Un equívoco común que as persoas adoitan ter é equiparar a saída da urina á función renal. Por iso, o suposto é que se está a "facer a orina", os seus riñones funcionan ben. Non obstante, nada máis lonxe da verdade e valorar a función dos seus riñones require probas de laboratorio e ás veces por imaxes radiolóxicas.
A maioría das persoas sabe que ter unha proba de estrés é unha forma de probar a función do corazón.
Pero como probas a túa función renal? Podería escoitar que os médicos mencionen palabras como "creatinina" ou "GFR" cando comproban o bo ou o malo que están a facer os riles. Aínda que hai moitos métodos por os que se pode medir o rendemento dos riles, explicarei os que se usan con maior frecuencia nun contexto clínico.
En xeral, podes comprobar a función renal a través de calquera das dúas:
(1) Probas de sangue
(2) Probas de orina
(3) Imaxe radiolóxica
Probas de sangue
Este é o método máis común e habitualmente o máis fiable. Os médicos adoitan solicitar probas que poderían ser redactadas de varias maneiras como "o panel metabólico básico (BMP)", "chem 7", "panel de función renal", "GFR", etc. En esencia, o que están medindo son os niveis de electrolitos e dous outros produtos químicos chamados nitróxeno de urea en sangue (BUN) e creatinina.
BUN mide a cantidade de nitróxeno presente no teu sangue en forma de urea, de aí o nome BUN! Noutras palabras, o que estamos a medir é o nivel de urea no sangue.
A urea, como podería saber, é un composto que contén nitróxeno presente na orina dos mamíferos e que moitas veces se usa como fertilizante. Antes de concluír que hai fertilizante que flúe no sangue, deixe-me enfatizar que a urea de grao industrial que se usa en fertilizantes fabrícase artificialmente. En realidade, a urea foi o primeiro composto orgánico (que se atopa na natureza nos seres vivos) que foi artificialmente sintetizado nun laboratorio cando o científico alemán Friedrich Wohler sintetizou o cianato de amonio en 1828.
BUN: unha proba imperfecta
Entón, ¿por que medimos o nivel de urea no sangue? Isto é porque o nivel de urea en sangue (ou BUN!) Depende do equilibrio entre os procesos que aumentan o nivel de sangue contra os procesos que reducen o nivel de sangue. Os factores que aumentan o nivel de urea no sangue inclúen a inxestión de proteínas na dieta, a capacidade do seu fígado para sintetizar a urea e a taxa de descomposición celular normal (médicamente referida como "catabolismo") que tamén leva á produción de urea. Finalmente, o proceso que reduce o nivel de urea no sangue é a capacidade do seu fillo para excretar a urea na urina.
Supoñendo que os factores que aumentan o nivel de urea continúan constantemente cada día, poderiamos argumentar que o nivel de urea no sangue dependerá máis do funcionamento dos seus riñones. Por esta razón, a enfermidade renal podería ser detectada por un aumento no nivel de sangue da urea, ou BUN. Non obstante, teña en conta que esta é unha explicación simplista, e os niveis de BUN, como puideron adiviñar, poderían estar influenciados pola dieta, o catabolismo ea función do fígado.
A creatinina é unha mellor alternativa
Non necesita ser un profesional médico para darse conta de que BUN é unha proba completamente imperfecta da función dos riles, suxeita aos caprichos dunha infinidade de outros factores non renales.
Entón falemos doutro químico que mencionei anteriormente: a creatinina.
A palabra "creatinina" provén da palabra grega para a carne, e é un produto da ruptura muscular. Como a masa muscular non cambia diariamente, a taxa de produción de creatinina tamén é bastante constante. A medida que se acumula o nivel de creatinina no sangue (a partir da descomposición muscular), os riles fan un excelente traballo de filtralo do seu sistema. (A cantidade de creatinina moi pequena e xeralmente insignificante (a diferenza da urea) é reabsorbida polos riles, o que podería influír técnicamente no seu nivel sanguíneo, pero por simplicidade, ignoramos por agora).
Por iso, asumindo unha masa muscular constante, o nivel de creatinina no sangue só debe ser influenciado pola capacidade do ril para filtralo. Polo tanto, o aumento do nivel sanguíneo de creatinina xeralmente implica unha peor función renal.
O nivel de creatinina do sangue é, polo tanto, unha información útil que pode axudar aos médicos a estimar a velocidade na que os riles filtran o sangue usando fórmulas e ecuacións validadas (que obviamente non debemos preocuparnos aquí). Ese tipo chámase tarifa de filtrado glomerular ou GFR; un termo que pode escoitar que os médicos xogan moito ao falar sobre a súa función renal. Para a maioría das persoas de tamaño medio, un GFR normal estaría entre 60 e 120 ml / min.
Normal é normal para persoas normais.
A estimación GFR está baseada nunha fórmula deseñada para persoas normais de tamaño medio. Dado que o cálculo depende do nivel de creatinina sanguínea, que á súa vez depende da masa muscular, pode non ser aplicable nas persoas de idade extrema (nenos, persoas maiores de 70 anos), ou masa muscular (persoas con desgaste muscular, insuficiencia hepática , etc.). Noutras palabras, un nivel de creatinina de 1,2 (considerado "normal" segundo a maioría dos intervalos de laboratorio) podería estar ben para unha persoa muscular como Arnold Schwarzenegger pero podería reflectir unha enfermidade renal significativa nunha muller de 90 anos. Do mesmo xeito que o nivel BUN, un profesional médico debería ser capaz de dicir cando considerar os niveis de creatinina e GFR moi anormais.
Probas de orina
Probando a orina para buscar proteínas ou sangue, ea súa composición química pode axudar a indicar a presenza de enfermidades renales. A proteína ou o sangue non adoitan ser detectables na orina e son marcadores non específicos de enfermidades renales. Un médico debe determinar se hai máis traballo específico e / ou unha remisión a un nefrólogo .
Imaxe radiolóxica
Estas técnicas implican a toma de imaxes dos riles usando diferentes métodos como a ecografía, a tomografía computarizada ou a resonancia magnética. Isto pode axudar a determinar a forma eo tamaño dos riles. Os riles son lisos en forma de órganos en forma de bean aproximadamente de 8 a 14 cm (3-5,5 pulgadas) de tamaño (dependendo do tamaño da persoa). A maioría das enfermidades renales crónicas, con algunhas excepcións, tenden a distorsionar a arquitectura dos riles e pódense recoller facilmente na imaxe. Tamén se pode optar por elixir causas específicas de enfermidade renal / disfunción como pedras, obstrucións, hidronefrosis, enfermidades renales poliquisticas, etc.
> Fonte:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Libro de texto Guyton e Hall de fisioloxía médica . Filadelfia, PA: Saunders Elsevier.