¿Que é un nefrólogo e cando debe ver un?
Os nefrólogos son médicos especializados no diagnóstico e tratamento da enfermidade renal. ¿Que condicións son tratadas por un médico renal, e cando é necesaria unha remisión a un destes especialistas?
Descrición xeral da enfermidade renal
Se non escoitou falar da nefroloxía (o estudo da enfermidade renal) antes, non é sorprendente. A enfermidade renal crónica (CKD) adoita referirse como o "asasino silencioso", xa que moitas persoas presentan síntomas leves ou non presentan ningún síntoma cando son diagnosticados.
Hai moitos términos diferentes que se poden usar para describir a enfermidade renal que pode engadir á confusión. Como se observou anteriormente, os nefrólogos son médicos que tratan a enfermidade renal, co término grego "nefros" que significa riñones. Tamén podes escoitar o término enfermidade renal que se usa para describir os problemas renales. O término renal provén da raíz latina "renes" que tamén significa riñones.
Que tipos de condicións médicas poden afectar os seus riles, cales son algúns dos síntomas comúns e cando se debe referir a un nefrólogo? Os estudos suxiren que retrasar a visita a un nefrólogo pode aumentar o risco de complicacións ou mesmo a morte, polo que esta é unha cuestión importante.
Condicións tratadas por médicos renales (nefrólogos)
Os médicos do riñón se preocupan por persoas que teñen varios tipos de enfermidades renales, entre elas:
- Lesións renales agudas: A enfermidade renal aguda refírese ao inicio rápido das enfermidades renales moitas veces relacionadas con condicións como choque (redución da perfusión sanguínea dos riles), deshidratación ou problemas renales relacionados coa cirurxía.
- Insuficiencia renal crónica: a enfermidade renal crónica pode ser causada por varias condicións diferentes (consulte a continuación)
- Pedras do ril: Existen diferentes tipos de pedras nos riles que poden ou non causar síntomas
- Infeccións renales (pielonefritis): o término "infección do tracto urinario" refírese a un espectro de condicións que van desde bacterias na urina, ata infeccións de vejiga sintomáticas, ata a infección dos riles ( pielonefritis )
Existe unha gran variedade de problemas médicos que poden afectar os riles de maneira diferente. Algunhas das condicións máis comúns que poden causar insuficiencia renal inclúen:
- Diabetes ( nefropatía diabética ): A diabetes é a principal causa de insuficiencia renal nos Estados Unidos
- Enfermidade renal relacionada coa presión arterial alta e enfermidades do corazón ( síndrome cardiovascular )
- Obesidade
- Infeccións crónicas nos riles
- Pedras do ril que causan obstrución
- Problemas renales congénitos (desde o nacemento) como o ril de herradura
- Glomerulonefritis: A glomerulonefritis é unha inflamación dos riles que pode ser causada por varios procesos diferentes, incluíndo as bacterias que causan a gorxa de estreptococo.
- Enfermidade renal relacionada co lúpus ( nefropatía lupus )
- Enfermidade renal poliquística: a enfermidade renal cística é hereditaria, aínda que a gravidade da enfermidade, así como a idade de inicio, pode variar
- Enfermidades autoinmunes como a nefropatía IgA
- Falla renal secundaria á enfermidade do fígado ( síndrome hepatorenal )
A enfermidade renal crónica está descrita por 5 etapas en función da gravidade da enfermidade. A insuficiencia renal de grao 1 refírese a unha enfermidade leve, mentres que a insuficiencia renal do grao 5 adoita indicar que se necesitará unha diálise ou un trasplante de riñón.
Ademais de controlar os problemas renales (intentar corrixir a enfermidade ou impedir que empeore), os médicos do riñón xestionan os síntomas asociados a enfermidades renales, como os disturbios electrolíticos (especialmente os problemas con niveis de potasio) ea hipertensión arterial.
Síntomas da enfermidade renal
Para comprender os síntomas máis comúns da enfermidade renal, é útil revisar a estrutura e función dos riles . Os seus riñones están localizados nos seus flancos, preto da súa columna vertebral. As lesións nas costas ou nas costas por baixo do diafragma poden causar lesións nos riles. Os seus riles realizan varias funcións importantes. Estes inclúen filtrar o sangue para eliminar toxinas, manter os niveis axeitados de electrólitos (como sodio e potasio) para garantir o bo funcionamento das células e manter o equilibrio de fluídos no corpo.
Se se deshidrata, os riles traballan inicialmente para restaurar o estado do fluído no corpo, pero poden producirse lesións nos riles con deshidratación prolongada ou severa. Se os seus riles non funcionan correctamente, o nivel de sodio e potasio no corpo pode verse afectado. Os problemas de electrólitos coa enfermidade renal poden ser graves. Dado que a cantidade correcta de potasio é necesaria para o bo funcionamento do corazón, os problemas renales poden producir ritmos cardíacos anormais.
