Despois de sentarme cun novo paciente Tom, un encantador home de 80 anos que recientemente atopou un nódulo de próstata e un PSA elevado ata 50 anos, pregunteille por que non visitou un médico por máis de 10 anos ou sufriu calquera proba de PSA, el respondeu: "Eu sempre me gustou a saúde perfecta. Por que ves un médico? "Parece unha especie de resposta estúpida, pero a xulgar polo seu aspecto saudable (mirando máis como 70), habería que dicir que ata agora a súa política foi bastante exitosa.
Non obstante, se Tom participase de forma intelixente en novas discusións sobre a selección dun tratamento óptimo, o seu nivel de coñecemento do cancro de próstata necesitaría unha actualización importante. Dende que era un estranxeiro médico, sabía que a miña instrución tivo que comezar nun nivel elemental. Este artigo transmite os temas máis fundamentais que deben introducirse para os homes que foron illados do coñecemento sobre como se comporta o cancro de próstata.
Non todos os cancros son os mesmos
Moitos pacientes introducidos no mundo do cancro non entenden que o cancro de pulmón, o cancro de mama, o cancro cerebral eo cancro de próstata son unha enfermidade distintamente diferente. Polo tanto, os homes con cancro de próstata recentemente diagnosticado deben entender que todas as nocións relacionadas coas experiencias persoais cun tipo de cancro que se produciu nos membros da familia ou amigos serán totalmente engañosas se se aplica ás expectativas sobre o cancro de próstata.
El
Os propios de cancro de próstata son unha bolsa mixta
É bastante fácil para os pacientes entender que diferentes tipos de cancro, como o cancro de vexiga e o cancro de pel poden comportarse de forma diferente. Observei que é máis difícil para os pacientes comprender que o propio cancro de próstata pode comportarse de varias maneiras.
Parte deste comportamento diverso débese a variacións de escenario: ninguén se sorprenderá de saber que o cancro de fase inicial ten unha visión diferente do que a enfermidade da etapa avanzada.
Non obstante, aínda cando se comparan dous tipos diferentes de cancro de próstata exactamente no mesmo estadio, o que denominamos "cancro de próstata" aínda é extremadamente variable. Considere o seguinte: En 2014, 70.000 homes foron diagnosticados cun tipo de cancro de próstata considerado tan inofensivo que os expertos coinciden de maneira que ningún tratamento é o mellor administrador. Non obstante, no outro extremo, tamén en 2014, un tipo de cancro de próstata moi diferente levou directamente a 28.000 mortes a pesar de todos os intentos de prolongar a vida con cirurxía, radioterapia, terapia hormonal, terapia inmune e quimioterapia. O que denominamos "cancro de próstata" é en realidade un espectro de enfermidades diferentes que están erroneamente agrupadas baixo un único paraugas.
O cancro de próstata no óso non é un cancro ósos
Outro equívoco moi común que hai que corrixir é que o cancro que se orixina no óso, é dicir, o "cancro primario de ósos", é completamente diferente do cancro de próstata que se estendeu aos ósos. O cancro primario de ósos crece rapidamente, moitas veces se propaga aos pulmóns e non responde ás hormonas.
O cancro de próstata que se transmite ao oso tende a crecer lentamente e só raramente se estende ao pulmón e xeralmente regresa coa terapia hormonal. O cancro de próstata no óso e no cancro primario dos ósos son dúas enfermidades distintas e distintas que non deben confundirse entre si.
Médicos e pacientes, o factor humano
O factor humano complica aínda máis a selección dun tratamento óptimo. Os médicos que tratan o cancro de próstata proveñen de diferentes escolas de pensamento. Non só os urólogos, os médicos de atención primaria do mundo do cancro de próstata, son adestrados de forma diferente aos especialistas en radioterapia.
Hai unha especialidade designada só para tratar todos os tipos de cancro, pero os oncólogos médicos practicamente non están involucrados no tratamento do cancro de próstata no estadio inicial. Hai tamén variables de pacientes importantes adicionais a considerar, idade, aptitude e tamaño da próstata, por exemplo. Dous pacientes poden tratarse de forma diferente a pesar de ter a mesma etapa exacta de enfermidade e do mesmo tipo exacto de cancro de próstata.
Situación de Tom
Cun PSA tan elevado de 50, Tom necesitará unha exploración ósea para determinar se se producían metástases. Se os escaneos resultan claros e se Tom tiña dez anos máis novo, a radiación na próstata combinada coa terapia hormonal daríalle a mellor oportunidade para curar. Non obstante, un destes tratamentos por si só pode controlar a enfermidade durante 15 anos. Polo tanto, nun neno de 80 anos é bastante razoable considerar un enfoque de tratamento menos agresivo só con radiación ou a terapia hormonal só. O tratamento menos agresivo limita o risco de efectos secundarios relacionados co tratamento. Tom e a súa muller deixaron a nosa reunión cunha copia do meu libro, Invasion of the Prostate Snatchers, con plans para seguir estudando na preparación para a próxima reunión.