Cando unha muller comeza a ter síntomas da menopausa como hot flashes, períodos irregulares ou cambios no estado de ánimo, probablemente pregunte se se ten que tomar algún tipo de terapia hormonal da menopausa (MHT). Ás veces chamado "terapia de reposición hormonal" ou HRT, adoita referirse a unha combinación das hormonas femininas estrogênio e / ou progesterona.
A investigación está empezando a demostrar cales son os riscos e beneficios da terapia hormonal da menopausa, pero aínda hai moito para coñecer os efectos do estrogênio e progesterona nos nosos corpos e na nosa saúde. Aínda que é un tratamento moi eficaz para moitos síntomas da menopausa, a terapia hormonal pode aumentar as posibilidades doutras condicións, ea decisión de usalo é un acto de equilibrio para determinar se os profesionais superan os contra.
O estudo da Iniciativa de Saúde da Muller (WHI) é o maior estudo realizado sobre as mulleres da menopausa e está enfocado en enfermidades cardíacas, fracturas óseas e cancro de mama e colorrectal. Unha das estratexias preventivas estudadas foi o efecto da terapia hormonal nestas condicións.
Orixinalmente, asumíase que a terapia hormonal previría enfermidades cardíacas e derrames cerebrais nas mulleres posmenopáusicas. Cando se demostrou que non só o estrogênio non protexía ás mulleres de enfermidades cardíacas e accidentes cerebrovasculares, pero as mulleres con terapia hormonal tiveron un aumento nestas condicións, os procesos foron detidos precozmente.
Os investigadores aínda están clasificando a información para determinar que as mulleres tiñan maior risco e que realmente se beneficiaron da terapia hormonal.
A recomendación actual para a terapia hormonal da menopausa suxire que se se usa a terapia hormonal para tratar os síntomas da menopausa, debe utilizarse nas doses máis pequenas que sexan eficaces, polo menor tempo necesario.
Beneficios
Hai algúns beneficios probados para polo menos un curso curto de estrogênio e / ou progesterona. Entre os motivos que pode considerar usar a terapia hormonal están:
- A terapia hormonal é o tratamento máis efectivo para sofocos e sequedad vaxinal
- O MHT adoita ser eficaz no tratamento de síntomas relacionados co estado de ánimo, incluíndo os cambios de humor e depresión
- MHT pode mellorar a calidade do soño para as mulleres que padecen insomnio durante a menopausa
- MHT diminúe a perda ósea, impedindo ou retrasando a osteoporose. Outros medicamentos, como os bisfosfonatos ou o raloxifeno, adoitan ser a primeira opción para evitar a perda ósea, pero se está a usar terapia hormonal por outros motivos, un beneficio adicional será unha protección contra a osteoporose.
Para as mulleres que presentan síntomas graves para a menopausa, a MHT pode mellorar a súa calidade de vida, axudalos a sufrir os cambios e manter a súa saúde e equilibrio emocional.
Riscos
Como o WHI e outras investigacións demostraron, hai serios riscos para considerar con MHT. Os riscos son máis elevados para algunhas mulleres, dependendo da súa historia de saúde persoal e da súa historia de saúde familiar. Os riscos máis coñecidos son:
- Coágulos sanguíneos
- Eventos cardiovasculares, incluíndo accidente vascular cerebral e ataque cardíaco
- Certos tipos de cancro de mama
- Enfermidade da vesícula biliar
Xa que o risco depende da súa combinación persoal de factores de risco, é importante discutir esta decisión coidadosamente co seu médico.
Cando MHT non é unha opción
Para algunhas mulleres, os riscos no uso da terapia hormonal son definitivamente moi elevados. MHT non sería recomendable para mulleres que:
- Están embarazadas ou pensan que poden quedar embarazadas
- Ten sangramento vaxinal irregular ou inexplicable
- Ten (ou tiveron) cancro de mama ou cancro uterino
- Ten unha historia de ataque cardíaco ou derrame cerebral
- Ten unha historia de obter coágulos de sangue
- Ten enfermidade hepática
Efectos secundarios
Ademais dos riscos, a terapia hormonal tamén pode causar algúns efectos secundarios.
