O problema coa conexión da disforia xenética e o autismo

O cisgenderismo é discriminación de xénero

A comorbilidade defínese como dúas enfermidades crónicas ou condicións que se producen simultaneamente nunha soa persoa. Por exemplo, a diabetes e as enfermidades do corazón son comorbilidades comúns, o que ten sentido porque o azucre no sangue máis elevado presente no sangue das persoas con diabetes acaba por danar os nervios e os vasos sanguíneos do corazón. Aínda que hai algunhas probas aí fóra que provocan que moitos científicos e clínicos etiqueten autismo e disforia de xénero como comorbilidades, esta relación é escura.

A diferenza da diabetes e da enfermidade cardíaca, a relación fisiopatolóxica entre a disforia do xénero eo autismo é pouco comprendida. Noutras palabras, só podemos adiviñar como se afecta ao outro. Ademais, a combinación destas dúas condicións fai que o tratamento sexa aínda máis complicado. E despois hai un problema moi verdadeiro que a discriminación de xénero contra o autismo é unha forma sutil de discriminación.

Dysphoria Plus do xénero autismo

Nos últimos anos, a nosa comprensión, diagnóstico e terminoloxía tanto da disforia como do autismo evolucionaron.

Orixinalmente coñecido como transexualismo e posterior trastorno da identidade de xénero, a disforía de xénero é a terminoloxía máis recente referida a unha condición na que unha persoa séntese angustiada secundaria a unha incongruencia percibida entre o xénero asignado eo xénero experimentado. Ademais, as persoas con disforia de xénero desexan ser outro xénero e moitas veces toman medidas para satisfacer este desexo.

Por exemplo, unha persoa con disforia de xénero que foi asignada ao sexo masculino ao nacer pode sentirse afligida con esta tarefa porque se sente mal e, en cambio, quere ser unha muller. Aínda que a disforía de xénero é a máis común entre as persoas asignadas ao xénero masculino ao nacer, tamén ocorre nas mulleres, con frecuencias que van desde 1: 10,000 ata 1: 20,000 e 1: 30,000 e 1: 50,000 en homes asignados ao nacemento e mulleres asignadas ao nacemento , respectivamente.

O autismo, ou menos trastorno do espectro autista, de forma coloquial e máis adecuada, é un amplo abano de síntomas, habilidades e discapacidade que afectan a socialización, o comportamento ea independencia. As persoas con autismo adoitan mostrar comportamentos repetitivos e intereses limitados. Estas persoas poden ter dificultade en situacións sociais, na escola e no traballo. Segundo o CDC, un de cada 68 persoas ten autismo.

Algúns estudos máis pequenos foron feitos tentando cuantificar a asociación entre o autismo e a disforia de xénero. Por exemplo, en 2010, De Vries e colegas informaron que o 7.8 por cento dos nenos e adolescentes diagnosticados con disforia de xénero tamén foron diagnosticados con autismo. En 2014, Pasterski e colegas descubriron que o 5,5 por cento dos adultos con disforia de xénero tamén tiña síntomas que suxerían autismo.

Hipóteses que conectan o autismo e a disforía de xénero

Aínda que se propuxeron varias hipóteses para relacionar causalmente o autismo coa disforia de xénero, hai unha falta de evidencias duras que apoian moitas destas adiviñas. Ademais, as probas que apoian estas "teorías" (máis precisas, hipóteses) están por todas partes e moitas veces difíciles de compoñer en argumentos coherentes e coherentes. Con todo, vexamos algunhas destas hipóteses:

1. Segundo a teoría do cerebro masculino extremo , as mulleres están contadas para pensar de forma máis empática; mentres que os homes son máis sistemáticos no seu pensamento. Ademais, os altos niveis de testosterona (unha hormona masculina) no útero dan como resultado un cerebro masculino extremo ou un patrón masculino de pensamento, o que leva tanto ao autismo como á disforia de xénero. Aínda que hai poucas evidencias que apoian algúns dos motivos detrás da teoría do cerebro masculino extremo, unha discrepancia evidente é que o incremento dos niveis de testosterona que conduce a un cerebro masculino non explica por que os nenos asignados por sexo, que xa teñen cerebro masculino, desenvolven autismo e disforía de xénero cando se expón a niveis máis altos de testosterona. En vez diso, estes raparigos deben ser hipermasulizados e aínda máis masculinos no seu pensamento. Así, esta hipótese só explica porque as mozas poden desenvolver estas condicións.

