Sistema de Rezūm Aprobado pola FDA: un enfoque novo e máis seguro para o BPH
A hipertrofia prostática benigna (HBP) é un problema común para os homes a medida que envellecen. Que tratamentos están dispoñibles e como se comparan coa alternativa máis recente á cirurxía ou medicamentos coñecidos como Rezūm® System?
Novo tratamento para a hipertrofia prostática benigna (HBP) nos homes
Preto da metade dos homes maiores de 75 anos de idade sae da cama varias veces por noite para orinar ( nocturia .) Para moitos, o problema é unha glándula de próstata aumentada.
Aínda que unha glándula prostática aumentada pode ser causada por cancro de próstata, moitas veces é o resultado dunha condición non cancerosa chamada hipertrofia prostática benigna (BPH).
O fluxo urinario pode mellorarse eliminando quirúrgicamente a próstata. Pero este método non é completamente libre de risco. Algún grao de incontinencia ou impotencia é normal. Outros tratamentos (discutidos a continuación) inclúen medicamentos e procedementos quirúrgicos mínimamente invasivos. Dado que a BPH non é unha condición perigosa, moitos homes elixen no canto de simplemente sufrir en silencio.
O ano pasado, a Food and Drug Administration (FDA) aprobou o sistema Rezūm®, que ten un enfoque completamente novo e máis seguro para o tratamento do BPH. O procedemento de oficina sinxelo e de cinco minutos recupera o fluxo de orina axeitado cun baixo risco de efectos secundarios. Ao facelo, este procedemento ten o potencial para mellorar a calidade de vida de millóns de homes.
Anatomía desafortunada
A uretra, o tubo que despexa a vexiga, pasa directamente a través da glándula prostática de tamaño nogal.
Os tecidos da próstata medran a medida que os homes envellecen, o que aumenta a glándula e exprime a uretra como un cinto que se estende gradualmente ao redor da cintura. Isto fai que cada vez sexa máis difícil baleirar a vexiga por completo. Malia o desexo de orinar, un chorrito á vez convértese na norma. Aínda que os síntomas adoitan ser bastante clásicos, o seu médico recomendará probas para diagnosticar HBP antes de que se realice calquera tipo de tratamento.
Opcións de tratamento actuais para BPH
Para comprender os posibles beneficios e riscos e comparar as opcións para o tratamento de BPH (incluíndo o Rezūm® System) é útil discutir as diferentes opcións dispoñibles. Estes inclúen:
Cirurxía : a cirurxía para eliminar a próstata, chamada resección transuretral da próstata ou o TURP, faise baixo anestesia xeral. Un instrumento é inserido na uretra e a porción da próstata ao redor da uretra é eliminada. Os efectos secundarios inclúen os relacionados coa anestesia, así como a impotencia e a incontinencia.
Medicamentos - Hai dúas categorías diferentes de medicamentos para a HPB :
- Proscar (finasterida) e Avodart (dutasteride) traballan bloqueando unha hormona que fai que a glándula prostática creza.
- Os bloqueadores alfa traballan por relaxar o músculo liso dentro da próstata, polo que se aplica menos presión á uretra. Algúns exemplos inclúen Hytrin (terazosina) Cardura (doxazosina) Uroxatral (alfuzosina) e Flomax (tamsuloxina).
Procedementos mínimamente invasivos: os procedementos mínimamente invasivos son menos invasivos que a cirurxía tradicional, pero ás veces poden ser moi efectivos. As opcións inclúen:
- TUNA - Ablación de agulla transuretral
- TUMT - Termoterapia de microondas transuretral
O sistema Rezūm® tamén se considera un procedemento mínimamente invasivo.
Opcións de medicina alternativa - Na época actual non hai ningunha boa evidencia de que os tratamentos a base de plantas para a HPB , como o palmetto , son efectivos.
Un enfoque totalmente novo: o sistema Rezum para BPH
Unha alternativa á cirurxía, o sistema Rezūm® usa vapor para matar células. Vexa como funciona:
- A lidocaína inxéctase para adormecer os nervios que levan á próstata.
- O xel de lidocaína inxéctase na uretra para permitir que o urólogo pase un cistoscopio especialmente deseñado a través da uretra para a próstata. (Non se require anestesia xeral ou espinal e o procedemento non é doloroso).
