenos. Na poboación pediátrica, este enfoque non sería éticamente xustificable e non teño coñecemento de ningún tipo de estudos".
Hai evidencias de que existe unha taxa falsa negativa en nenos algo superior ao 10-15%.
Un estudo publicado na revista Clinical Chemistry and Laboratory Medicine examinou a proba de sangue e obtivo unha biopsia nun grupo de nenos celíacos menores de seis anos que realizaron dúas probas. O estudo atopou que o 80% destes pacientes con enfermidade celíaca confirmados por biopsia obtiveron resultados positivos na proba de sangue IgA ou péptido de gliadina desamidada (DGP) ou na proba de sangue tTG-IgA. Un 84% total dos nenos foron positivos tanto na DGP-IgG como na proba de sangue tTG-IgA.
Por iso, os autores concluíron que as mellores probabilidades de obter un resultado de proba de sangue preciso proveñen da proba tTG-IgA en combinación coa proba DGG IgG. Neste estudo, a taxa "falsa negativa" para os dous exames de sangue recomendados utilizados en combinación foi do 16%. Usando a outra combinación de probas produciuse unha falsa taxa negativa do 20%.
Unha palabra de
Se cres que os resultados das probas da enfermidade celíaca do seu fillo volvían cun resultado falso negativo, podes ter un par de opcións que podes discutir co pediatra, especialmente se os síntomas do teu fillo gritan "celíacos". (Consulte o meu artigo sobre síntomas de enfermidades celíacas nos nenos se non está seguro).
É posible que, a pesar dos resultados negativos da proba de sangue, o médico do seu fillo pode recomendar avanzar cunha endoscopia para determinar se hai algún dano intestinal que poida indicar celíacos.
Aínda que hai moitos pais que se enfrontan ao someter ao seu fillo a unha endoscopia (e hai un pequeno risco, como ocorre con calquera procedemento médico), a verdade é que os nenos normalmente afrontan moito mellor que os pais no día da endoscopia.
Tamén pode optar por omitir a endoscopia, pero considere continuar cun proceso de dieta libre de glute para ver se se resolven os síntomas. O seu fillo pode non ter enfermidade celíaca, pero pode ter sensibilidade ao celíaco sen glute , unha condición recén recoñecida con síntomas que imitan de cerca o celíaco. Actualmente non hai unha forma universalmente aceptada de probar a sensibilidade ao glute , pero se o seu fillo padece a condición, os seus síntomas deben mellorar rapidamente cando evita o glute na súa dieta.
Finalmente, podes considerar probas xenéticas para a enfermidade celíaca . Estas probas non poden diagnosticarse celíacos; En cambio, só poden determinar se ten o potencial xenético de desenvolver a enfermidade. (Para máis información sobre isto, vexa o meu artigo E se a miña proba de xenes celíacos foi positivo? )
A conclusión é que hai pouca evidencia dunha taxa moito maior de falsos resultados negativos da enfermidade celíaca nos resultados dos test de sangue en nenos que en adultos. É posible que preto de 1 de cada cinco ou seis fillos probado reciba un resultado falso negativo. Afortunadamente, tes algunhas opcións se cre que os resultados das probas do teu fillo non son correctos.
> Fontes:
> Brusca I et al. As probas antigas e novas para a enfermidade celíaca: Cal é a mellor combinación de probas para diagnosticar a enfermidade celíaca en pacientes pediátricos? Química Clínica e Medicina Laboral. 2011 set 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Precisión no diagnóstico da enfermidade celíaca sen biopsias en práctica clínica. Gastroenteroloxía . 2017 de outubro; 153 (4): 924-935.