Os trastornos plaquetarios refírense a un dos tres tipos de células sanguíneas-plaquetas, que axudan a reparar os vasos sanguíneos danados e deixar de sangrar. As plaquetas prodúcense na medula ósea xunto cos glóbulos brancos, que axudan a combater infeccións e glóbulos vermellos que transportan osíxeno aos tecidos.
Os trastornos plaquetarios pódense colocar en dúas grandes categorías: as relacionadas co número de plaquetas (o rango normal para as plaquetas é de 150.000 células a 450.000 células por microlitro) e as relacionadas coa función plaquetaria.
A trombocitopenia , que resulta nun número plaquetario inferior ao normal, pode desenvolverse se a medula ósea non pode producir o número normal de plaquetas ou se as plaquetas son destruídas despois de que se fagan.
A trombocitosis , que resulta nun reconto de plaquetas superior ao normal, pode ser unha reacción a outro problema médico ou porque a medula ósea produce moitas células. Os trastornos da función plaquetaria varían moito en gravedad e poden ter conteos normais de plaquetas ou trombocitopenia dependendo do tipo.
Os números normais de plaquetas non se ven afectados por idade ou xénero como os glóbulos vermellos ou a hemoglobina.
Tipos comúns de trastornos plaquetarios
- A trombocitemia esencial é un trastorno mieloproliferativo onde a medula ósea produce moitas plaquetas, aumentando o risco de desenvolver coágulos de sangue.
- A trombocitopenia inmune é un trastorno onde o organismo fabrica anticorpos ás súas propias plaquetas. O corpo incorrectamente ataca e destrúe as plaquetas, moitas veces causando trombocitopenia grave con e sen sangramento. Nos nenos, isto adoita ser un proceso transitorio, pero adoita ser unha condición crónica en adultos.
- Os trastornos relacionados co MYH9 son un grupo de trastornos da función plaquetaria . Estes trastornos son herdados (transmitidos en familias) e poden estar asociados con perda auditiva e / ou disfunción renal.
- Trombocitopenia aloinmune neonatal (NAIT) ocorre durante o embarazo ou pouco despois do nacemento. Nesta forma de trombocitopenia, hai unha desigualdade entre as plaquetas da nai e as do seu bebé en desenvolvemento. Os anticorpos da nai destruír as plaquetas dos nenos, o que pode provocar sangrado significativo.
- A trombocitose (ou o reconto de plaquetas elevado) pode ocorrer despois da esplenectomía (eliminación cirúrxica do bazo), infección recente ou anemia por deficiencia de ferro. Isto chámase trombocitosis reactiva ou secundaria. Isto xeralmente é transitorio e mellora co tratamento da causa primaria.
- A trombocitopenia megacariocítica conxénita (CAMT) é un trastorno raro e conxénito (que significa nacer con el) onde a medula ósea non pode producir plaquetas normalmente.
Síntomas dos trastornos plaquetarios
Os síntomas dos trastornos plaquetarios varían tanto como os diagnósticos. Son dependentes do reconto de plaquetas e función das plaquetas.
Os trastornos con trombocitopenia ou relacionados coa función plaquetaria xeralmente presentan síntomas de hemorragia como:
- Nosebleeds
- Sangue de goma
- Sangrado menstrual excesivo ( menorragia )
- Sangrado prolongado tras lesión ou cirurxía
Os trastornos coa trombocitose poden non ter síntomas obvios. Os niveis extremadamente elevados de plaquetas poden xerar coágulos sanguíneos (trombos). Os síntomas están relacionados co desenvolvemento de coágulos sanguíneos.
- Dores de cabeza
- Cambios de visión
- Dolores no peito
Diagnóstico de trastornos plaquetarios
A proba de cribado máis común para trastornos plaquetarios é un conteo sanguíneo completo ( CBC ) . Esta proba de sangue simple inclúe información sobre todas as células do sangue, incluíndo o reconto de plaquetas.
O seu médico pode solicitar que as plaquetas sexan revisadas baixo o microscopio; isto chámase frotis de sangue . Isto permitirá ao seu médico determinar se as plaquetas son do tamaño normal ou non. Varios dos trastornos hereditarios da función plaquetaria producen plaquetas que son máis grandes que o normal, que se pode ver no frotis sanguíneo. É posible que outros faltan compoñentes crave das plaquetas, chamados gránulos.
Os trastornos da función plaquetaria poden ter un número normal de plaquetas. Estes trastornos son comúnmente traballados semellantes a outros trastornos hemorrágicos como a hemofilia . As probas de cribado, comúnmente denominadas estudos de coagulación (como o tempo de protrombina ou PT e tempo de tromboplastina parcial ou PTT) son normais.
O diagnóstico de trastornos da función plaquetaria pode esixir probas especiais, como o tempo de sangrado, a función plaquetaria, as probas de agregación plaquetaria e / ou a microscopía electrónica de plaquetas.
Se hai dúbidas de que a medula ósea non funciona correctamente, é posible que sexa necesaria unha biopsia de medula ósea como parte do traballo.
Tratamento dos trastornos plaquetarios
O tratamento para trastornos plaquetarios tamén é variado e está determinado polo seu diagnóstico específico. Algúns trastornos plaquetarios poden non requirir ningún tratamento específico, mentres que outros poden só requiren tratamento durante eventos agudos como sangramento.
- As transfusións plaquetarias poden usarse se ten sangrado grave. As transfusións plaquetarias poden usarse para trastornos da función plaquetaria (independentemente do reconto de plaquetas) e na maioría dos trastornos plaquetarios con trombocitopenia.
- Esteroides como a prednisona poden usarse en trastornos plaquetarios relacionados coa inmunidade, como ITP.
- A inmunoglobulina intravenosa (IVIG) úsase habitualmente en trastornos plaquetarios relacionados coa inmunidade, como ITP e NAIT.
- A aspirina reduce a función das plaquetas e pode usarse para evitar que os coágulos de sangue se formen na trombocitemia esencial.
- Os medicamentos anti-fibrinolíticos son medicamentos utilizados para axudar a estabilizar os coágulos, especialmente nas superficies húmidas da mucosa (boca, nariz, útero, etc.). Estas medicacións úsanse habitualmente nestas condicións nas hemorragias nas hemorragias, hemorragia de gengiva e menorragia. Tamén poden utilizarse despois de procedementos cirúrxicos para evitar o sangramento.
É importante discutir co seu médico cal é o mellor tratamento para vostede eo seu diagnóstico.
Unha palabra de
O sangramento dun trastorno plaquetario pode ser sorprendente. Entender a causa do seu sangramento permitirá que vostede eo seu médico poidan discutir as mellores opcións de tratamento. Se o seu trastorno plaquetario é herdado, esta información tamén pode axudar a determinar se se deben probar outros familiares. Intenta non deixar que a túa aprensión teña o mellor de ti; Discuta as túas preocupacións co teu médico. Debido a que poden ter síntomas e tratamentos similares, as persoas con trastornos plaquetarios poden tratarse nos centros de tratamento con hemofilia.
> Fonte:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Prensa O, Burns L, Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (nov. Ed.) EUA. McGraw-Hill Education.