Alerxia a Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex e Protonix
Os inhibidores da bomba de protones (PPI) son medicamentos comúnmente utilizados para o tratamento da enfermidade de refluxo gastroesofago (GERD) , a enfermidade da úlcera péptica e tamén para o tratamento das infeccións. Os PPIs actúan para bloquear bombas ácidas no estómago, diminuíndo así a produción de ácido e son moi eficaces no tratamento dunha gran variedade de enfermidades gastrointestinales relacionadas co ácido.
Existen numerosos inhibidores da bomba de protones dispoñibles no mercado, incluíndo omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e lansoprazol (Prevacid). En xeral, os PPIs son medicamentos moi seguros con poucos efectos secundarios. Esta é probablemente a razón pola cal o omeprazol eo lansoprazol están dispoñibles sen receita médica (sen receita médica). A partir da data do artigo que se está a escribir, esomeprazol, pantoprazol e rabeprazol só están dispoñibles por prescrición.
Diagnóstico de alerxia a inhibidores da bomba de protones
As reaccións alérxicas aos inhibidores da bomba de protones non son particularmente comúns, pero ocorren. Moitas destas reaccións inclúen urticaria , asma e ata anafilaxis . Moitas veces é difícil identificar un PPI como a causa dunha reacción alérxica posto que outros medicamentos, incluídos os AINE e antibióticos como as penicilinas , adoitan darse xunto cos PPIs para axudar a previr as úlceras de estómago ou para tratar as infeccións de Helicobacter pylori .
Leváronse a cabo varios estudos diferentes sobre as persoas que experimentaron reaccións alérxicas como resultado da iniciación de inhibidores da bomba de protones. As probas cutáneas , incluídos os métodos intersticial e prick, realizáronse utilizando PPIs (e outros medicamentos que a persoa estaba a tomar) que posiblemente provocase a reacción alérxica.
Estas probas da pel parecen ser útiles para identificar a causa da reacción alérxica, especialmente cando o PPI foi a causa. Os retos orais que utilizan o PPI culpable resultaron en síntomas dunha reacción alérgica cando a proba da pel foi positiva. Non obstante, as persoas que tiveron probas de pel negativas non sempre foron capaces de tolerar o PPI en cuestión durante un desafío oral.
Reactividade cruzada entre os inhibidores da bomba de protones
Os cinco inhibidores de bomba de protones diferentes non comparten a mesma estrutura química, o que suxire que se unha persoa era alérxica a un PPI, pódese tolerar un ou máis dos outros IPIs. Estudos realizados sobre a reactividade cruzada dos inhibidores da bomba de protones descubriron que as persoas alérxicas ao omeprazol son frecuentemente alérgicas ao pantoprazol (e viceversa) e as persoas alérxicas ao lansoprazol son a miúdo alérxicas ao rabeprazol (e viceversa). Esta reactividade cruzada débese ás estruturas similares entre certos IPIs; a falta de reactividade cruzada entre outros IPI pode permitir que unha persoa con alerxia a un determinado PPI poida tolerar outro PPI. Por exemplo, persoas alérxicas ao omeprazol ou ao pantoprazol adoitan ser capaces de tomar lansoprazol ou rabeprazol, e aqueles alérxicos a lansoprazol ou rabeprazol a miúdo poden tomar omeprazol ou pantoprazol.
Para as persoas que experimentaron unha reacción alérxica como resultado de tomar un inhibidor de bomba de proton particular, a proba de pel pode ser útil para confirmar o diagnóstico. Se a proba de pel para o PPI culpable é positivo, entón a proba de pel a un PPI que non actúa de forma cruzada pode realizarse nun intento de atopar un PPI que a persoa poida tolerar. Non obstante, un desafío oral, realizado baixo supervisión médica, debe realizarse con un PPI que non actúa de forma cruzada (cunha proba de pel negativa) para garantir que se tolera con seguridade.
Máis información sobre o diagnóstico e tratamento da alerxia ao medicamento .
> Fontes:
> Bonadonna P, et al. Hipersensibilidade aos inhibidores da bomba de protones: exactitude diagnóstica das probas da pel en comparación coa proba de provocación oral. J Allergie Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Reaccións de hipersensibilidade aos inhibidores da bomba de protones. Curr Opin. Allergy Clin Immunol. 2012; 12: 348-53.
> Lobera T, et al. Nove casos de alergia a Omeprazole. Reactividade cruzada entre os inhibidores da bomba de protones. J Investigar Alergol Clin Immunol. 2009; 19: 57-60.
> Pérez Pemento AJ, et al. Hipersensibilidade a Lansoprazol e Rabeprazol con tolerancia a outros inhibidores da bomba de protones. 2006; 117 (3): 707-8.