Como conseguir o mellor resultado
Cada ano, 200.000 homes son diagnosticados con cancro de próstata. A confusión sobre o tratamento óptimo é xeneralizada. Os médicos aínda difiren aos seus pacientes dicindo: "Dado que se trata de calidade de vida, a decisión sobre o tratamento a usar depende de ti". Na miña opinión, esta é unha abdicación da responsabilidade médica. Con todo, isto é o que enfrontan os pacientes con cancro de próstata.
Aquí tes 10 directrices simples para axudar a soportar esta carga pesada.
Obter educado
O tratamento óptimo depende de atopar fontes de información fiables. Afortunadamente, todo tipo de información está dispoñible en internet. Pero non son igualmente fiables. De feito, a maioría dos recursos en liña inclínanse nunha axenda ou outra. A verdade pódese atopar, pero cómpre atopar os documentos fonte: os estudos orixinais sobre os que se basan as recomendacións médicas. O campo da medicina está construído sobre os estudos observacionales realizados en pacientes tratados de varias maneiras e despois observados ao longo do tempo para determinar o seu resultado a longo prazo.
Ao repasar os estudos, o reto é atopar os que sexan relevantes para a súa situación específica. Se o médico afirma que "A radiación é mellor que a cirurxía", pídelle que proporcione o estudo orixinal sobre o que se basea esta reclamación. Lectura do estudo tendo en conta as seguintes preguntas:
- Os pacientes teñen o mesmo estadio de cancro de próstata que eu?
- ¿Compáranse polo menos dous grupos de pacientes?
- ¿Colaboráronse múltiples institucións no estudo?
- ¿Está nunha publicación principal como o New England Journal of Medicine ?
Se o médico que está a consultar só fai un tipo de tratamento, como adoita suceder coa maioría dos médicos do cancro de próstata, debería poder proporcionarlle un estudo convincente recentemente publicado que responda as súas afirmacións.
Deixar as nocións preconcebidas na porta
O proceso educativo para o cancro de próstata debe empezar de novo. Os pacientes adoitan traer as suas hipóteses á súa consulta inicial. O cancro é unha palabra tan poderosa e torna tan intrusiva nas nosas mentes que as emocións resultantes fan imposible o pensamento claro. Estar motivado para salvar a súa vida e motivar a obter un tratamento agresivo son completamente apropiados se a súa vida está en perigo inminente . Pero con cancro de próstata, raramente é certo. Mentres estudas a situación máis aló, comezarás a darse conta de que a maior ameaza é a túa calidade de vida . A masticación doutros tipos de cancro é indiscutible. Pero non caia na trampa de pensar que o cancro de próstata é como outros tipos de cancro. Non é.
Non te vas só
Traia un compañeiro a cada consulta. Dúas cabezas son mellores que un. Tres poden ser aínda mellores que dous. Dúas persoas recordan máis e comprenden mellor. Nesta liña, considere levar unha gravadora ás súas consultas. Un experto ben versado pode afastar estatísticas e información a un ritmo furioso. Pódese perder información valiosa. Se pode traer a alguén con experiencia médica, como unha enfermeira ou un médico, á súa cita, que é aínda mellor.
Ter unha segunda persoa na sala tamén é excelente para o apoio emocional. O proceso de aprender sobre como tratar o cancro de próstata pode ser intimidante e esgotado. Os expertos poden expresar a súa opinión con gran vehemencia. É posible que sexan necesarias varias consultas . Requírese resistencia; para poder compartir a carga ao longo do proceso de aprendizaxe é un gran plus.
Coñeza as túas prioridades persoais
Si, por suposto que queres vivir! Non obstante, a selección de tratamento do cancro de próstata implica intercambios. Ás veces, o tratamento menos agresivo é tan seguro e moito menos tóxico. As prioridades de calidade de vida varían entre os pacientes.
Algúns homes, cando envellecen, son sexuais inactivos e non están preocupados pola perda de potencia. Por outra banda, a preservación da función sexual adoita ser unha prioridade principal para os homes máis novos (unha vez que se abordan as preocupacións sobre a supervivencia). Os obxectivos do tratamento deben axustarse de acordo coa función preexistente e os obxectivos vitais globais de cada individuo.
Recoñece que o cancro de próstata é un negocio
Hai un forte motivo de lucro no mundo do cancro de próstata . Esta fame de lucro debe ter presente cando se consultan centros especializados nun único tipo de terapia. Aínda que poida atopar unha visión de venda suave, entender que o campo foi coidadosamente afiado para acadar o máximo impacto. É completamente ridículo pensar que un centro de cirurxía pode proporcionar información equilibrada sobre a radiación.
O contrario é, por suposto, tamén certo. Os centros de terapia de protones van ser moi tibios sobre a eficacia e a conveniencia da cirurxía. Isto non significa que estes diferentes centros non se retraten como expertos obxectivos que intentan proporcionarlle un consello imparcial. Sen dúbida, a maioría dos médicos que atoparán terá un nivel de compaixón e preocupación natural, pero o seu obxectivo subxacente é convencelo de que o seu tratamento sexa mellor.
