É unha condición común, pero que garante a avaliación dun médico
Experimentando hemorragia menstrual pesada ou prolongada: o termo médico é menorragia, pode ser alarmante e nerviosa. Aínda que esta sexa unha experiencia común, a hemorragia menstrual pesada garante unha visita ao seu médico, preferentemente o seu xinecoloxía .
Estou experimentando unha sanguenta menstrual pesada?
A forma máis sinxela de saber se está experimentando un hemorragia menstrual é tomar nota de cantas veces estás inmersión nun pad ou tampón.
Se o seu período é o suficientemente pesado como para requirir o cambio dun coxín ou tampón cada hora durante varias horas, ou se ten un sangrado vaxinal que dura máis dunha semana completa, ten unha hemorragia menstrual intensa.
Ademais destes dous, outros signos de sangrado menstrual pesado inclúen:
- Vestindo máis dunha almofada ao mesmo tempo para controlar o sangrado
- Tendo que cambiar o seu tampón ou almofada no medio da noite
- Se o sangue menstrual contén coágulos que son do tamaño dun cuarto ou máis
Diagnóstico
Diagnosticar a causa do hemorragia menstrual pesada pode ser un pouco de proceso tedioso, polo que é mellor estar preparado. Antes da súa cita, intente anotar o seu patrón de período nos últimos meses. Por exemplo, cantos días sangraron cada mes? Cantas almofadas ou tampóns pasan os días do seu fluxo menstrual máis pesado?
Ademais, é unha boa idea facer unha lista de todos os seus medicamentos, incluíndo o control de natalidade hormonal, calquera terapia hormonal, e calquera tipo de vitaminas ou complementos sen receita.
Ao descubrir por que está sangrando fortemente, non se sorprenda se o médico ordena unha serie de probas, ademais de realizar un exame pélvico. Estas probas poden incluír:
- Unha proba de embarazo (premenopausal)
- Ensaios de sangue (por exemplo, un contador sanguíneo completo, niveis de ferro e hormona tiroidea)
- Unha ecografía da pelvis
O seu médico tamén pode realizar un procedemento na oficina chamada histeroscopia para visualizar o interior do útero. Tamén pode tomar unha mostra do seu tecido uterino, chamada biopsia endometrial, dependendo da súa idade e dos seus síntomas individuais.
Causas
Hai varias causas diferentes de hemorragia menstrual pesada, algúns benínxidos (non canceríxenos) como fibromas, e algúns máis graves como o cancro do útero ou o cérvix. Outras causas non son estruturais, senón que teñen que ver cos cambios hormonais ou os problemas de sangrado dentro do corpo.
Disfunción ovulatoria
A disfunción ovulatoria durante a adolescencia ou perimenopausa é a causa máis común de hemorragia menstrual pesada. Durante este tempo, unha muller pode ovular (liberar un ovo) de xeito irregular, o que significa que non todos os meses nin nada. Isto conduce ao espesamento do revestimento uterino e períodos pesados.
A disfunción ovulatoria tamén pode ocorrer con certas condicións médicas como hipotiroidismo, síndrome de ovario poliquístico e insuficiencia ovárica prematura. O tratamento do problema subxacente (por exemplo, unha tiroide hipotérmica) é fundamental para restaurar a ovulación normal e normalizar os períodos dunha muller.
Se a ovulación irregular forma parte da resposta normal do corpo (por exemplo, a puberdade ou a perimenopausa), os métodos de control de natalidade ou a terapia hormonal, respectivamente, adoitan aliviar o sangrado.
Fibroides uterinos
Os fibromas son normalmente crecementos benignos (non cancerosos) que se desenvolven a partir do músculo do útero dunha muller e son os máis comúns durante os 30s ou 40s dunha muller. Mentres a causa dos fibromas uterinos non está clara, sábese que son dependentes do estrógeno. É por iso que certos métodos hormonais de control de natalidade como as pílulas anticoncepcionais poden axudar a reducir a hemorragia menstrual pesada dos fibromas. Os dispositivos intrauterinos liberados por progestina (por exemplo, Mirena) poden diminuír o sangramento menstrual, pero non reducen o tamaño da fibroma.
Outro medicamento usado ás veces para tratar fibromas é un agonista da hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), un medicamento que diminúe o tamaño dos fibromas, pero só pode usarse durante un curto período de tempo, debido a efectos secundarios.
Ademais, hai varios tratamentos cirúrxicos dispoñibles para o tratamento de fibromas, incluíndo a miomectomía (eliminación do fibroma), a ablación endometrial para pequenos fibromas (o forro do útero é destruído) e a embolización da arteria uterina (o abastecemento de sangue é cortado ao fibroide) . Nos casos máis graves, pódese xustificar unha histerectomia na que se elimina todo o útero con ou sen os ovarios.
