Crecementos anormais que poden causar dor
Un neuroma é un crecemento anormal do tecido nervioso. Os neuromas adoitan ser crecementos benignos, pero implican o engrosamiento dos tecidos nerviosos. Este espesamento, que pode ocorrer en calquera lugar do corpo, adoita causar dor de nervios severo. Neuroma tamén pode confundirse coa forma na que interpreta o tacto e así xerar alodinia, desestesia e hipersensibilidade, todo o cal pode ser doloroso e incómodo.
Un nervio lacerado situado en calquera parte do corpo formará un neuroma. Noutras palabras, calquera parte do corpo onde se corte un nervio é propenso a formar un neuroma doloroso. Ten en conta que non todos os neuromas son dolorosos, pero os que están recoñecidos.
Un neuroma é unha pelota de tecido cicatricial e axóns. Estes brotes axón representan o intento de regenerar o nervio.
Os neuromas poden ocorrer logo de certas cirurxías, como unha mastectomía ou amputación de extremidades, o que causa que a dor persista moito tempo despois do esperado tempo de curación cirúrxico. Isto pode provocar dor crónica postoperatoria .
Tratamento
O tratamento inicial dun neuroma é non quirúrgico. (Un principio xeral da medicina é a reserva de cirurxía por condicións que non poden ser tratadas con medicamentos ou outros medios non invasivos). Dependendo da localización do neuroma, algúns tratamentos non neuróxicos iniciais do neuroma inclúen o seguinte:
- antidepresivos tricíclicos
- anticonvulsivantes
- desensibilización
- estimulación eléctrica
- ultrasonido
- inxeccións de corticosteroides
Agora vexamos algúns exemplos específicos de neuromas.
Neuroma na man
O nervio radial superficial na man é particularmente propenso a desenvolver neuromas. O nervio radial superficial permite a sensación na parte traseira da man.
Os neuromas que afectan o nervio radial superficial pódense detectar usando a proba de Tinel, onde un médico toma a zona sobre o nervio para provocar unha sensación de "agullas e agullas".
Cando os tratamentos non quirúrgicos para o neuroma nervioso radial superficial fallan, o neuroma pódese resecar ou cortar. Con todo, un neuroma novo brotará para ocupar o seu lugar. Un mellor tratamento para este tipo de neuroma é enterralo nun músculo ou óso, movendo así o neuroma lonxe da superficie da pel onde pode ser afectada e irritada. Noutras palabras, ao ocultar o neuroma, é menos probable que se irriten e que resulten en dor.
Neuroma na Pata Baixa
Durante a artroplastia do xeonllo ou o reemplazo do xeonllo , a rama infrapatelar do nervio sapeno pódese cortar e así provocar neuroma. A rama infrapatelar do nervio safeno inerva a pel sobre a patela ou o rótula.
Fontes:
Lifchez e SD, Kelamis J. Cirurxía da man e do pulso. En: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principios de Cirurxía de Schwartz, 10e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Capítulo 13. Achegamento ao paciente cunha hipertensión ou cadea próstérica dolorosa. En: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds. CURRENTE Diagnóstico e Tratamento: Reumatoloxía, 3e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.