A enfermidade de Chagas é unha enfermidade infecciosa causada polo parasito Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Dado que o erro que o transmite vive en América Central, América do Sur e México, aquí é onde se ven a gran maioría das infeccións, aínda que se atoparon algúns casos no sur dos Estados Unidos. Estímase que preto de 8 millóns de persoas en América Latina teñen enfermidade de Chagas, coa maioría da xente ignorando a infección.
Se non se trata, a enfermidade de Chagas pode prolongarse e causar problemas graves de corazón e dixestivo.
Síntomas
A enfermidade de Chagas ten dúas fases: a fase aguda ea fase crónica. En calquera caso, a infección pode causar síntomas leves ou ningún, ou pode ser un risco mortal.
Fase aguda
A forma aguda da enfermidade de Chagas xeralmente comeza unha a 16 semanas despois de ter sido infectado con T. cruzi . A enfermidade aguda de Chagas é xeralmente unha enfermidade bastante leve, moitas veces sen síntomas ou con síntomas similares á gripe, tales como:
- Febre
- Fatiga
- Cefalea
- Rash
- Dolores musculares
- Nódulos linfáticos inchados
Tamén pode observar estes síntomas:
- Hinchazón onde o erro che mordeu
- Pálpebra (s) inchada
- Perda do apetito
- Problemas digestivos como náuseas, vómitos ou diarrea
Estes síntomas poden persistir durante semanas ou meses e adoitan resolvelos por si mesmos, pero a infección non desaparece sen tratamento. Pode pasar á fase crónica, causando complicacións máis graves para a vida posterior, polo que o tratamento durante a fase aguda é tan importante.
Involtura cardíaca: Ás veces, a enfermidade aguda de Chagas pode afectar o teu corazón. As persoas con implicación cardíaca presentan síntomas de miocardite aguda (inflamación do músculo cardíaco) e tamén poden ter pericarditis aguda. Os síntomas e signos de afectación cardíaca poden incluír:
- Dolores no peito
- Disnea (falta de aire)
- Cambios no teu electrocardiograma ( ECG )
- Evidencia dun derrame pericárdico (fluído recollido no corazón) nun ecocardiograma
Na maioría das veces, os problemas cardíacos que se ven coa enfermidade aguda de Chagas resólvense completamente ao cabo dalgúns meses. Non obstante, algunhas persoas con enfermidade cardíaca aguda de Chagas avanzan rapidamente a unha forma crónica de insuficiencia cardíaca e preto do 5 por cento morren por enfermidade cardíaca durante a enfermidade aguda.
Fase crónica
Despois da fase aguda da enfermidade de Chagas resólvese, a maioría das persoas non tratadas ingresan no que se denomina a forma crónica indeterminada (ou latente) da enfermidade. A forma indeterminada da enfermidade de Chagas caracterízase por unha falta total de enfermidades ou síntomas.
Se ten enfermidade de Chagas indeterminada, aparece e séntese totalmente normal e ten un exame cardíaco normal, incluíndo ECG e ecocardiograma. Non obstante, a proba de sangue demostrará que ten unha infección crónica con T. cruzi . Moitas persoas permanecen nesta fase latente sen síntomas durante o resto das súas vidas.
A forma crónica da enfermidade de Chagas afecta ao redor do 20% ao 30% das persoas e pode aparecer ata 10 ou 20 anos despois de infectar-lo durante décadas. Os signos e síntomas que a enfermidade crónica de Chagas se fixo grave e potencialmente ameazan a vida poden incluír os síntomas cardíacos mencionados anteriormente, así como:
- Boca cardíaca irregular
- Insuficiencia cardíaca
- Ampliación do corazón
- Aumento do colon, que pode causar estreñimiento severo e dor abdominal
- Ampliación do seu esôfago, que pode causar dor e dificultade para deglutir
- Morte súbita
Se está na fase crónica da enfermidade de Chagas, o risco de desenvolver un ou máis destes corazóns ou complicaciones gastrointestinais durante a vida é de aproximadamente o 30 por cento. A enfermidade cardíaca de Chagas xeralmente aparece polo menos cinco anos despois da enfermidade aguda, e pode demorarse moito máis que iso. A enfermidade cardíaca de Chagas é un problema moi importante e moitas veces resulta na morte ou na discapacidade grave.
De feito, ao lado da enfermidade arterial coronaria, a enfermidade de Chagas é a causa máis común de insuficiencia cardíaca en América Latina.