- O urólogo selecciona catro a 10 zonas na próstata e inxecta unha pequena cantidade de vapor en cada un. O vapor mata o tecido, o corpo simplemente reabsorbece. Cada inxección leva nove segundos eo proceso rematou en menos de cinco minutos.
Esperando e mirando
Os homes abandonan a oficina cun catéter urinario que queda tres días para compensar a hinchazón. Despois diso, é normal experimentar un sentido de urxencia e frecuencia de micção durante un período de tempo. A mellora non é inmediata. Non obstante, a mellora do fluxo de urina normalmente vese en aproximadamente tres semanas. A mellora dramática leva tres meses.
Que se sabe sobre os resultados do sistema Rezum para BPH?
Porque o sistema Rezūm® é bastante novo, os médicos teñen unha experiencia limitada. Nos ensaios clínicos, o procedemento foi usado en homes con próstata dun determinado tamaño. O bo funcionamento da técnica en próstata máis grande agora está a ser probado.
Non se notificaron complicacións médicas importantes do procedemento. Debido a que a calor de vapor permanece na próstata, a capacidade de eyacular ou ter erección non se ve afectada. E porque o tratamento non dana o esfínter urinario, o risco de incontinencia é moi baixo.
Os resultados a longo prazo do sistema Rezūm® aínda non están dispoñibles. Se nun futuro se necesitará un segundo tratamento e, se é así, ata onde se coñece o futuro. A avaliación dos resultados de ensaios post-clínicos está en marcha pronto coa esperanza de responder a algunhas destas preguntas en breve.
Obtendo tratamento
Despois de que a FDA aprobase o sistema Rezūm®, a compañía que desenvolveu o procedemento permitía que algúns centros médicos implicados nos ensaios clínicos, incluída Clínica Cleveland, ofrecelos aos pacientes. Clínica Cleveland comezou a usar o tratamento en febreiro de 2016 e quedou bastante satisfeita cos resultados, incluso ensinando compañeiros a nivel nacional como realizar o procedemento.
O sistema Rezūm® deu comezo a unha era de tratamentos máis amigables para pacientes con problemas comúns. Afortunadamente, é só o comezo. Agora estamos matriculando aos pacientes en ensaios clínicos de tres sistemas diferentes para o tratamento da HPB, todos con potencial para menos efectos secundarios.
Complicacións do BPH non tratado
Como nota final, é importante falar sobre as complicacións potenciais do BPH non tratado. Certamente, os síntomas da HPB poden afectar a súa calidade de vida. Ademais disto, con todo, o BPH non tratado pode levar a:
- Infeccións vesicales
- Pedras de vexiga
- Dano renal (se o fluxo de ouriños está obstruído de forma que se faga para os riles)
- A incapacidade de orinar en todo ( obstrución da saída da vexiga ) é unha emerxencia ademais de ser moi dolorosa
Base de fondo no sistema Rezum e tratamentos para BPH
A HPB é un problema significativo que afecta ao 50 por cento dos homes con máis de 75 anos e case o 90 por cento dos maiores de 85. Ademais da incomodidade e un impacto negativo no seu estilo de vida, a HPB pode levar a outras complicacións. No pasado, un procedemento quirúrgico invasivo (TURP) era o único tratamento dispoñible, permitindo que moitos homes optasen por sufrir en silencio. O sistema Rezūm® engade unha alternativa nova e segura aos procedementos e medicamentos actualmente dispoñibles.
O Dr. Ulchaker é un urólogo especializado en HBP no Prostate Center do Glickman Urological and Kidney Institute da Cleveland Clinic, o programa de urología número 2 do país como clasificado por US News & World Report.
> Fontes:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Eficacia e seguridade do sistema Rezum Tratamento de vapor de auga para síntomas de tracto urinario inferior Hiperplasia secundaria a próstata benigna. Uroloxía . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Terapia térmica convectiva: resultados duradeiros de 2 anos de estudos aleatorios controlados e prospectivos para o tratamento de síntomas urinarios inferiores debido a hiperplasia benigna prostática. Revista de Uroloxía . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. e R. Gonzalez. Perspectiva sobre o sistema Rezum: unha estratexia de tratamento mínimamente invasiva para a hiperplasia prostática benigna usando a terapia térmica convencional de radiofrecuencia de vapor de auga. Dispositivos médicos (Auckland) . 2017. 10: 71-80.