Medicamentos aprobados para hiperplasia benigna prostática
Unha próstata agrandada, coñecida como hiperplasia benigna de próstata (BPH), afecta principalmente a homes con máis de 50 anos. Aínda que a condición non se considera mortal, pode provocar problemas coa micção. Hai medicamentos dispoñibles para tratar o rango BPH, cando sexa necesario, o que pode reducir a inflamación e mesmo a expansión inversa en moitos casos.
Coñecendo o momento correcto para comezar
Aínda que poida parecer razoable tratar o diagnóstico, as probas en gran parte suxiren que pode non ser necesario.
Segundo os Institutos Nacionais de Diabetes, Digestivos e Desordes renales (NIDDKD), ata un de cada tres homes con BHP verán que os seus síntomas se resolven sen ningún tipo de tratamento. Como tal, a maioría dos especialistas animarache a que tome un enfoque de espera e non se apresure cun tratamento.
O tratamento adoita iniciarse cando os síntomas da ampliación da próstata dan como resultado un sangramento do tracto urinario ou infeccións urinarias graves ou recorrentes. Tamén pode iniciarse cando a frecuencia de micção e / ou incomodidade física da ampliación da próstata afecta adversamente a vida diaria.
Existen varios tipos de medicamentos con diferentes mecanismos de acción que se poden usar para tratar ou minimizar os síntomas de BPH:
Bloqueadores alfa
Os bloqueadores alfa traballan ao relaxar os músculos da próstata e o pescozo da vexiga. Mentres que os bloqueadores alfa son efectivos en torno ao 75 por cento dos casos, normalmente proporcionan só un alivio modesto e, como tal, adoitan estar reservados para homes con síntomas máis leves.
A Food and Drug Administration de Estados Unidos (FDA) aprobou seis bloqueadores alfa para o mercado estadounidense:
- Cardura (doxazosina)
- Flomax (tamsulosina)
- Hytrin (terazosina)
- Rapaflo (silodosina)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosina)
Se se prescribe un bloqueador alfa, espérase que se monitorea durante as primeiras semanas para comprobar se hai efectos secundarios e signos de mellora.
A maioría dos homes con insuficiencia cardíaca leve comezan a sentir os efectos positivos dentro dun día ou dous.
Os efectos secundarios comúns poden incluír dor de cabeza, mareos, malestar estomacal, cansazo, conxestión de seos e presión arterial baixa. A disfunción eréctil e a impotencia tamén poden ocorrer.
Inhibidores de encimas de 5-alfa reductasa
Os inhibidores da enzima 5-alfa reductasa funcionan ao reducir a glándula prostática e son máis efectivos en homes cuxa próstata aumenta significativamente. Aínda que poida levar moito tempo para que as drogas teñan pleno efecto (de tres a seis meses de media), moitas veces poden axudar aos homes a evitar a necesidade dunha cirurxía .
Dous diferentes inhibidores de 5-alfa reductasa foron aprobados pola FDA:
- Proscar ou Propecia (finasterida)
- Avodart (dutasteride)
Os efectos secundarios poden incluír unha baixa libido, impotencia e redución da produción de esperma. (Proscar e Propecia tamén se usan popularmente para tratar a calvície masculina ).
Terapia farmacolóxica combinada
Os mellores candidatos para terapia combinada son homes con próstata agrandada e altos niveis de PSA . Un bloqueador alfa combinado cun inhibidor de 5-alfa-reductasa proporciona un beneficio ao relaxar a glándula prostática ao reducir gradualmente o seu tamaño.
Un estudo a grande escala realizado en 2006 demostrou que a terapia combinada produciu unha redución do 66 por cento nos síntomas da HPB en comparación co 34 por cento cun alfa-bloqueante e un 39 por cento cun inhibidor de 5-alfa-reductasa só.
O único inconveniente pode ser que a terapia combinada expón ao usuario a efectos secundarios para ambas as drogas. Considérase coidadosa consulta cun especialista cualificado para medir os beneficios e as consecuencias do tratamento.
Terapia de calor (hipertermia)
A terapia térmica (hipertermia) é un tratamento ambulatorio que ás veces se usa para evitar a cirurxía. O procedemento implica a inserción dun dispositivo flexible e flexible na uretra para proporcionar calor directamente á próstata. Pode empregar tecnoloxía de microondas, láser ou electro-vaporización e demostrou ser eficiente o 74.9 por cento para reducir a glándula aumentada.
Como un procedemento máis invasivo, a hipertermia só debe ser utilizada en homes nos que as terapias farmacolóxicas fallaron. A anestesia local úsase e a recuperación normalmente leva uns días.
A terapia térmica baseada na casa pódese realizar como unha unión á medicación. Isto pódese facer aplicando unha almofada de calefacción ou botella de auga quente directamente á zona para aumentar o fluxo sanguíneo e aliviar a dor e a inflamación.
Terapias alternativas
O uso de terapias alternativas para a saúde da próstata fíxose moi popular en todo o mundo. O extracto vexetal máis utilizado é o da serra palmetto ( Serenoa repens ).
Mentres un estudo de 1996 do Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Suxeriu que o palmetto era tan efectivo como o finasteride na redución do tamaño dunha próstata aumentada, un estudo de 2006 publicado no New England Journal of Medicine contradi directamente os achados.
> Fontes
- > Bent, S .; Kane, C .; Shinohara, K .; et al. "Saw Palmetto para a hiperplasia benigna prostática". New England Journal of Medicine. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C .; Shinohara, k .; e Carroll, P. "Capítulo 22: Neoplasias da glándula prostática". En: Tanagho e McAninch, eds. 18ª Edición da Uroloxía Xeral de Smith e Tanagho . Nova York: McGraw-Hill; 2012.