Moitas veces, cando os síntomas non son graves ou molestos, é suficiente ter un enfoque de "esperar e ver" con fibromas uterinos. E unha vez que se produce a menopausa, os tumores normalmente encóllense e desaparecen sen tratamento.
Pólipos uterinos
Os pólipos nos úteros chamados polipépticos endometrais son normalmente non canceríxenos, crecementos de uva que sobresaen do revestimento do útero. Poden ocorrer en mulleres premenopáusicas e postmenopáusicas. A causa dos pólipos endometrais non está clara, aínda que a investigación suxire unha conexión entre a terapia hormonal postmenopáusica ea obesidade.
O tratamento para pólipos endometriales pode implicar a eliminación de pólipos. Un laboratorio de patoloxía avaliará os pólipos endometriales para o cancro despois da súa eliminación.
Adenomose uterina
Nesta condición, o útero vólvese a agrandar porque as células do útero crecen na parede muscular do útero, causando sangramento doloroso e pesado. Mentres o sangue pode reducirse con métodos anticonceptivos hormonais, o tratamento definitivo para a adenomose é unha histerectomia.
Enfermidade inflamatoria pélvica (PID)
O PID é a causa máis frecuente dunha infección de transmisión sexual non tratada; con todo, ás veces pode ocorrer despois do parto, o aborto ou outros procedementos xinecolóxicos. No PID, un ou máis órganos reprodutivos están infectados, como o útero, as trompas de Falopio ou o cérvix. O tratamento recomendado para PID é a terapia antibiótica.
Cáncer de útero
Este é un tipo de cancro que ocorre cando as células do colo do útero se anormalmente, multiplícanse de control e danan partes saudables do corpo. O papilomavirus humano (VPH) é a causa da gran maioría dos cancros cervicales. O tratamento para o cancro do colo do útero inclúe cirurxía, quimioterapia e / ou radioterapia.
Cáncer endometrial
Este cancro ocorre cando as células anormais no endometrio (o revestimento do útero) multiplícanse fóra do control e danan o útero e outros órganos. Mentres a causa do cancro endometrial é descoñecida, as mulleres diagnosticadas con este tipo de cancro adoitan estar a mediados dos 60. O primeiro tratamento para o cancro endometrial adoita ser unha histerectomia, posiblemente seguida de tratamentos de quimioterapia e / ou radioterapia.
Trastornos de hemorragia
Aínda que hai varios tipos de trastornos de hemorragia, o tipo máis común nas mulleres é a doenza von Willebrand (VWD). Os tratamentos para a enfermidade de von Willebrand implican a liberación de factores de coagulación almacenados no sangue ou, en casos extremos, reemplazando o factor de coagulación cun tratamento intravenoso (a través da vea) ou cun spray nasal prescrito.
Outros problemas de hemorragia como ter un baixo reconto de plaquetas (as plaquetas están implicadas no proceso de coagulación e prodúcense na medula ósea) ou estar en un diluente máis sanguíneo como o Coumadin (warfarina sodio) tamén pode ser o culpable detrás de hemorragia menstrual pesada.
Outras causas da sangramento menstrual pesado
Outras causas potenciais de hemorragia menstrual pesada en mulleres non embarazadas inclúen a endometriose e ter un dispositivo intrauterino (DIU) como a Mirena, especialmente durante o seu primeiro ano de uso, pero a lista non se detén por aí. Isto enfatiza a importancia de ver o seu médico para un diagnóstico e avaliación adecuados.
Cando a sangramento menstrual é unha emerxencia médica
Se ten un hemorrágio grave e agudo, é posible que deba ir á sala de urxencias. Unha indicación sería se está remojando catro ou máis pastillas ou tampóns nun período de dúas horas. Se está embarazada, busque asistencia médica inmediata con calquera sangramento.
Unha palabra de
Chegar ao fondo do seu pesado sangramento menstrual é importante non só pola súa calidade de vida senón tamén pola súa saúde. A perda de sangue pesada, independentemente da causa, pode causar anemia por deficiencia de ferro, o que pode dificultarte, estar canso e mareado. Unha vez que tanto a hemorragia como a causa raíz da súa hemorragia son abordadas e tratadas, pode avanzar e sentirse ben, merece.
> Fontes:
> Colexio Americano de Obstetricia e Xinecoloxía. Opinión do Comité n.º 557. Xestión do sangrado uterino anormal agudo en mulleres non embarazadas en idade reprodutiva. Obstetricia e xinecoloxía . 2013; 121 (4): 891-896. Reafirmado 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Colexio Americano de Obstetricia e Xinecoloxía. Preguntas frecuentes: hemorragia menstrual pesada.
> Hauk L et al. ACOG publica Directrices sobre xestión de sangrado uterino anormal asociado a disfunción ovulatoria. Médico Am Fam. 15 de xuño de 2014; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Aproximación ao sangrado uterino anormal nas mulleres en idade reprodutiva non embarazada. En: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.