A insuficiencia renal aguda provoca danos nos riles, que poden ocorrer como consecuencia da perda de sangue, toxinas ou danos físicos aos riles. A insuficiencia renal aguda ocorre rapidamente, causando síntomas xeneralizados, como perda de apetito e confusión. É unha condición grave, pero pode ser tratada e cun tratamento axeitado, a maioría das persoas poden sobrevivir a un episodio de insuficiencia renal aguda sen consecuencias a longo prazo.
Síntomas
O ril monitores a cantidade de líquido, electrólitos e residuos no corpo, e envía o exceso de materiais para ser eliminado na urina. Os síntomas da insuficiencia renal aguda ocorren porque estas substancias acumulanse no corpo cando o ril non funciona do xeito que debería. Os niveis normais de fluído e electrolito son necesarios para que o corpo enteiro funcione de forma óptima. Os materiais de residuos son tóxicos para a maioría das células e tecidos do corpo, o que resulta en síntomas de gran alcance. Os síntomas da insuficiencia renal aguda desenvolven rapidamente, durante varias horas ou días.
Os síntomas máis comúns de insuficiencia renal aguda son:
- Falta de enerxía e fatiga: é o resultado da disfunción precoz dos órganos do corpo, que non teñen a concentración adecuada de electrólitos para funcionar como deberían cando teña insuficiencia renal aguda.
- Perda de apetito, náuseas e vómitos: este sentimento ocorre porque o seu sistema dixestivo, que require enzimas dixestivas saudables, músculos e nervios para funcionar correctamente, pode diminuír, incapaz de manter a actividade normal se o seu ril non regula adecuadamente as sustancias no seu corpo.
- Debilidade muscular xeneralizada: os músculos requiren que os electrólitos sexan capaces de funcionar, e cando teña insuficiencia renal, isto fai que a función muscular sufra.
- Latidos cardíacos rápidos, lentos ou irregulares: os seus músculos cardíacos (corazón) controlan o seu latido cardíaco, que dependen dunha serie de importantes electrolitos para funcionar correctamente. O seu corpo intenta preservar a función cardíaca o maior tempo posible. Se o teu corpo non pode compensar os efectos da insuficiencia renal aguda, a función cardíaca pode sufrir, producindo ritmos cardíacos irregulares. Isto pode producir unha falta de subministración de sangue adecuada en todo o corpo.
- Confusión: Un síntoma grave de insuficiencia renal aguda, confusión significa que o teu cerebro non está recibindo un abastecemento de sangue axeitado. Se experimenta confusión como consecuencia da insuficiencia renal aguda, pode progresar rapidamente para ter perda de consciencia ou coma.
- Perda de conciencia ou coma: Este síntoma significa que o cerebro carece de subministración de sangue axeitado e pode producir danos permanentes a menos que reciba atención médica urxente.
Causas
Os riñones son afectados por moitos factores, como a presión arterial, medicamentos, saúde xeral, dieta e cantidade de auga que unha persoa bebe. Existen varias maneiras diferentes de que a insuficiencia renal aguda pode ocorrer . Calquera cousa que dane rapidamente os riles diminuirá a cantidade de traballo que poden facer. A insuficiencia renal aguda pode ser temporal ou pode ser o sinal dun problema maior.
Hai tres categorías principais de causas de insuficiencia renal aguda. O termo renal describe os riles e os nomes destas categorías son prerrenales, intrescentes e posteriores.
Prerrenal: Isto describe as causas da insuficiencia renal que comezan antes de que o sangue chegue aos riles. A presión arterial baixa, por exemplo, ocorrerá se o corazón non funciona de forma eficiente ou se se deshidrata severamente.
Neste caso, os propios riles non son o principal problema, pero están sendo afectados polo baixo abastecemento sanguíneo, o que dificulta que os riles fagan o traballo de filtrar o sangue.
Unha infección severa pode progresar ao choque séptico , unha condición que pode causar unha lesión renal aguda porque a presión arterial cae a un nivel tan baixo que os riles non poden funcionar de forma eficiente.
Intrínseco: isto describe as causas da insuficiencia renal na que os propios riñones son prexudicados. As toxinas, incluíndo produtos químicos, drogas ilegais e ata algúns medicamentos prescritos, teñen que pasar polos riles e poden danalos.
Exemplos de medicamentos que poden causar insuficiencia renal aguda inclúen materiais de contraste para probas de imaxe. Estes tipos de medicamentos non causan que todos os que os leven teñan insuficiencia renal aguda ou que ninguén os usará nunca. Pero poden causar insuficiencia renal aguda por algunhas persoas, e pode ser difícil prever se terá esa reacción. Ás veces, pode que necesite probas de sangue que midan a súa función renal antes de que poida tomar medicamentos máis propensos a causar insuficiencia renal aguda.
Outras situacións que poden causar insuficiencia renal aguda na categoría intrínseca inclúen a falta de osíxeno no torrente sanguíneo, infección renal, inflamación nos riles e enfermidades renales. Unha pedra renal moi grande tamén pode causar danos intrínsecos ao ril.
Postrenal: Isto describe as causas da insuficiencia renal que están enraizadas no tracto urinario, que é onde flúe a urina despois de que foi procesada polos riles. Estas causas inclúen problemas que implican os uréteres, que son os tubos que transportan a orina á vexiga, a vexiga ou a uretra, que é o tubo que leva a orina da vexiga fóra do corpo.
Unha gran pedra renal ou un tumor, por exemplo, pode situarse na vexiga ou a uretra. Se é o suficientemente grande como para que a orina non poida pasar, a orina pode comezar a facer unha copia de seguridade, eventualmente cara aos riles. Esta presión eo fluxo atrasado da ouriña pode causar unha lesión aguda no ril.
