Se ten períodos moi dolorosos con ou sen hemorragia menstrual pesada, é posible que teña unha condición xinecolóxica benigna chamada adenomose.
¿Que é a adenomiosis?
A adenomiosis ocorre no útero e é unha causa común de períodos dolorosos e hemorragia menstrual pesada.
O seu útero está feito de músculo liso que está forrado cunha capa especial chamada endometrio.
O endometrio é o que se acumula e expón en resposta aos cambios nos niveis hormonais durante o ciclo menstrual cada mes. Normalmente o endometrio está separado da capa muscular do útero ou do myometrio. En mulleres que teñen adenomiosis, o revestimento endometrial se estender á parede muscular do útero. Estas áreas de endometrio incrustadas na parede do útero sofren os mesmos cambios hormonais que o endometrio normal. Estes cambios dan lugar a irritación e inflamación no músculo do útero, obtendo dor e fluxo sanguíneo alterado que causa hemorragia menstrual máis pesada.
Que causa a adenomose?
A causa da adenomose aínda está a piques de debate na comunidade médica.
Non obstante, parece que o dano ou perturbación do revestimento do útero é un factor de risco importante para a adenomose. Se tivo polo menos un embarazo ou aborto, é máis probable que desenvolva adenomiosis que unha muller que nunca estivo embarazada.
Ten un risco aínda maior se tivo unha evacuación quirúrgica dun embarazo ou entregou a un neno por unha cesárea.
En xeral, a adenomose ocorre despois dos 30 anos de idade coa idade máxima de diagnóstico entre as idades comprendidas entre 40 e 50 anos. A adenomiosis pode ocorrer en adolescentes, pero é moito menos común.
Pero o diagnóstico debe considerarse seguramente nunha adolescente con períodos extremadamente dolorosos que non responden aos tratamentos habituais.
Debido a que o revestimento do útero se espallou na capa muscular, un útero afectado pola adenomose aumentará de tamaño. Este aumento de tamaño é difuso, o que significa que todo o útero aumenta de tamaño, semellante ao aumento do útero na primeira parte do embarazo. Nun exame pélvico, o médico pode detectar que o tamaño do útero aumentou. O termo usado para describir este cambio é globular. Canto máis profundo na parede muscular a adenomose é máis grave os síntomas.
Cales son os síntomas da adenomose?
Aínda que moitas mulleres que teñen adenomiosis son asintomáticas , as mulleres que experimentan síntomas poden ter unha dismenorréia severa e hemorragia menstrual pesada. Non é raro que se se diagnostica adenomose tamén pode ser diagnosticado con fibromas uterinos ou endometriose. A combinación destas condicións ginecolóxicas benignas pode producir maior severidade dos síntomas de períodos dolorosos e hemorragia menstrual pesada.
Como se diagnostica a adenomiosis?
Se os seus médicos sospeitan que ten adenomiosis, probablemente ordenará unha ecografía transvaginal ou unha resonancia magnética da pelvis.
Estes estudos de imaxe fan un bo traballo de confirmar o diagnóstico. Nalgunhas situacións, o seu médico pode suxerir unha biopsia da parede do útero para confirmar o diagnóstico de adenomiosis, aínda que non se indique normalmente.
Como se trata o tratamento de adenomiosis?
Unha vez que se lle diagnostica adenomiosis o seu médico probabelmente suxerirá diferentes opcións de tratamento. A opción que é axeitada para vostede dependerá da súa idade, da gravidade dos seus síntomas, dos seus plans de embarazos futuros e se ten ou non tamén fibromas uterinos ou endometriose. O seu médico pode suxerir que probe a xestión médica antes de considerar unha opción quirúrgica.
O obxectivo do tratamento médico é controlar os síntomas de períodos dolorosos e hemorragia menstrual pesada. Os medicamentos que o seu médico pode suxerir inclúen:
- AINE
- Píldoras anticonceptivas orais
- Agonistas de GnRH
- Mirena (dispositivo intrauterino que contén progestina)
Estas opcións médicas poden ou non axudar os seus síntomas. Das opcións médicas, a evidencia suxire que o DIU de Mirena pode ser o máis eficaz para controlar os síntomas da adenomose.
Se a xestión médica non controla os síntomas e está terminado de ter fillos, o médico pode suxerir unha opción quirúrgica. O tratamento cirúrxico máis definitivo é a eliminación do seu útero dunha cirurxía coñecida como histerectomía. Dependendo da extensión da adenomicose o seu médico pode discutir outras opcións que lle permitirán manter o útero. Estas opcións inclúen:
- Ablación endometrial
- Embolización arterial uterina
- Resección mioometrial
Actualizado por Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomose; Unha revisión clínica dunha situación xinecolóxica desafiante, The Journal of Minimin Invasive Gynecology (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018