Moita xente está probando despois de que non teñan glute
O seu médico probablemente usou probas de sangue celíaco como parte das probas da súa enfermidade celíaca . Moitos médicos (e moitos na comunidade de enfermidades celíacas) tamén creen que é posible usar eses mesmos exames de sangue para monitorear o estado de seguimento da dieta libre de glute ,
Desafortunadamente, isto só funciona ben nos casos en que realmente obtén unha cantidade enorme de glute na súa dieta nunha base regular.
Aquí están os feitos sobre esta proba comúnmente incomprendida.
Que revelan as probas de sangue celíaco?
Os exames de sangue poden identificar persoas que adoitan enganar a dieta libre de glute, ou que as persoas que non entenden o glute de moitos lugares poden ocultar e que, por conseguinte, non terminan consumindo moito.
Pero as probas de sangue non son susceptibles de mostrar cando aínda está recibindo pequenas cantidades de glute. Varios estudos médicos indican que as persoas que presentan ocasionalmente unha dieta libre de glute, aínda que non presentan síntomas incómodos, probablemente terán probas de sangue negativas a pesar deses lapso.
Por exemplo, nun estudo deseñado para determinar un limiar "seguro" para a detección de glute en ratos, 26 persoas con enfermidade celíaca confirmada recibiron 10 mg ou 50 mg de glute cada día durante 90 días. Algunhas persoas tiveron síntomas, pero ningún tivo probas de sangue celíaco positivos tras este desafío de glute, o que levou aos investigadores a concluír que as probas de sangue non son suficientemente sensibles para detectar estes niveis de contaminación cruzada de glute.
Outro estudo usou doses moito máis altas de glute diario: ata 5 gramos (ou aproximadamente unha cuarta parte dunha porción de pan baseado en gluten). Neste estudo, que incluía a 21 persoas con enfermidade celíaca que consumían o glute por aproximadamente tres meses, dous terzos dos individuos tiñan dano intestinal inducido por glute, pero só nove tiveron probas de sangue celíaco positivos tralos seus desafíos de glute.
Non obstante, 15 das 21 persoas do estudo informaron síntomas gastrointestinales leves a moderados durante o estudo.
Finalmente, un terceiro estudo incluíu oito persoas con enfermidade celíaca que consumiron ata 10 gramos de glute por día (ou media roda de pan con base de gluten) durante tres semanas. Ningunha mostraba ningún cambio nos resultados da proba de sangue, aínda que seis dos oito tiñan diarrea ao día 15.
As probas de sangue tamén non se mostrarán se te curaches
Outros estudos mostran que os resultados negativos da proba de sangue non necesariamente significan que se recuperaron as vellosidades intestinais.
Por exemplo, nun estudo realizado en Irlanda do Norte, os investigadores usaron a proba de sangue celíaco EMA-IgA - considerada a proba máis específica para identificar a atrofia vilala que caracteriza a enfermidade celíaca - para monitorear aos pacientes.
De 53 persoas que inicialmente tiveron unha proba EMA-IgA positiva, o 87% tiña resultados EMA-IgA negativos logo dun ano despois da dieta libre de glute. No entanto, 32 desas persoas aínda tiveron unha atrofia vellosina logo do seu primeiro ano na dieta.
Entón, por que repetir a todos?
Repetir probas de sangue pode indicar cando unha persoa está ignorando a dieta libre de glute, o que pode axudar aos médicos a identificar persoas que poidan necesitar un pouco de axuda extra (ou estímulo).
No estudo de Irlanda do Norte, catro das cinco persoas que aínda tiveron resultados positivos de proba de EMA-IgA un ano despois do diagnóstico tiña o que os investigadores denominaban "un mal cumprimento dietético".
Ademais, a repetición de probas de sangue pode axudar a controlar o seu progreso na dieta durante o primeiro ano ou máis despois do diagnóstico; os números de proba de sangue deben estar tendendo cada vez máis baixos, aínda que non alcancen o rango negativo de inmediato.
Pero se estivo a seguir unha dieta estrita durante anos, repetir os exames de sangue probablemente non lle dará ningunha información adicional sobre como está a facer. Se está a preocupar (ou se continúa a ter síntomas), pode querer preguntarlle ao seu médico unha referencia a un dietista que ten habilidade para afrontar problemas coa dieta sen glute.
Fontes:
Catassi C. et al. Un ensaio prospectivo, dobre cego e controlado con placebo para establecer un limiar de glute seguro para pacientes con enfermidade celíaca. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 xaneiro; 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. A desaparición de anticorpos endomisarios na enfermidade celíaca tratada non indica recuperación histolóxica. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al. Cambios na mucosa dos intestinos pequenos e as respostas de anticorpos tras o desafío de glute doses baixas e moderadas na enfermidade celíaca. BMC Gastroenteroloxía. 2011 nov. 24; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. Risco de glute en dúas baixas en celíaco sprue: respostas malabsorcionais e de anticorpos. Gastroenteroloxía Clínica e Hepatoloxía. 2005 Xullo; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Ensayo rápido anti-transglutaminase e entrevista paciente para monitorizar o cumprimento dietético da enfermidade celíaca. Diario escandinavo de gastroenteroloxía. 2013 abril 5. [Epub antes da impresión]