Cando se pensa se este é un bo tratamento para vostede, é importante darse conta de que pode experimentar algunha das seguintes medidas ao tomar estrogênio e / ou progesterona:
- Ternura ou inchazo de mama
- Sangrado irregular
- Bloqueo
- Dores de cabeza
- Queasiness
- Trastorno do estado de ánimo
- Irritación local ou reaccións alérxicas ao método de entrega (anel vaxinal, parche cutáneo, crema)
Dependendo de como sexan os síntomas da menopausa, os efectos secundarios da hormona poden disuadirlo do MHT.
Preguntas para preguntar
Para moitas mulleres, a decisión sobre se tomar hormonas antes e despois da menopausa é importante. Quizais nunca estiveses con ningunha medicación na túa vida ou poida que teñas que estar filosóficamente oposto ao tratamento dunha transición normal con medicamentos.
Sexa cal for a súa preocupación, cando os síntomas da menopausa comezan a afectar a vostede, e pensa que pode querer probar a terapia hormonal, aquí tes algunhas preguntas para preguntarte:
- ¿Que tan malos son os síntomas? Os síntomas son extremadamente variables dunha muller a outra, que van desde case inexistente ata verdadeiramente intolerable. Pense en como os síntomas disruptivos están nunha escala dun a 10, onde "non me molesta en absoluto" e 10 é "Non creo que podo aguantar este outro momento". Indique cada síntoma e avalialo unha a 10. Tome estas valoracións con vostede cando fale co seu médico.
- Cales son os riscos persoais para a saúde? ¿Tes algunha condición médica? ¿Tomas medicamentos agora? ¿Tivo enfermidades graves como o cancro? Como está o teu colesterol? O teu peso? Anota todos os riscos para a saúde que coñeces e estea preparado para falar sobre eles cando falas sobre a terapia hormonal co teu médico.
- Cal é o historial familiar? ¿Hai algunha condición de saúde que parece correr na túa familia? Enfermidade do corazón? Cancro? Colesterol alto? Trastornos de coagulación? Diabetes? Osteoporose? Depresión? Asegúrese de descubrir o que poida sobre as historias de saúde dos seus pais e irmáns.
- Que tipo de experiencia na menopausa fixo a túa nai? Pode non saber a resposta a este, pero a experiencia da túa nai coa menopausa pode darlle algunhas pistas sobre o que esperar da túa conta.
- Como se sente sobre a toma de medicamentos e hormonas en particular? Pense en como realmente sente tomar un medicamento diario. Algunhas mulleres non lles dan un segundo pensamento e algúns pensan que é unha violación dos seus valores ou que amolece a súa propia imaxe. Se ten dificultade para recordar tomar unha pílula todos os días, estaría ben cun parche ou anel vaxinal para tratar os seus síntomas?
Atopar un equilibrio entre a saúde continua eo confort físico é unha importante asignación de media vida e decidir se tomar hormonas durante a menopausa non é unha ciencia exacta. Mesmo unha vez que decidas, podes axustar a túa decisión a medida que os teus síntomas cambian. Non é tanto unha opción única como un diálogo continuo entre vostede eo seu médico. Aprender o que pode sobre a terapia hormonal e logo preguntarse as preguntas centrais que o preparan para ese diálogo.
> Fontes:
> Instituto de Mellora de Sistemas Clínicos, Menopausa e Terapia hormonal (HT): toma de decisións e xestión colaborativa. National Guideline Clearinghouse, outubro 2006.
> Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU., Institutos Nacionais de Saúde, Instituto Nacional do Corazón, Pulmón e Sangue, "Datos sobre a Terapia Hormonal Menopáusica ", NIH Publicación Núm. 05-5200.