Un 50% a 80% das mulleres desenvolven unha infección do tracto urinario (UTI) nalgún momento das súas vidas. (En xeral, as mulleres son moito máis probables que os homes para desenvolver UTI.) O termo infección do tracto urinario é amplo e reflicte unha infección típicamente causada por bacterias que se producen a calquera nivel do tracto urinario: uretra, vexiga, uréteres ou riles.
O espectro da infección
Existen infeccións do tracto urinario nun espectro. Nun extremo do espectro atópase a bacteriuria asintomática , na que se atopan bacterias na orina pero non existen síntomas clínicos de infección. Na maioría dos casos de bacteriuria asintomática, non se require ningún tratamento.
No outro extremo do espectro sitúase a pielonefrite ou a infección renal, o que é máis grave eo tema deste artigo. No medio do espectro hai unha bacteriúria ou cistite sintomática, que é o que a maioría da xente imaxina ao discutir UTI. Os síntomas da cistite inclúen dor na micção, orina tóxica e urxencia.
Coa pielonefrite, as bacterias viaxan desde a uretra ata a vexiga e uréter e ata o ril. Afortunadamente, a pielonefrite que implica tanto os riles é rara.
Síntomas
Aquí tes algúns síntomas típicos da pielonefritis:
- dor de flanco
- ángulo costovertebral á tenrura
- tenrura renal na palpación profunda
- náuseas
- vómitos
- febre
- calafríos
- prostración
Diagnóstico
O diagnóstico clínico da pielonefrite está baseado na historia e os resultados do exame físico, así como nos resultados de laboratorio de probas diagnósticas como a análise de orina e cultura urinaria. A diferenza da cistite aguda sen complicacións, a sospeita de pielonefritas xera unha cultura urinaria.
A imaxe diagnóstica non é necesaria para diagnosticar a maioría dos casos de pielonefritis. Non obstante, o ultrasonido e a TC pódense usar para visualizar a pielonefritis.
Factores de risco
Os factores de risco para a pielonefrite son similares aos factores de risco para todos os tipos de IU e inclúen varios socios sexuais, aumento da actividade sexual, un novo compañeiro sexual e historial de UTI recorrentes.
Tratamento
O tratamento da pielonefrite é similar ao tratamento da cistite aguda. Con todo, a pielonefritis é máis probable que a cistite aguda a ser causada por bacterias resistentes aos antibióticos, incluíndo cepas de E. coli resistentes a Bactrim (TMP-SMX). Así, o tratamento da pielonefritis xeralmente comeza cun antibiótico de amplo espectro como a ciprofloxacina e, dependendo de que tan desagradable é a bacteria que está a causar a infección, pode incluír combinacións de antibióticos ou antibióticos máis potentes como carbapenem.
A maioría das persoas que presentan a pielonefritis non complicada poden tratarse na clínica (ambulatorial). o termo non complicado significa que o paciente non exhibe anomalías anatómicas do tracto urogenital, non ten instrumentación nun lugar como un catéter urinario e non está embarazada. As persoas tratadas na clínica para a pielonefritis non complicada deberían poder tolerar líquidos e medicación oral.
As persoas con pielonefritis complicada, pielonefritis recorrente ou comorbilidades, como diabetes ou enfermidade de células falciformes, son mellor tratadas no hospital. Mentres está no hospital, estas persoas adoitan recibir antibióticos intravenosos.
Ademais dos antibióticos, unha persoa con pielonefrite tamén pode recibir analxésicos (opioides creados) para a dor e prometazina para náuseas e vómitos.
O tratamento da pielonefritis non complicada dura uns sete días. Os casos complicados ou máis graves de pielonefritis son tratados durante uns 14 días.
A peleonfritis é máis invasiva que a cistite aguda, e entre 20 e 30 por cento das persoas con pielonefritis tamén desenvolven unha infección do sangue.
Outras complicaciones da pielonefritis inclúen a necrose cortical ea pielonefrite emphysematosa, onde os riles están danados e o gas se acumula no ril, ambas as complicacións poden producir insuficiencia renal.
Prevención
Nunha nota final, aquí tes algúns pasos que podes tomar para evitar a pielonefritis e as UTI:
- beba moita auga
- anular a vexiga despois das relacións sexuais
- limpar de fronte a atrás para evitar a introdución de bacterias na vaxina
- Urinar con frecuencia
- Evite os produtos de hixiene feminina aplicados á área xenital como douradas e sprays
Fontes:
Gupta K, Trautner BW. Infeccións do tracto urinario, pneonefritis e próstata. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principios de Medicina Interna de Harrison, 19e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Capítulo 94. Infeccións urinarias e Hematuria. En: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medicina de urxencia de Tintinalli: Unha guía de estudo comprensiva, 7é . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011.