Comprobe a precisión dos escaneos, biopsias e informes de laboratorio
Ata este punto, estivemos falando de atopar a mellor información de calidade. Unha das fontes de información máis importantes son os datos médicos básicos que definen o seu caso: os resultados da biopsia e os informes de escaneo que se proporcionaron co seu diagnóstico inicial. A maioría dos pacientes non se dan conta de que os médicos que xeran estes informes varían en habilidade e experiencia. Os erros poden ser feitos na asignación de puntuación Gleason ou a extensión do cancro que se informa nun escaneo. A asignación precisa do estadio da enfermidade está baseada en escaneos precisos e información da biopsia. Os erros supoñen consecuencias terribles. A maioría dos centros universitarios ofrecen dúas opinións para confirmar (ou refutar) o informe inicial.
Realizar o cancro de próstata é un termo paraugas
Unha vez confirmada a precisión dos escaneos iniciais e a información da biopsia, o seguinte paso é asignarlle o estado correcto ao cancro de próstata. O Instituto de Investigación sobre o Cancro de Próstata (PCRI) proporciona un medio para dividir o cancro de próstata recentemente diagnosticado en cinco categorías distintas; cada un asignou unha sombra diferente de azul. As tres primeiras categorías definen un nivel de risco para os homes con enfermidades recentemente diagnosticadas: Low = Sky, Intermediate = Teal e High = Azure.
- Os pacientes de Sky teñen un tipo de enfermidade que é esencialmente inofensivo e nunca se difunde. Estes homes poden ser monitores sen tratamento.
- Os pacientes con azure corren un risco de morrer nos próximos 10 anos e a miúdo a combinación de tratamentos é mellor.
- Os pacientes con Teal están entre estes dous extremos e en xeral deben tratarse, pero cun enfoque máis moderado e menos agresivo.
As dúas últimas sombras son Indigo e Royal . Indigo representa aos homes que teñen cancro que se recaen despois da cirurxía previa ou a radiación. Royal representa homes con enfermidade metastática detectable ou que se tornaron resistentes á terapia hormonal. As complexidades asociadas co tratamento da consulta do Indigo e do Mandato real cun especialista en cancro, é dicir, un oncólogo médico.
Decidir sobre un tipo de tratamento
A selección de tratamento depende dos efectos secundarios de equilibrio coas taxas de curación previstas. Pódese pensar que calquera prezo sería aceptable para curar o cancro, xa que o cancro é potencialmente mortal. Non obstante, demostrouse claramente que moitas formas de cancro de próstata son relativamente inofensivas e que o tratamento máximo nestas circunstancias non ten sentido.
Hai, por suposto, intermedio, tipos de transición de cancro de próstata (xeralmente na categoría Teal), onde o risco de morte é bastante baixo pero non moi cero. Estes tratanse dun enfoque equilibrado empregando un tratamento suave que minimiza o risco de efectos secundarios, pero que aínda poden curar a enfermidade. Entón, é a etapa da enfermidade que ten a maior influencia na selección do tratamento. Non obstante, as cuestións adicionais que hai que ter en conta son os obxectivos persoais do paciente sobre a preservación da función sexual, o grao de acceso a un médico de calidade para o tratamento e a esperanza de vida.
Escolla o médico correcto para facer o tratamento
Todos os médicos non son creados iguais. ¿Necesitas unha superestrella? Si! O desafío ea complexidade do tratamento da próstata é similar á cirurxía cerebral. Pode ocorrer un problema irreversible e sexual, urinario e rectal. Como atopas unha estrela? Os pacientes son totalmente incondicionales para xulgar as habilidades dun médico. O médico tratante sempre debe ser seleccionado por outro médico. Use un médico para axudarche a seleccionar o tratamento e un médico diferente para facer o tratamento. Para os pacientes que teñen os recursos, moitas veces paga a pena viaxar a outra cidade e consultar cun coñecido experto en próstata, quen sabe ben o campo e pode identificar as superestrellas con garantía. Coa maioría dos tratamentos contra o cancro de próstata, só hai unha oportunidade de facelo correctamente e ter o mellor médico posíbel para realizar o tratamento é esencial.
Acepte que o sistema existente é menos do que perfecto
O tratamento médico moderno baséase nas proxeccións estatísticas derivadas de estudos a longo prazo en pacientes múltiples. Non obstante, hai un elemento imprevisible para todo o proceso de selección de cancro de próstata. As persoas poden tomar as opcións correctas e aínda teñen resultados malas. Cun proceso sensible de paso na selección do tratamento, a maioría das persoas terá resultados como o que se previu antes de ser sometido a tratamento.
En definitiva, con todo, non hai balón de cristal que poida predecir perfectamente o futuro. Poden producirse efectos secundarios inesperados. Este é un aspecto lamentable e moi asustado do mundo do cancro de próstata. Algúns individuos están case paralizados polas decisións irreversíbeis que se asocian co proceso de selección do tratamento . É importante reunir unha certa coraxe porque nalgún momento, haberá que tomar unha decisión e esa decisión dependerá a miúdo de información que sexa parcial e inferior á óptima.
Unha palabra de
Si, os pacientes con cancro de próstata afrontan un desafío asustado ao seleccionar o seu propio curso de tratamento. As apostas son moi altas, afectando tanto a supervivencia como a calidade de vida. Moitas veces os recursos de información son desequilibrados ou inexactos. Non obstante, un proceso secuencial progresivo que vela coidadosamente a precisión da información e a precisión dos recursos de información (é dicir, os médicos que ofrecen asesoramento) é tan beneficioso como importante. Unirse a un amigo ou a un membro da familia para axudarche a través do proceso tamén é esencial. Os pacientes dispostos a facer o traballo duro, poñer as horas de estudo necesarias e reflexionar coidadosamente sobre o que aprenden lograrán o mellor resultado.