Diagnóstico
Hai criterios para o diagnóstico de insuficiencia renal aguda. Se ten un dos seguintes tres criterios no transcurso de 48 horas, isto significa que ten unha insuficiencia renal aguda.
- A creatinina sérica é unha proba de sangue que mide a función renal. Se aumenta a .3 mg / dl, isto significa que ten insuficiencia renal.
- Se a creatinina sérica aumenta un 50% ou máis dos niveis normais, isto significa que ten insuficiencia renal.
- Se a saída da orina cae a .5 mililitros por quilogramo de peso corporal por hora durante máis de 6 horas, entón diagnosticáselle que teña insuficiencia renal.
Produción de orina
Se ten lesións renales agudas, pode estar facendo cantidades adecuadas de orina ou moi pouca orina. Pode ter un aumento significativo no seu nivel de creatinina, o que indica unha lesión renal aguda, pero aínda realiza un nivel normal de orina. Máis da metade de todas as persoas que padecen falla renal aguda continúan a facer a orina no que parece ser unha forma normal.
Para os adultos, a produción de orina normal é de 0,5 a 1 mililitro por hora por quilogramo de peso corporal, ou de 1 a dous litros por día. Para os nenos, preto de 1 mililitro por hora por quilogramo é normal e, para os bebés, 2 mililitros por hora por quilogramo de peso corporal considérase normal. Como referencia, os 30 mililitros son aproximadamente unha onza de ouriña.
Hai tres categorías que describen a cantidade de saída da urina durante a lesión renal aguda.
- Non oligurizos: isto describe unha situación na que unha persoa segue a facer unha cantidade adecuada de ouriña, que xeralmente supera os 400 mililitros por día, ou máis, dependendo do estado de saúde e da ingesta de líquidos.
- Olírica: isto describe unha situación na que unha persoa fabrica 400 millilitros de ouriña ou menos por día.
- Anuric: Isto describe unha situación na que unha persoa fai menos de 100 mililitros de ouríña por día.
Tratamento
O tratamento da insuficiencia renal aguda depende da causa do problema, así como da gravidade da situación. Moitas persoas melloran co tratamento para a insuficiencia renal aguda e non experimentan problemas a longo prazo ou insuficiencia renal crónica . Identificar o problema e obter o tratamento o máis axiña posible é a mellor forma de previr o dano nos riles que causa unha vida útil de problemas renales ou que require tratamentos de diálise.
- Fluídos intravenosos (IV): Unha persoa que teña insuficiencia renal aguda debido á deshidratación severa despois de sufrir un accidente vascular cerebral pode mellorar con fluídos intravenosos . Cando o volume de fluído baixo é o motivo da insuficiencia renal aguda, proporcionar ao corpo fluídos pode axudar a restaurar os niveis de fluído
- Xestión de electrólitos: se os seus fluídos e electrólitos non están dentro do rango ideal, os seus médicos poden darlle suplementos de electrólitos ou darlle medicamentos que poidan desfacerse dun exceso de electrólitos.
- Deter o uso de toxinas: Se a insuficiencia renal aguda é causada por un medicamento ou complemento, o tratamento debe incluír a suspensión do medicamento.
- Diálise: Cando non se espera que as toxinas sexan eliminadas de forma eficiente se simplemente deixan de tomalas, o tratamento do fallo do membro agudo require eliminar o corpo do produto químico o máis axiña posible. Ás veces é necesaria a diálise , un método polo cal unha máquina pode facer o traballo do ril eliminando toxinas e regulando o equilibrio dos fluídos e dos electrólitos.
Probas de función renal
As probas de función renal son un grupo de probas que examinan a función renal. Estas probas non se utilizan para diagnosticar a insuficiencia renal aguda, pero son usadas para controlar se a insuficiencia renal mellora ou empeora. As probas de función do ril poden determinar con frecuencia o grao de severidade do problema, pode proporcionar información sobre a causa do problema e pode repetirse para mostrar se os riles responden ao tratamento.
As probas de función renal inclúen:
- Creatinina: un produto de residuos producido por avería muscular, o nivel de creatinina no sangue proporciona unha idea de como están funcionando os seus riles porque os riles deben eliminar a creatinina do sangue. Un nivel superior a 1,21 mg / dL é considerado alto e é unha indicación de que os riles non funcionan como deberían.
- Nitrógeno de urea en sangue (BUN): o nitrógeno de urea, tamén medido no sangue, é eliminado polos riles. Os niveis superiores a 25 mg / dL son suxestivos de insuficiencia renal.
- Taxa de filtración glomerular (GFR): este número calcúlase en función do nivel de creatinina no sangue, cun cálculo que representa a idade, a altura, o peso e outros factores que dan conta dos cambios individuais previstos. Un GFR normal debería ser superior a 60 e un GFR por baixo de 20 adoita significar que unha persoa ten insuficiencia renal.
- Urinalysis: un urinato pode identificar sangue, proteínas, infeccións, inflamación e drogas. Esta información proporciona información sobre a causa, e ás veces a progresión, do fallo real agudo.
> Fontes:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Lesións renales agudas durante o tratamento con altas doses de cloacacina: un informe de 23 casos e revisión da literatura. Int J Antimicrob Agents. 2018, 14 de abril. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub antes da impresión]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Drogas supresoras de ácido e risco de enfermidade renal: unha revisión sistemática e meta-análise. J Gastroenterol Hepatol. 2018 12 de abril. Doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub antes da impresión]