A 24 horas de alerxia de Nasacort (triamcinolona) foi o primeiro spray nasal intersticial nas cortinasteroides dispoñibles sen receita médica (OTC). É o mesmo medicamento que a versión prescrita. Flonase e Rhinocort tamén se fixeron dispoñibles OTC. ¿Debería usar estes medicamentos ou un dos máis antigos antihistamínicos OTC, como Zyrtec, Claritin ou Allegra?
A resposta depende do tipo e da gravidade dos seus síntomas.
Os corticosteroides intranasais levan tempo para traballar
Os corticosteroides intranasais, Nasacort, Flonase e Rhinocort son probablemente os medicamentos OTC máis efectivos para o tratamento dos síntomas de alerxia nasal. Unha desvantaxe para eles é que non funcionarán nunha base tan necesaria. Os corticosteroides intranasais levan o tempo de traballo. Poden comezar a aliviar os síntomas de alerxia logo de seis a 10 horas, pero non se pode obter un alivio total por días.
Os antihistamínicos, como Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) e Claritin (loratadine), por outra banda, tenden a funcionar con bastante rapidez, normalmente dentro dunhas horas (ou menos) de tomar a medicación. Polo tanto, estes medicamentos funcionan ben cando se toman como base.
Os antihistamínicos funcionan mellor para o tratamento do nariz picor, coceira os ollos e os estornudos, e menos ben para síntomas de conxestión nasal ou un nariz nasal.
Dos tres tipos de antihistamínicos máis novos (e menos sedantes), Zyrtec e Allegra traballan particularmente ben para o tratamento das alerxias nasais e, normalmente, dentro dunha hora. Claritin, por outra banda, tampouco funciona e leva preto de tres horas para entrar en vigor plenamente. Todos estes tres antihistamínicos son unha boa opción para aliviar a alerxia de primavera e recomendámoslles tomar un antihistamínico sedante como Benadryl.
Os únicos outros sprays nasais medicinales dispoñibles son os descongestionantes nasais (como Afrin ) e NasalCrom (cromolyn).
Controversia sobre a dispoñibilidade de OTC de corticosteroides intranasais
Outro aspecto a ter en conta é que moitas organizacións profesionais de alérxicos, pediatras e otorrinolaringólogos opoñíanse a que os corticosteroides intranasais estivesen dispoñibles en OTC. Previamente opuxéronse a que o anti-histamine Claritin estivese dispoñible sen receita médica.
Non obstante, durante a década de 1990, a FDA denominou rinite alérxica como unha enfermidade que podería ser recoñecida e tratada sen un profesional sanitario. Isto significa que a FDA considerou que era seguro que o público se diagnosticase e tratase a rinitis alérxica utilizando produtos OTC. Os corticosteroides intranasais poden non ser tan seguros como os antihistamínicos, e polo tanto os riscos e beneficios deben ser considerados. Aquí están os argumentos que os profesionais médicos fixeron pro e con.
Pros
Os pulverizadores de corticoides nasais dispoñíronse no mercado por prescrición durante máis de 30 anos, con grandes cantidades de datos de seguridade recollidos durante ese tempo. Os efectos secundarios máis comúns inclúen a irritación nasal localizada e as hemorragias nasais, que normalmente son leves.
O efecto secundario máis relevante é a posibilidade de perforación nasal septal , aínda que isto é raro. A maioría das persoas deben poder seguir as instrucións do paquete que incluirían información sobre a suspensión do uso de corticosteroides intranasais se aparecen nasas ou irritacións.
Fóra dos efectos secundarios localizados, os corticosteroides intranasais raramente causan efectos secundarios do corpo enteiro. Os estudos sobre corticosteroides intranasais durante un período de 2 anos non mostraron un aumento significativo no glaucoma ou a formación de cataratas. Outros estudos non mostraron ningunha evidencia de supresión de eixo hipotálamo-hipofisario-adrenal (HPA) , que é indicativo da cantidade de esteroides absorbidos, que afectan á propia formación de cortisol do corpo.
Houbo dúbidas sobre a supresión do crecemento vertical en nenos por corticosteroides intranasais, aínda que estes efectos son pequenos e inconsistentes. A medición do crecemento por parte dun profesional sanitario cualificado recoméndase para nenos que utilicen corticoides intranasais ou inhalados.
Hai tamén unha preocupación económica pola dispoñibilidade de corticosteroides intranasais OTC. O seguro médico non pode cubrir os produtos OTC que foron cubertos cando se receita. Non obstante, isto pode ser unha vantaxe para algunhas persoas, xa que o custo de ir a un consultorio médico supera con moito o dun produto OTC. A xente pode ter máis probabilidades de probar un produto OTC polos seus síntomas de rinitis alérxica, en vez de ir ao esforzo de obter unha receita médica. Isto pode conducir a un mellor control dos síntomas e unha mellor calidade de vida.
Contras
Numerosas organizacións médicas profesionais cren que ter corticosteroides intranasais dispoñibles OTC é unha mala idea. As razóns para iso son principalmente relacionadas coa seguridade, xa que varios estudos demostraron que certos tipos de efectos secundarios poden ocorrer. Estes inclúen:
- Algúns estudos mostran un efecto sobre o crecemento vertical dos nenos, aínda que outros estudos non mostraron ningún efecto significativo. Os expertos cren que os nenos que utilizan estes medicamentos deberían controlar de cerca o seu crecemento.
- Nas persoas con antecedentes familiares de glaucoma, existe un maior risco de desenvolver o glaucoma.
- As persoas maiores parecen estar en maior risco de desenvolver catarata a partir do uso prolongado.
- Parece que hai algún efecto sobre a densidade mineral ósea a partir do uso prolongado, o que pode levar á osteoporose .
Os opositores aos corticosteroides intranasais de OTC tamén creen que os consumidores non entenderán que este medicamento debe utilizarse rutinariamente para que funcione. A diferenza dos descongestionantes nasales tópicos, que proporcionan alivio en cuestión de minutos, os corticosteroides intranasais levan horas a días para traballar. Polo tanto, as persoas poderían usar doses moito máis altas do recomendado, o que pode levar a máis efectos secundarios.
Moitos dos efectos colaterais e malentendidos de como funcionan os corticosteroides intranasais poden evitarse tendo estes medicamentos só por prescrición, o que permite un seguimento frecuente dun profesional sanitario.
Unha palabra de
Comprender o uso axeitado dos medicamentos OTC para o tratamento da rinite alérxica pode axudar a evitar os posibles efectos secundarios. Quizais queiras discutir as túas eleccións co teu doutor, especialmente se pensas en usalas para nenos ou adultos maiores.
> Fontes:
> Blaiss MS. Corticosteroides intranasais sen receita: por que o tempo é agora. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Risco de efectos adversos, diagnóstico incorrecto e coidados suboritarios do paciente co uso de triamcinolona sen receita. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.