Por que a xeonlla aínda está ferida?
Os reemplazos de xeonllos están entre os procedementos cirúrxicos ortopédicos máis comúns e exitosos. Unha substitución do xeonllo faise cando a articulación do xeonllo se desgasta, a maioría das veces como resultado da artrite de desgaste . Cando se realiza unha cirurxía de reemplazo do xeonllo, a cartilaxe desgastada é eliminada e os extremos do óso teñen forma. Sobre os extremos do óso, un implante de metal está encaixado no seu lugar e colócase un 'espaciador' plástico entre os implantes metálicos.
Este procedemento reconstrutivo realízase para permitir un movemento suave e libre de dores da articulación.
Cando se realiza unha substitución de xeonllos e se completou a rehabilitación, máis do 90% dos pacientes valorarán o seu resultado como bo ou excelente. Non obstante, non todos teñen un xeonllo sen dor despois do procedemento. Aínda que a satisfacción que segue esta cirurxía é excelente, non todos consideran que o seu resultado é un éxito completo.
Cerca do 10% dos pacientes non terán en conta a súa cirurxía como un éxito completo. Algunhas complicacións da substitución do xeonllo son obvias. Os pacientes que teñen unha infección na súa substitución ou que fracturan o óso ao redor da súa substitución terán resultados menos exitosos. Con todo, a razón máis común pola que as persoas se queixan de malos resultados non é unha infección ou fractura maior, senón unha dor persistente en torno á articulación recén substituída.
Causas da dor despois da substitución do xeonllo
O paso máis importante para atopar unha solución ao malestar persistente é determinar primeiro a causa da dor.
Sen este coñecemento, é moi difícil atopar un tratamento adecuado. As causas máis comúns da dor despois da substitución do xeonllo inclúen:
- Loosening ou desgaste do implante: Esta é a maioría das veces a causa da dor de anos ou décadas despois da substitución do xeonllo; Con todo, raramente é a causa da dor persistente logo da cirurxía.
- Infección: a infección é unha preocupación seria e preocupante. Calquera aumento na dor despois da substitución do xeonllo debe suscitar preocupacións por infección. Na maioría das veces, os signos de infección son obvios, pero as sutís infeccións poden ser a causa da incomodidade persistente.
- Problemas patelofemorales (Kneecap): os problemas de Kneecap son unha causa común de dor de reposición no xeonllo. Forzas significativas son aplicadas ao xeonllo, mesmo con actividades normais, como levantarse dunha cadeira ou baixar escaleiras. Obter un xeonllo para funcionar ben cun reemplazo pode ser un desafío técnico incluso para un cirurxián cualificado.
- Problemas de alineación: Moitos pacientes enfocan a marca ou tipo de implantes de reemplazo do xeonllo. Pero a maioría dos cirurxiáns che dirán que a marca é moito menos do que se coloca o implante. Un implante mal aliñado pode non funcionar ben, non importa a marca. Os cirurxiáns están a investigar se a navegación por computadora axuda a mellorar o aliñamento do implante.
Outros problemas que poden causar dor persistente son a bursite , a síndrome de dor rexional complexa e os nervios axustado .
Valoración da dor despois da substitución do xeonllo
O seu cirurxián tomará varios pasos para avaliar a súa dor. O primeiro paso é falar contigo. A dor pode ter moitas calidades distintas e o tipo de dor pode axudarlle e ao seu médico a comprender a causa subxacente.
Por exemplo, a dor cando se levanta (dor de inicio) é común logo dunha substitución do xeonllo, pero normalmente resólvese despois duns meses. A dor de inicio persistente pode ser un sinal de afrouxamento dun implante. A dor ao subir e baixar as escaleiras suxire un problema de xeonllos.
O seu cirurxián examinará o xeonllo. Un exame físico pode axudar a identificar problemas de infección , rigidez e alineación. Asegurar que a mecánica da substitución do xeonllo sexa sólida é importante. Así como ter o axeitado aliñamento no seu coche, é importante que a substitución do xeonllo estea correctamente aliñada e equilibrada.
Os raios X e outros estudos poden avaliar a alineación e afrouxamento.
O descanso sutil pode non aparecer nunha radiografía regular e pode realizarse unha exploración ósea ou MRI. Os estudos de laboratorio poden mostrar sinais dunha infección sutil.
Tratamento dunha substitución dolorosa da xeonllo
Como se afirmou anteriormente, o paso máis importante é comprender a causa da dor, xa que tratar cegamente de tratar a dor sen saber a causa é improbable que conduza a un bo resultado. Nalgunhas situacións, a dor pode tratarse con medicamentos e terapia física. Noutros casos, especialmente se se sospeita que se afrouxan os problemas de infección ou alineación, pode ser necesaria outra cirurxía chamada substitución de xeonllos . A cirurxía de revisión pode ser minimamente invasiva ou pode requirir a eliminación do xeonllo implantado e comezar de novo. Ás veces, a decisión de tratar a dor despois da substitución do xeonllo é urxente, mentres que outras veces, o xeonllo pode dar un pouco de adaptación. O seu cirurxián pode axudar a oriente-lo sobre o tratamento máis axeitado para a causa da súa dor. Hai algunhas situacións, onde a orixe da dor non se pode identificar. Nestas situacións, o tratamento é case sempre non quirúrgico, xa que se realiza unha revisión da substitución do xeonllo sen saber por que o xeonllo non funciona correctamente, é improbable que conduza a mellora.
Unha palabra de
A dor despois da substitución do xeonllo é increíblemente frustrante para moitos pacientes. Aínda que a gran maioría das cirurxías de reemplazo do xeonllo levan alivio da dor, hai algunhas persoas que non atopan alivio, e ás veces a dor pode ser peor do que antes da cirurxía. Aínda que estas situacións son pouco comúns, son increíblemente frustrantes para o paciente experimentar esta complicación. Unha avaliación sistemática, unha segunda opinión e unha progresión dos tratamentos poden axudar ás persoas que sofren de dores tras unha substitución do xeonllo que esperan atopar alivio da súa incomodidade. É importante que estas persoas se acheguen pacientemente ao seu tratamento, xa que a resolución deste tipo de dor moitas veces leva tempo.
Fontes:
Gonzalez MH e Mekhail AO. "A artroplastia total do xeonllo fallou: avaliación e etioloxía" J Am Acad Orthop Surg novembro / decembro de 2004; 12: 436-446.