1. Dificultade coas interaccións sociais tamén foi utilizada para explicar o desenvolvemento da disforia de xénero en nenos con autismo. Por exemplo, un mozo con autismo que é intimidado por outros nenos pode non disgustar a outros nenos e identificarse coas mozas.
2. As persoas con autismo teñen dificultade para comunicarse cos demais. Este déficit pode contribuír a que outras partes desapiadan aspectos sociais sobre o sexo asignado que poidan aumentar a probabilidade de desenvolver disforia de xénero. Noutras palabras, porque outras persoas non recollen as pistas do xénero asignado a un neno, entón o neno non se trata dunha forma concordante con este sexo asignado e, polo tanto, pode ter máis posibilidades de desenvolver disforía de xénero .
3. A disforia de xénero pode ser unha manifestación do autismo e os trazos autistas poden afectar a disforía de xénero. Por exemplo, un neno con género e autismo asignado por varóns pode volverse ocupado previamente con roupas, xoguetes e actividades femininas. De feito, esta aparente disforía de xénero pode non ser unha disforia de xénero, senón un TOC.
4. Os nenos con autismo poden demostrar rixidez respecto das diferenzas de xénero. É posible que teñan dificultade para reconciliar a diferenza entre o sexo asignado e experimentado ou desexado. Este aumento de ansiedade pode exacerbar a disforia de xénero e facer máis difícil para eles xestionar estes sentimentos.
5. Algunhas investigacións demostran que, a diferenza da maioría dos adolescentes con disforía de xénero, os adolescentes con autismo e disforia de xénero non son xeralmente atraídos por membros do xénero asignado ao nacemento (é dicir, o subtipo non homosexual de disforia de xénero). Este grupo de persoas pode experimentar síntomas de autismo máis graves e problemas psicolóxicos.
6. No pasado, algúns especialistas argumentaron que as persoas con autismo non puideron formar unha identidade de xénero: este foi posteriormente repudiado. Non obstante, a confusión no desenvolvemento da identidade de xénero ou un patrón alterado de desenvolvemento da identidade de xénero pode contribuír á disforia de xénero. Ademais, os déficits na imaxinación e a empatía, que son comúns nas persoas con autismo, poden facer que as persoas con autismo teñan dificultade para recoñecer que pertencen a un determinado grupo de xénero.

Implicacións do tratamento

Aínda que aínda non entendemos a relación exacta entre o autismo ea disforia de xénero, non impediu que certos clínicos diagnostiquen estas dúas condicións xuntas na mesma persoa e despois traten estas condicións.

O tratamento da disforia de xénero en adolescentes con autismo está cheo de posibilidades de consecuencias involuntarias e irreversibles.

Aínda que aínda non hai opinións de consenso formal nin orientacións clínicas formais sobre como tratar a disforia de xénero nas persoas con autismo, en 2016, os investigadores publicaron un conxunto inicial de orientacións clínicas no Diario de Psicoloxía Infantil e Adolescente a partir da introdución de varios expertos. Aquí tes algunhas das recomendacións:

• Cando non hai clínico cualificado tanto no autismo como nos diagnósticos de xénero, a coocreción da disforia e autismo de xénero debe ser diagnosticada por un equipo clínico composto por especialistas en xénero e autismo. Ademais, probabelmente debería levar máis tempo para diagnosticar e tratar a coexistencia destas condicións. Noutras palabras, o mellor é non se apresurar en diagnósticos e tratamentos e pensar as cousas entre un grupo de especialistas.
• O tratamento da disforia e autismo do sexo xeralmente se solapan. Logo de someterse a un tratamento para o autismo, un adolescente pode acadar unha mellor comprensión, un pensamento flexible e habilidades de comunicación que axuden á comprensión do xénero. As necesidades relacionadas co xénero deben evaluarse de forma continua. A percepción limitada do xénero pode dificultar que unha persoa con autismo conciba os efectos a longo prazo das súas decisións. Os adolescentes deben dar tempo para comprender as súas preocupacións de xénero e comprender as súas propias necesidades e desexos. Ademais, ás veces hai expresións non binarias de xénero que precisan acomodacións específicas. Quizais, un adolescente con disforia de xénero non se preocupe en vestirse de forma non conforme con xénero ou ter outro nome.
• Os adolescentes e os seus pais deben recibir psicopedagogia e asesoramento sobre a coexistencia de autismo e disforia de xénero.
• Non se podería sacar ningún consenso sobre o tratamento médico. O consentimento ao tratamento pode ser difícil para os adolescentes con autismo e disforia de xénero porque estas persoas teñen dificultade para comprender os riscos a longo prazo e os efectos irreversibles de certas intervencións de xénero. O clínico debe desenvolver un plan de consentimento especializado con riscos e beneficios presentados de forma concreta, gradual e accesible. A supresión da puberdade usando hormonas é unha boa opción para os adolescentes que o consenten porque é reversible. Mentres que aínda que sexan interrompidos, as hormonas transversais poden ter efectos máis permanentes. Outros investigadores recomendan agardar a administración de hormonas entre xenes e realizar tratamento cirúrxico ata a idade adulta cando a identidade de xénero sexa máis clara.

Cisxenderismo

Na conferencia da Sección de Psicoloxía das Mulleres de 2012 (POWS), Natacha Kennedy pronunciou un discurso principal que fai un forte argumento de que a delimitación dunha relación causal entre o autismo ea disforia de xénero é en realidade unha forma de cisxenderismo ou discriminación.

Segundo Kennedy, o cisgenderismo cultural defínese do seguinte xeito:

• o borrado sistémico e problemático das persoas trans
• a esencialización do xénero
• o binario de xénero
• a inmutabilidade do xénero
• a imposición externa de xénero

O cisgenderismo cultural permite e capacita o observador para caracterizar a un individuo con xénero, sen a entrada do individuo.

