Descartando mitos comúns sobre as reaccións de Sulfa
A alerxia de Sulfa é un termo utilizado para describir unha reacción adversa a fármacos das sulfonamidas, unha clase de medicamentos que inclúe tanto antibióticos como non antibióticos.
Hai un equívoco común que todas as drogas de sulfonamida teñen potencial para causar alerxia, pero isto non é do todo certo. As sulfonamidas antibióticas (utilizadas para tratar infeccións bacterianas) teñen máis probabilidades de provocar unha reacción alérxica que as que non son antimicóticas.
Aínda que todas as drogas teñen o potencial de provocar unha alerxia, as sulfonamidas non antibióticas son fontes menos propensas.
Visión xeral
Na maioría dos casos, unha persoa con alerxia sulfa experimentou unha reacción alérxica a un ou máis dos seguintes antibióticos:
- Septra (sulfametoxazol e trimetoprima)
- Bactrim (sulfametoxazol e trimetoprima)
- Pediazol (eritromicina e sulfafurazol)
Estas reaccións non son tan comúns e afectan ao redor do tres por cento de todas as persoas. Esta é unha taxa similar á que se pode ver con outros tipos de antibióticos, incluída a penicilina .
Algunhas persoas parecen estar en maior risco de alerxia ao sulfa que outras persoas. Estes inclúen individuos que, por varios motivos, metabolizan a droga de forma lenta ou teñen un sistema inmune suprimido (como receptores de trasplante de órganos e persoas con VIH).
Síntomas
Os síntomas e a gravidade dunha alerxia sulfa poden variar, pero normalmente implican a aparición dunha erupción xeneralizada.
As colmeas e a sensibilidade á luz ( fotosensibilidade ) tamén son comúns.
En casos máis graves, o brote de erupción pode ir acompañado da inflamación da cara, as mans, os pés ea lingua (coñecido como angioedema ). Este é moitas veces o precursor de reaccións potencialmente mortíferas e de todo corpo coñecidas como síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica .
Ambas as condicións caracterízanse pola burbulla grave da pel e da rápida morte do tecido.
Outras manifestacións graves dunha alerxia sulfa inclúen:
- Lesión hepática, caracterizada polo desenvolvemento da hepatite
- Dano ou insuficiencia renal
- Enfermidade respiratoria tipo neumonía
- Vasculite , a constricción dos vasos sanguíneos e o fluxo sanguíneo
É importante levar todas as erupcións relacionadas con drogas seriamente, por máis que sexan leves. Nalgúns casos, o uso continuo dunha droga sulfa pode transformar un sarpullido suave nun evento que ameaza a vida.
Diagnóstico
Non hai test de sangue ou pel dispoñible para diagnosticar unha alerxia sulfa. O diagnóstico faise completamente na presentación de síntomas coincidindo co uso dunha droga de sulfonamida.
Tratamento
Normalmente, a primeira liña de tratamento dunha alerxia sulfa é a extinción do medicamento sospeitoso.
É posible que se requira un tratamento médico de urxencia en persoas con síntomas da síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica. Isto normalmente implica a hospitalización, os fluídos intravenosos e as mesmas intervencións utilizadas cando se trata dunha queimadura grave.
En casos máis leves en que unha droga sulfa é considerada esencial para o tratamento dunha infección, poden darse unha dose máis pequena e aumentar gradualmente a medida que a droga é mellor tolerada.
Isto moitas veces require a supervisión dun alérgeno experimentado en eventos tóxicos.
Medicamentos para evitar
As persoas con alerxia sulfa coñecida sempre deben consultar co seu médico antes de iniciar un novo medicamento. Isto é especialmente certo para aqueles que tiveron unha reacción grave previa.
Ademais dos antibióticos orais, deben evitarse as sulfonamidas tópicas, incluíndo:
- Gotas de ollos, xampús ou cremas de Sulfacetamide
- Ungüentos de sulfadiazina de prata utilizados para tratar queimaduras
- Preparaciones vaginales de sulfanilamida
Do mesmo xeito, a droga oral Azulfidine (sulfasalazina) , utilizada para tratar a enfermidade inflamatoria do intestino e a artrite reumatoide, debe evitarse.
Por outra banda, o risco de reactividade cruzada a sulfonamidas non antibióticas é baixa. Isto significa que xeralmente é seguro tomar as seguintes drogas:
- Diuréticos (pílulas de auga) como HCTZ (hidroclorotiazida) e Lasix (furosemida)
- Sulfonylureas orais: medicamentos de clase utilizados para tratar diabetes
- Celebrex (celecoxib), un inhibidor de COX-2 usado para tratar a artrite ea dor
Alerxias de sulfito e sulfato
A xente adoita confundir unha alerxia sulfa por unha alerxia ao sulfito , a última das cales está relacionada cos conservantes atopados en alimentos e medicamentos. Estes inclúen axentes conservadores como:
- Sulfito de sodio
- Bisulfito sódico
- Metabisulfito sódico
- Bisulfito de potasio
- Metabisulfito de potasio
Aínda que os sulfitos poden causar alerxia , non existe unha relación directa entre unha alerxia sulfa e sulfita. Como tal, unha persoa con alerxia sulfa non ten que evitar sulfitos (ou viceversa).
O mesmo aplícase ás drogas que conteñen ácido sulfúrico coñecido como sulfatos . Do mesmo xeito que os sulfitos, os sulfatos poden causar alerxia, pero os fármacos non están relacionados con sulfonamidas ou con risco de alerxia. Estes inclúen medicamentos como:
- Albuterol sulfato usado para tratar espasmos bronquiales
- Sulfato de ferro usado para tratar anemia por deficiencia de ferro
- Condroitina sulfato usado para tratar a artrose
- Sulfato de codeína, unha droga opioide usada para aliviar a dor
Unha palabra de
Os matices dunha alerxia sulfa poden ser complicados de provocar, mesmo para algúns provedores de asistencia sanitaria. É por iso que é importante informar ao seu médico sobre calquera reacción previa que puidese haber ter a un medicamento sulfa (ou calquera outro medicamento para ese efecto).
Ao facelo, o médico terá máis posibilidades de atopar un substituto menos propenso a provocar alerxias.
> Fontes:
> Task Force conxunta en parámetros de práctica, et al. "Alergia a fármacos: un parámetro de práctica actualizado". Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. e Matuszewski, K. "Sulfonamida reactividade cruzada: hai probas para soportar ampla alergenicidade cruzada?" Am J Health Syst Pharm . 2013 setembro 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Reactividade cruzada en reaccións de hipersensibilidade a fármacos para sulfasalazina e sulfametoxazol". Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.