Alerxia a Beta Lactam Antibióticos
¿Que é unha alerxia á penicilina?
A penicilina é quizais o membro máis coñecido dun grupo de antibióticos chamado beta lactamas, que se refire a unha estrutura particular na súa composición química. A estrutura tamén é compartida por penicilina semisintética (amoxicilina), cefalosporinas e outros antibióticos (como imipenem). As penicilinas e cefalosporinas son os antibióticos máis utilizados para tratar infeccións comúns.
As penicilinas e cefalosporinas tamén son as causas máis frecuentes de alerxia ao fármaco . Cerca do 10% dos estadounidenses informan dunha alerxia á penicilina ou a un antibiótico relacionado. Mentres a alerxia da penicilina ocorre máis comúnmente nos adultos novos, as reaccións poden ocorrer a calquera idade. As mulleres parecen estar en maior risco que os homes. Aproximadamente 300 mortes poden ser atribuídas á alerxia á penicilina cada ano nos Estados Unidos. Os síntomas dunha reacción alérxica á penicilina poden incluír anafilaxis , urticaria, hinchazón por debaixo da pel, síntomas de asma e síntomas non alérxicos, como enfermidades séricas, certas formas de anemia e outras erupcións.
Como se diagnostica a alerxia da penicilina?
Mentres moita xente denuncia unha alerxia á penicilina, menos do 10% destes teñen unha verdadeira alerxia á droga. A proba de pel é o mellor método para diagnosticar unha alerxia á penicilina. Non obstante, o extracto comercialmente dispoñible para as probas da pel da penicilina foi eliminado do mercado en 2004, debido a problemas de fabricación.
Este extracto, chamado Pre-Pen, volveu estar dispoñible en 2009. Alternativamente, hai un RAST (proba de sangue) para a penicilina. Desafortunadamente, un resultado RAST negativo non exclúe a posibilidade de alerxia á penicilina.
Como se trata a alerxia da penicilina?
Ademais do tratamento inmediato dos síntomas de alerxia ao fármaco, o tratamento principal da alerxia á penicilina é a evitación do uso futuro da penicilina e os antibióticos relacionados.
As cefalosporinas poden causar reaccións alérxicas nas persoas con alerxia á penicilina. A taxa xeral de alerxia ás cefalosporinas nas persoas con alerxia á penicilina é aproximadamente de 5 a 10%, aínda que as taxas poden ser maiores para determinadas persoas. As reaccións alérxicas ás cefalosporinas poden ser graves e mesmo ameazadas pola vida; generalmente recoméndase que aqueles alérxicos á penicilina eviten cefalosporinas todos xuntos.
Non obstante, pode haber certos casos cando unha persoa con antecedentes de alerxia a penicilina absolutamente precisa de penicilina ou cefalosporina. Nestas situacións, un alergólogo pode realizar probas cutáneas e, se é negativo, dá ao paciente unha pequena cantidade de medicamento baixo seguimento próximo para determinar canto - se é o caso - pode tolerar (coñecido como un desafío oral ). Se un A persoa que é verdadeiramente alérxica á penicilina ten unha infección que require tratamento con penicilina, un proceso de desensibilización pode realizarse nun hospital. Isto implica dar inicialmente pequenas cantidades da droga e aumentar gradualmente as doses durante varias horas, ata que a persoa pode tolerar unha dose terapéutica completa.
Que outros medicamentos debería evitar unha persoa con alerxia á penicilina?
A familia dos antibióticos da penicilina inclúe:
- Penicilina VK
- Penicilina G
- Dicloxacilina
- Oxacilina
- Nafcilina
- Amoxicilina
- Ampicilina
- Augmentina (amoxicilina / clavulanato)
- Unasyn (ampicilina / sulbactam)
- Zosyn (pipercilina / tazobactama)
A familia de cefalosporinas inclúe:
- Keflex (cefalitexina)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxime)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- Moitos outros antibióticos comezan con "cef-" ou "ceph-"
Imipenem tamén pode causar reaccións alérxicas nas persoas con alerxia á penicilina e debe evitarse.
Queres seguir aprendendo? As persoas con alerxia a penicilina están en maior risco de desenvolver unha alerxia aos antibióticos sulfa. Máis información sobre alerxia sulfa .
Fontes:
Parámetros de práctica para a hipersensibilidade farmacolóxica. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Alergia ás drogas: o que esperar, o que facer. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Alergia a fármacos. En: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Manual de alerxias e inmunoloxía. 3ª ed. Boston: Little, Brown e Co; 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Reactividade cruzada e tolerabilidade das Cefalosporinas en pacientes con hipersensibilidade inmediata ás pencilinas. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.