Este proceso comeza no momento do nacemento cando un bebé ten un sexo asignado e continúa ao longo da vida mentres que outros fan atribucións sobre o xénero dunha persoa. As persoas transexuais son entón sometidas a diagnóstico e tratamento para que un novo xénero sexa confirmado e imposto externamente. Non obstante, todo este proceso supón que o xénero é binario (masculino ou feminino), inmutable, esencial e non fluído.

Aínda que todos somos expertos, o cisgenderismo non se fala moito sobre o discurso público. Acontece só. Por exemplo, atribuímos automaticamente os pronomes el e ela a outros, identificamos a roupa como masculina ou feminina e espera que outros usen o baño masculino ou feminino.

Os adolescentes con disforia de xénero recollen este cisxerismo e danse conta de que adoita ser socialmente inaceptable para eles tomar decisións non conformes con respecto ao sexo. En consecuencia, estes adolescentes suprimen as decisións que non sexan de xénero por temor ao xuízo e ao ridículo.

Cisxenderism impacta nenos con autismo

Porque o cisgenderismo é tácito e non se fala no discurso público, os nenos con autismo probablemente non o recoñezan. Ademais, aínda que estes nenos recoñecesen o cisgenderismo, non lles importa. Así, estes nenos con autismo son máis propensos a tomar decisións de non conformidade de xénero que son recoñecidas por outros como disforía de xénero.

É plausible que a disforía de xénero sexa tan común en nenos e adolescentes con ou sen autismo. Non obstante, aqueles con autismo non se suprimirán á luz das tradicións imperantes que perpetúan o cisgenderismo. Ao non ocultar as súas preferencias, os nenos con autismo son máis propensos a identificarse como tamén tendo disforia de xénero.

Ademais do cisgenderismo cultural, Kennedy argumenta que os médicos e investigadores tamén perpetúan o cisgenderismo ao ver o xénero como meramente binario, inmutable e esencial. Segundo os expertos, é automáticamente patolóxico para identificarse dun xeito non conforme ao xénero. Os expertos non poden ver que o xénero non sexa só macho ou femia, senón un espectro.

Ademais, os expertos delegitimizan as diferentes experiencias de xénero etiquetadas como "fases" que pasarán. Considere os seguintes consellos do SNS, o sistema sanitario nacional no Reino Unido:

Na maioría dos casos, este tipo de comportamento é só parte do crecemento e pasará no tempo, pero para aqueles con disforia de xénero continúa durante a infancia e na idade adulta.

Liña de fondo

Aínda que está documentado, aínda entendemos pouco sobre a coexistencia de disforia de xénero e autismo. Os intentos por identificar a causalidade entre estas dúas cousas están mal comprobadas. Os expertos tampouco entenden a mellor forma de tratar estas dúas condicións cando se presentan ao mesmo tempo.

É posible que a frecuencia da disforia de xénero entre os nenos con autismo sexa igual á dos nenos sen autismo. Non obstante, os nenos sen autismo suprimirán o desexo de actuar dun xeito non conforme ao xénero debido ás expectativas de xénero da sociedade; mentres que os nenos con autismo non recoñecen estas expectativas ou non lles importa.

Aínda que poucas veces se fala, o xénero é considerado esencial, inmutable e binario por todos os membros da sociedade, incluídos os expertos que realizan estudos e dan tratos. O mundo está configurado para dúas presentacións de xénero: masculino e feminino. Normalmente asignamos xénero a outros con pouco pensamento e expertos patoloxizan presentacións pouco comúns con diagnósticos como a disforía de xénero. En realidade, moi parecido á orientación sexual, o xénero é probable fluído e reside nun espectro.

A sociedade espera que a xente se axuste perfectamente a unha das dúas caixas de xénero, polo que hai baños masculinos e femininos separados, vestuarios, equipos deportivos, etc. É posible que a angustia que os nenos trans senten poidan derivarse da expectativa universal de que o sexo é binario. Quizais, se a sociedade aceptaba e acomodaba a fluidez do xénero, estes nenos sentíanse máis cómodos e menos angustiados.

> Fontes

> Anna, IR, et al. Disforia de xénero e trastorno do espectro autista: unha revisión narrativa. Examen internacional da psiquiatría. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baron-Cohen, S. The Extreme Male Brain Theory of Autism. TENDENCIAS en ciencias cognitivas. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R e Stokes, M. "¡O xénero non está na miña axenda!": Disforia de xénero e trastorno do espectro autista. En: Mazzone, L e Vitiello, B. Síntomas e comorbilidades psiquiátricas no trastorno do espectro autista. Suíza: Springer; 2016.

> Kennedy, N. Cisxenderismo cultural: Consecuencias do imperceptible. Revisión da Sección de Psicoloxía da Muller. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. Pautas clínicas iniciais para o trastorno do espectro autista co-ocorrendo e a disfunción ou incongruencia sexual en adolescentes. Revista de Psicoloxía Infantil e Adolescente Clínica. 2016; 1-11.