A función renal residual (facer urina despois de iniciar a diálise) é algo bo.
OS PACIENTES DE ENFERMIDADE DE RIÑIDOS FAN URINA DESPRAZABLES DA DIÁLISIS
Parafraseando a Obama, si pode . A menos que os riles fosen completamente apagados e que o GFR baixase a cero absoluto , moitos pacientes seguirán producindo orina mesmo despois de iniciar a diálise . Non obstante, só porque fai a orina non significa necesariamente que non precise diálisis.
A decisión de iniciar e manter a diálise baséase en múltiples factores, incluíndo probas de laboratorio e síntomas do paciente e non necesariamente no volume de orina que se fai.
En termos simples, a función renal que permanece despois do inicio dunha diálise chámase función renal residual. Podería ser unha fracción moi pequena do que é a función renal normal .
Os factores que determinan se se pode preservar a función renal residual pode incluír:
- En xeral, os pacientes con diálisis peritoneal tenden a facer a orina dos seus riñones máis que os pacientes con hemodiálise.
- A causa da insuficiencia renal fai a diferenza
- Control de presión arterial: as caídas na presión arterial tenderán a acelerar a perda da función renal residual
- Medicamentos: algúns poden axudar a súa causa, mentres que outros poden prexudicar (ver máis abaixo)
- A raza non branca está asociada cunha perda máis rápida da función renal residual
- Sexo feminino
Para obter información detallada sobre os factores anteriores, mire esta táboa.
¿Importa si un paciente tamén fai a urina despois de iniciar a diálise? POR QUE É IMPORTANTE PRESERVAR FUNCIÓN DO RENAL RESIDUAL
Tan insignificante como pode parecer, a función renal residual é un gran problema e o mantelo é de extrema importancia .
Estas son algunhas das razóns polas que manter unha función renaqueira ata que alguén comeza a diálise podería ter unha gran diferenza:
- Os pacientes que teñen unha función renal residual significativa adoitan vivir máis tempo. Múltiples estudos corroboraron isto. Bota algúns exemplos aquí e aquí.
- Os pacientes con función renal residual intacta son máis propensos a recibir unha dosificación adecuada de diálise (si, como calquera outro medicamento, existe unha certa cantidade / dose mínima de diálise que se necesita para obter os seus beneficios).
- A calidade de vida é mellor. Isto está en parte relacionado coa capacidade do paciente para fuxir con restricións dietéticas menos estritas. Tamén poden ser un pouco máis liberales coa inxestión de líquidos.
¿QUE PODES FACER PARA PRESERVAR A FUNCIÓN DO RENAL RESIDUAL PARA MÁIS
Esta é unha área activa de investigación en nefroloxía. O que sabemos ata agora é que certas intervencións poden axudar a preservar a función renal residual mellor e máis longa e, polo tanto, pode traducirse nunha vida útil máis longa e unha mellor calidade de vida para os pacientes con diálise. Algunhas destas intervencións son :
- Bo control da presión arterial
- Aumento do control de azucre no sangue
- Usouse certos medicamentos, chamados inhibidores ACE, para axudar
- Por outra banda, evitar certos medicamentos que son tóxicos para os riles ten sentido; como AINE (ou antiinflamatorios non esteroides), aminoglicósidos, anfotericina B, etc.
- Tendo en conta que os pacientes con insuficiencia renal inicial comezan preferentemente na diálise peritoneal (a chamada diálise peritoneal, primeira estratexia). Con todo, isto segue sendo un tema de debate).
- Hai suxestións dalgúns estudos de que un aumento gradual de incremento da hemodiálise pode levar a unha mellor conservación da función renal residual.
CONCLUSIÓN
Considere-se afortunado se aínda continúa a facer algunha orina despois de iniciar a diálise. Aínda que poida parecer insignificante, ter un pouco de saída de ouriños podería ter unha gran diferenza na súa esperanza de vida e unha calidade de vida. Entón, se está en diálise pero aínda fai algunha urina, non ten unha actitude "Non teño nada que perder" cando se trata de manter a función renal residual.
E a próxima vez, alguén di: "Non importa. Sra / Mr X xa está en diálise. Por iso, poden obter AINE ou radiocontraste intravenoso" ... pídelles que fale primeiro co seu nefrólogo amigable .