A presión sanguínea anormal, alta ou baixa pode producir danos nos riles. O dano renal, á súa vez, pode causar problemas na regulación da presión arterial.
Os riles tamén son responsables de facer unha hormona implicada na produción de glóbulos vermellos. Por este motivo, a enfermidade renal pode producir anemia , un reconto menor de glóbulos vermellos.
Algunhas persoas teñen problemas urinarios, como dificultade para orinar. Ás veces, a xente tamén ten dor de flanco, debido á localización dos riles. As pedras nos riles poden anunciarse con dor severa que se comparou co parto, pero tamén pode estar presente sen dor.
Os síntomas inespecíficos ou vagos son comúns e un motivo polo que debería ver o seu médico aínda que non poida identificar os síntomas. Estes poden incluír cansazo, insomnio ou sabor metálico na boca.
Comezando con enfermidades renales e ás veces mesmo con enfermidades renales avanzadas, a xente pode ter poucos síntomas. De feito, o síntoma máis común da enfermidade renal non ten ningún síntoma .
Diagnóstico da enfermidade renal
Existen varios tipos diferentes de probas que se poden facer para detectar e seguir os problemas renales. Estes inclúen probas de sangue (como BUN (nitróxeno de urea en sangue), Cr (creatinina) e GFR (taxa de filtración glomerular)), probas de orina (especialmente na procura de proteinuria ) e probas de imaxe como CT, MRI e IVP.
O mellor momento para ver un nefrólogo
O mellor momento para ver un nefrólogo pode variar dependendo das súas condicións particulares. Dito isto, idealmente debería ser visto por un nefrólogo unha vez que a súa creatinina sexa o suficientemente alta como para ser chamada CKD Stage 4. Isto significaría un GFR de menos de 30.
Importancia do ser referido a un nefrólogo
Non estou facendo fincapé na importancia dunha remisión a un nefrólogo porque son un. De feito, varios estudos médicos demostraron claramente que os pacientes que son remitidos tarde aos nefrólogos teñen máis probabilidades de morrer ou avanzan na diálise.
Factores de risco para a enfermidade renal
Dado que a enfermidade renal pode chegar a ser grave antes de que estean presentes os síntomas, é importante ter un alto índice de sospeita e ter en conta as condicións que predisponen a enfermidades renales. As persoas con maior risco de padecer insuficiencia renal inclúen as persoas con:
- Diabetes
- Presión arterial alta longa
- Enfermidades cardíacas, como enfermidade arterial coronaria ou insuficiencia cardíaca congestiva
- Outras enfermidades vasculares como a enfermidade cerebrovascular (accidentes cerebrovasculares) e as enfermidades vasculares periféricas (como os aneurismas aórticos)
- Unha historia familiar de enfermidades renales
- Uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) como Advil (ibuprofeno) e Celebrex
Tratamentos
Os tratamentos para a enfermidade renal varían ampliamente en función da causa particular. Cando a función renal é severamente reducida, unha persoa pode necesitar diálise para insuficiencia renal ou trasplante renal.
Sendo o teu avogado cos riles
Cando se trata de enfermidades renales, a recuperación xeralmente non sucede unha vez que a súa TFG rexeitou crónicamente os estadios avanzados. Por iso, a énfase realmente debe estar na prevención. A próxima vez que vexa o seu médico asegúrese de discutir os resultados do seu GFR e preguntar se debe ser visto por un especialista.
Liña inferior sobre cando ver un médico de riñón
O mellor momento para ver un médico renal variará segundo a función renal, a condición renal particular que teña e outros factores de risco. Parece que unha referencia para ver un nefrólogo debería considerarse para un Cr elevado (estadio 4) ou un GFR inferior a 30, pero algunhas persoas deberían ver a un médico renal moito antes. Dado que a consulta oportuna cun nefrólogo correlaciona coa supervivencia, é mellor errar ao lado de ver un destes médicos máis cedo que tarde.
> Fontes:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Referencia precoz para un nefrólogo Mellora da supervivencia do paciente: estudo prospectivo de cohortes para a enfermidade renal do estadio final en Corea. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. e T. Titus. Referencia precoz aos servizos de nefrología especializada para previr a progresión na enfermidade renal do estadio final. Base de datos Cochrane para revisións sistemáticas . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., e T. Titus. Resultados da Referencia da Nefrología Temprana contra a Recente en Enfermidade renal Crónica: Unha Revisión Sistemática. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.