A anomalía da arteria coronaria é unha anomalía conxénita (un defecto presente no nacemento) no que polo menos unha das arterias coronarias ten un lugar anormal. A anormalidade normalmente implica a orixe da arteria ou o camiño que leva a arteria. Dependendo das súas características anatómicas, a anomalía da arteria coronaria pode ser completamente benigna ou potencialmente perigosa.
Un aspecto desafortunado desta condición é que algunhas variedades de anomalía da arteria coronaria poden provocar arritmias cardíacas fatais, especialmente durante o esforzo extenuante. Así, as anomalías conxénitas nas arterias coronarias constitúen un grupo de condicións cardíacas asociadas coa morte súbita dos atletas mozos . Desafortunadamente, ter unha anomalía da arteria coronaria pode reducir drásticamente a capacidade dun atleta para participar nos deportes, polo menos, ata que el ou ela reciba un tratamento adecuado.
Como se produce unha anomalía da arteria coronaria?
Hai numerosas variedades de anomalía arterial coronaria. Os máis comúnmente recoñecidos, con todo, son anomalías nas que a arteria coronaria esquerda orixínase da zona onde se orixina a arteria coronaria dereita ou viceversa. Estas condicións considéranse potencialmente perigosas.
Nestes casos, a orixe anormal significa que a arteria forma un ángulo afiado que pode "torcer" durante o exercicio extenuante cando hai máis estrés no sistema vascular.
O torcer pode cortar o fluxo de sangue ao músculo cardíaco, o que ten o potencial de producir arritmias cardíacas fatais e morte súbita.
Síntomas
Algunhas persoas con anomalía arterial coronaria congénita experimentarán síntomas durante o exercicio, como dor de peito ou falta de aire, ou ás veces perda de conciencia ( síncope ).
Con todo, tan desafortunado como é, a morte súbita é o primeiro síntoma.
Diagnóstico
Na maioría das veces o exame físico é normal e, a menos que o atleta describa os síntomas durante o exercicio, non hai razón para que o médico sospeite a condición. Se se sospeita a condición, ás veces pode ser diagnosticada cun estudo cardíaco de resonancia magnética ou un escaneo cardíaco CT, aínda que o cateterismo cardíaco aínda se considera o patrón ouro para realizar o diagnóstico. Cerca de 1 de cada 20 pacientes que teñen un cateterismo cardíaco para dor no peito parecen ter unha anomalía arterial coronaria.
As anomalías da arteria coronaria están asociadas nalgúns pacientes con outros tipos de enfermidades cardíacas conxénitas, incluíndo a tetralogía de Fallot e a transposición das grandes arterias .
Se se diagnostica unha anomalía arterial coronaria conxénita, normalmente pódese tratar eficazmente con cirurxía cardíaca , para volver a percorrer ou omitir a arteria afectada.
Recomendacións xerais de exercicio
Segundo a 36ª Conferencia de Bethesda sobre Recomendacións de Elegibilidad para os Atletas Competitivos con Anormalidades Cardiovasculares do 2005, os atletas que teñen anomalías arteriales coronarias congénitas deben absterse de todos os deportes competitivos. Non obstante, despois da corrección quirúrgica da súa condición, estes individuos poden participar nuevamente en deportes competitivos.
Fontes:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM, et al. Task Force 2: enfermidade cardíaca congénita. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M, et al. Unha visión sistemática da anatomía coronaria anómala e un exame da asociación con morte cardíaca súbita. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.