A insuficiencia renal aguda é a perda súbita e moitas veces temporal da función renal. É unha condición que se desenvolve rapidamente ao longo de varias horas ou días e normalmente ocorre en persoas que están gravemente enfermos e xa no hospital.
A medida que os riles deixan de funcionar, os produtos de residuos destinados a ser filtrados do sangue comezan a acumularse, desencadeando unha fervenza de síntomas que inclúen unha diminución da micção, náuseas, fatiga, falta de aire e inchazo debido á retención do fluído.
Algúns casos de ARF só terán síntomas sutís que apenas se senten. Outros poden ser graves e ata ameazando a vida.
Síntomas frecuentes
A insuficiencia renal aguda (ARF) , tamén coñecida como lesión renal aguda (AKI), non sempre causa síntomas e só pode ser detectada por probas de laboratorio ou cambios repentinos na produción urinaria. Cando aparecen os síntomas, tenden a facelo dentro dunha semana de deterioro ou lesións e ás veces en horas.
Moitos dos síntomas característicos da ARF están relacionados cunha enfermidade coñecida como encefalopatía uremica na que a acumulación de urea , creatinina e outras substancias no sangue provoca disturbios no cerebro, afectando non só as funcións corporais, senón tamén os procesos mentais.
Outros síntomas son causados por desequilibrios en potasio ou niveis de fluído que afectan directamente o corazón, a circulación ea presión arterial.
Os signos e síntomas comúns de ARF poden incluír:
- Saída da orina diminuída
- Inflamación das pernas, nocellos e pés ( edema )
- Falta de aire ( disnea )
- Fatiga
- Perda de apetito
- Náuseas e vómitos
- Freios cardíacos irregulares ( arritmia )
- Dolor ou presión no peito
- Hemorramia fácil ou inusual (causada por plaquetas baixas )
- Confusión
- Convulsións
- Coma
Os casos graves poden levar á morte, principalmente debido a complicacións de sepsis , insuficiencia respiratoria ou insuficiencia de órganos múltiples.
O risco de morte é maior se a insuficiencia renal foi causada por un trauma, infección ou cirurxía (principalmente cirurxía cardiovascular).
Síntrios ARF preteriores
A insuficiencia renal aguda pode ocorrer por calquera motivo pero está clasificada como prerreal (causada por un fluxo sanguíneo reducido nos dous riles), intrínsecos (causados por danos nos riles) ou posrenal (debido a unha obstrucción do tracto urinario ).
Mentres que cada un levará ao mesmo resultado: a acumulación de residuos tóxicos no corpo, a insuficiencia subxacente levará o seu propio conxunto de síntomas, dos cales ARF sería considerada unha complicación.
As causas máis comúns de causas prêneais da ARF (tamén coñecida como azotemia prerenal) son a deshidratación grave, a insuficiencia cardíaca e a cirrose hepática , que poden afectar o fluxo sanguíneo aos riles. As causas subxacentes adoitan diferenciarse polos seus síntomas.
Exemplos desta inclúen:
- Os síntomas graves de deshidratación poden incluír os ollos afundidos, a pel seca, a elasticidade da pel reducida, a boca e os ollos secos, a frecuencia cardíaca rápida ( taquicardia ) e mareos ou mareos cando están parados ou sentados ( hipotensión ortostática ).
- Os síntomas de insuficiencia cardíaca poden incluír venas de pescozo abultado, cracking ou ruído de sons nos pulmóns (rales pulmonares), taquicardia, palpitacións cardíacas, falta de aire ao acostarse, hinchazón abdominal ( ascitis ) e unha persistente tose ou sibilancias con flema de punta rosa .
- Os síntomas da cirrose hepática poden incluír ascites, amarillento dos ollos e pel ( ictericia ), venas de araña (angioma de araña), urina doce ou amoníaco e venas engorgidas na superficie do abdome que irradia do ombligo (caput medusae).
Sintomas Intrínsecos ARF
A causa máis común de ARF intrínseca é a insuficiencia renal relacionada con condicións como glomerulonefritis, necrose tubular aguda e nefrite intersticial aguda.
Entre algúns dos síntomas diferenciadores:
- A glomerulonefritis , a inflamación dos vasos sanguíneos nos riles, pode causar síntomas como a orina rosa ou sanguenta ( hematuria ), a urina espumosa do exceso de proteína ( proteinuria ) e a inflamación da cara, as mans, os pés eo abdome.
- A necrose tubular aguda (ATN) , unha condición na que os tecidos renales comezan a morrer pola falta de osíxeno, pode manifestarse con síntomas como unha dor muscular profunda e persistente, espasmos musculares, unha sensación de alfileres e agullas ( neuropatía ), un xeneralizado inchazo do corpo e confusión ou delirio.
- A nefritis intersticial aguda (AIN) , a inflamación do tecido entre os túbulos renales (moitas veces causada por unha reacción farmacolóxica ou unha enfermidade autoinmune ) poden estar acompañados de febre, hematuria, hinchazón xeneralizada do corpo, vómitos, confusión e erupción cutánea. se relacionado con drogas).
Síntomas postrínicos da ARF
A causa máis común de ARF posrenal é unha obstrución do tracto urinario que pode ser causada por unha glándula prostática aumentada ( hiperplasia benigna de próstata ), pedras nos riles , pedras vexiais ou cancro de riles , vexiga ou próstata .
- Os síntomas de hiperplasia prostática benigna (BPH) inclúen dribbling despois da micção, urinación excesiva á noite ( nocturia ), urinación frecuente, unha sensación de vaciación incompleta da vexiga, urxencia persistente para urinar ( urxencia urxente ) ou fluxo débil de orina.
- Os síntomas de pedra renal e vesical inclúen unha intensa dor abdominal ou inferior, hematuria, orina trastornada , unha sensación de ardor durante a micção ( disuria ), dificultade para orinar e dor ou incomodidade nos testículos ou o pene nos homes.
- Os síntomas do cancro poden incluír perda de peso, hematuria, disuria, urxencia urinaria, fluxo urinario débil, incapacidade de orinar, dores lumbar por un lado e dor ósea.
Cando ver a un médico
Aínda que ARF non pode causar síntomas e só se pode descubrir ao avaliar unha enfermidade non relacionada, hai certos signos e síntomas que poden suxerir unha insuficiencia renal aguda. Contacte co seu médico se experimenta os seguintes síntomas:
- Aumento da retención de auga con inchazo das pernas, cara ou mans
- Dificultade de respiración repentina
- Fatiga repentina ou cambios marcados nos niveis de enerxía
- Deterioro da produción urinaria, moitas veces con orina moi escura
- Falidão fácil
- Mareo ou mareos persistentes ou recorrentes
Aínda que estes síntomas poden ser causados por calquera número de condicións médicas, ningún debe considerarse "normal". É importante terlles listo.
Por outra banda, ten que buscar atención inmediata de emerxencia se experimenta algunha das seguintes accións:
- Cambios no nivel de conciencia, incluída a extrema somnolencia, a dificultade de espertar ou desmayarse
- Dolores no peito
- Dificultade para respirar
- Náuseas e vómitos graves
- Incapacidade de orinar
- Sangramento severo de calquera tipo
> Fontes:
> Rahman, M .; Shad, F .; e Smith, M. Lesións do ril agudo: unha guía para a xestión e diagnóstico. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Lesións renales agudas: visión xeral dos métodos de diagnóstico e xestión clínica. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.