Factores de risco, diagnóstico e tratamentos para a insuficiencia renal tras a cirurxía
Ao planificar a cirurxía, a maioría da xente non considera a posibilidade de que teñan unha complicación grave ou que ameaza a vida. Desafortunadamente, algunhas persoas teñen complicacións significativas durante a súa recuperación, e unha delas é insuficiencia renal. Os riscos da cirurxía varían de paciente a paciente, en función da súa idade, saúde e natureza da súa enfermidade.
A insuficiencia renal é o termo médico para a insuficiencia renal e isto significa que os riles non poden funcionar o suficiente como para filtrar eficazmente o sangue. O termo insuficiencia renal é o termo máis usado neste momento, pero pode escoitar o diagnóstico de lesións renales agudas (AKI) que adoita indicar un nivel leve de insuficiencia renal.
Fallo renal tras a cirurxía
Os riles traballan para eliminar o material residual do sangue. Eles filtran o sangue no corpo humano centos de veces por día, eliminando o exceso de auga e residuos do sangue e converténdoo na urina.
Cando un individuo experimenta insuficiencia renal por primeira vez, eles teñen insuficiencia renal aguda, o que significa que é un problema repentino e pode ser capaz de ser arranxado. A insuficiencia renal crónica é o termo para os riles danados permanentemente.
A gravidade da insuficiencia renal é medida principalmente por resultados de laboratorio dun panel de función renal que inclúe a creatinina, así como outros resultados de laboratorio que inclúen BUN, GFR e aclaramiento de creatinina.
A insuficiencia renal diagnostícase cando o nivel de creatinina é 1,5 veces o nivel de creatinina inicial do paciente se os riles funcionaban normalmente no momento da proba.
Un nivel de creatinina inferior a 1,2 miligramos por decilitro é desexable para os homes e menos de 1,1 é saudable para as mulleres.
Por exemplo, un home que ten unha creatinina de .8 mg / dl antes da cirurxía está ben dentro do rango normal.
Se tiña un nivel de creatinina de 1,6 despois da cirurxía ao día seguinte, sería diagnosticado con insuficiencia renal aguda. O diagnóstico tamén se pode facer en función da produción de orina. A produción de orina de menos de .5 mililitros de orina por quilogramo de peso corporal por hora que dura ata seis horas ou máis indica unha lesión renal grave.
Ás veces, este problema resólvese fácilmente co aumento da inxestión de líquidos, que normalmente aumenta a produción de orina e permite que os riles traballen de forma eficiente de novo. Para outros, os riles sufriron un dano e xa non funcionan de forma tan eficiente como fixeron antes da cirurxía. Afortunadamente para a maioría dos individuos, os riles danados adoitan funcionar o suficiente para manter o corpo saudable.
En casos graves, os riles non poden filtrar o sangue e non poden facer a orina. A incapacidade para facer a orina é un problema serio e debe buscarse inmediatamente a atención médica se ocorre mentres se está a recuperar na casa.
Problemas renales comúns despois da cirurxía
Diálise despois da cirurxía
A diálise normalmente faise cando os riles non poden funcionar o suficiente para manter o corpo saudable. Non hai un nivel de creatinina único que indique que se debe facer unha diálise, algunhas fontes din que unha creatinina de 8 debería levar á diálise, outras din 10.
Aínda así, outros din que o nivel de creatinina é só unha parte do enigma, e os síntomas que experimenta o paciente deben orientar o tratamento máis que os resultados de laboratorio.
Que é a diálise?
A diálise é un tratamento que realiza o traballo que os riles xa non poden facer: a filtración do sangue para eliminar toxinas, electrólitos e exceso de auga. Durante a diálise, unha gran liña tipo IV colócase nun vaso sanguíneo. O sangue sae do corpo desde o IV sitio a través dun tubo, ea máquina de diálise filtra o sangue e despois volve ao corpo. Este proceso leva normalmente de catro a seis horas e faise tres veces por semana ou máis, dependendo das necesidades do individuo.
Un médico especializado no tratamento dos riles, chamado nefrólogo, determina os axustes da máquina de diálisis que inclúe o exceso de líquido que debe eliminarse do corpo.
Factores de risco para insuficiencia renal tras a cirurxía
Un factor de risco coñecido para a insuficiencia renal despois da diálise está a ter cirurxía cardíaca aberta ou cirurxía vascular (un procedemento realizado nos vasos sanguíneos). Estes tipos de procedemento poden aumentar drasticamente o risco de ter dano nos riles que sexa o suficientemente grave como para requirir tratamentos de diálise, xa sexa a curto prazo ou a longo prazo.
A redución da función renal antes da cirurxía tamén é un factor de risco importante. Os que xa sufriron danos renales son máis propensos a ter un dano maior despois da cirurxía.
Os pacientes maiores teñen máis probabilidades de sufrir unha lesión renal que un paciente máis novo, xa que os pacientes máis novos tenden a ser máis saudables antes do procedemento. Os pacientes con hipertensión arterial, enfermidades cardíacas e diabetes teñen maior risco.
Disminución dos niveis de osíxeno no sangue durante un longo período de tempo pode danar os riles. As lesións traumáticas, a perda de sangue significativa, a presión arterial baixa durante longos períodos de tempo e o desenvolvemento dunha infección severa chamada choque séptico antes, durante ou despois da cirurxía tamén pode aumentar as posibilidades de diálise despois da cirurxía.
Desenvolver unha infección do tracto urinario grave despois da cirurxía, se non se trata ou a infección non responde ao tratamento, pode producir danos nos riles.
En xeral, a enfermidade / máis lesionada ao paciente é inmediatamente antes da cirurxía e nos días posteriores ao procedemento, maior será a probabilidade de que se diagnostique un dano renal.
Diálise a longo prazo versus diálise a curto prazo
Para a maioría dos pacientes con cirurxía que experimentan insuficiencia renal, a diálise non é necesaria, eo problema resólvese ou mellora o suficiente para manter unha boa saúde.
Para os individuos que experimentan insuficiencia renal despois da cirurxía e requiren diálise, o problema é agudo e a función renal mellora o suficiente para que a diálise non sexa necesariamente a longo prazo. Este tipo de enfermidade chámase Falla renal aguda ou ARF.
Para outros, o dano renal é permanente e é o suficientemente grave como para que a diálise sexa necesaria. Para os individuos, o problema é crónico e necesitará diálisis a menos que obteñan un transplante de ril . Este tipo de problema denomínase End Stage Renal Disease (ESRD) ou insuficiencia renal crónica.
> Fonte:
> Lesións agudas do ril despois da cirurxía abdominal maior: unha análise retrospectiva de cohortes. Investigación e Práctica de Atención Crítica. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175