Causas
A enfermidade de Chagas é causada polo parasito Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , que se atopa nos feces de erros de triatomina infectados en América do Sur, América Central e México. Os erros de triatomina son comúns nas áreas rurais, especialmente en vivendas feitas de adobe, barro, palla ou palla e se alimentan de sangue humano e animal. A enfermidade de Chagas non é común entre os habitantes da cidade e xeralmente está limitada ás áreas rurais de América Latina, aínda que hai casos de todo o mundo.
A maioría das persoas contraen a enfermidade cando son mordidas por un erro de triatomina que colleu o parásito dunha persoa ou animal infectado. Os erros de triatomina son nocturnos e tenden a morder o rostro pola noite mentres duerme, polo que tamén son coñecidos como "bichos de bico". Eles defecan inmediatamente despois de morderte, polo que o parásito queda na túa pel onde pode entrar no teu corpo a través da mordida ou fregando os parásitos de forma inconsciente nos teus ollos, na boca ou un corte ou cero.
Tamén pode obter a enfermidade de Chagas das seguintes formas:
- En útero (as nais infectadas poden transmitilo aos bebés)
- Recepción dun órgano infectado por transplante
- Unha transfusión de sangue dunha persoa infectada
- Comer alimentos contaminados que non estean cocidos ou crus
- Exposición nun laboratorio
Diagnóstico
Se pensas que podes ter a enfermidade de Chagas, o teu médico primeiro darache un exame físico e preguntarche sobre os teus síntomas e a posible exposición ao parasito de T. cruzi . Probablemente fará un exame de sangue para comprobar anticorpos para o parasito, que pode confirmar ou descartar se ten ou non enfermidade de Chagas . Se a proba de sangue é positiva, o médico pode facer máis probas para ver se está na fase activa ou crónica e se ten desenvolvido algunha complicación. Estas probas adicionais poden incluír un ecocardiograma, electrocardiograma, radiografía de tórax, radiografía abdominal ou endoscopia superior.
Tratamento
O tratamento da enfermidade de Chagas inclúe matar o parasito de T. cruzi e tratar os signos e síntomas de calquera posible complicación como insuficiencia cardíaca ou arritmias cardíacas, así como traballar para evitar a morte súbita. Os expertos coinciden en que é importante tratar pacientes con enfermidade aguda de Chagas e, posiblemente, cunha enfermidade precoz de Chagas con terapia antiparasitaria dirixida a T. cruzi .
As dúas drogas que poden ser eficaces contra T. cruzi son chamadas benznidazol e nifurtimox. Ambas drogas a miúdo causan toxicidade significativa e só o benznidazol é aprobado para a súa utilización pola Food and Drug Administration (FDA). Non obstante, tampouco están dispoñibles nas farmacias dos Estados Unidos, polo que os médicos estadounidenses que necesitan tratar a un paciente para T. cruzi deben obter estas drogas directamente dos Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC). Se son tomadas con bastante antelación, estas drogas son case 100 por cento efectivas no tratamento da enfermidade de Chagas.
A evidencia é escasa que o tratamento de adultos que teñen as formas indeterminadas ou crónicas da enfermidade de Chagas con terapia antiparasitaria mellora mediblemente o resultado. Non obstante, os médicos dan estas drogas ás persoas menores de 50 anos e teñen as formas indeterminadas ou crónicas da enfermidade de Chagas porque as drogas poden diminuír as complicacións que pode causar a enfermidade, aínda que non o cure.
A prevención da enfermidade de Chagas non adoita ser unha preocupación para os estadounidenses, salvo que estean vivindo ou que viaxen a países latinoamericanos rurales. Para quen se refire, as seguintes estratexias poden ser beneficiosas:
- Teña en conta o almacenamento e o consumo de alimentos
- Manteña o seu espazo de vida, especialmente o cuarto, limpo (que tamén serve para cuartos de compañía)
- Ten a súa residencia pulverizada con insecticidas por un profesional de exterminio
- Asegúrese de que todos os furados ou fendas na súa casa estean cubertos
Unha palabra de
Se contraxas a enfermidade de Chagas, non te alarmes. A maioría dos casos non requiren hospitalización e se recibe o tratamento inmediatamente, a enfermidade pódese curar. Aínda que non teña en conta que ten a enfermidade e termina na fase crónica, o tratamento aínda pode axudar e ten máis de 70 por cento de probabilidades de non desenvolver complicacións. Se ten unha complicación, os seus síntomas poden ser reducidos substancialmente, a súa calidade de vida pode mellorarse considerablemente, ea súa supervivencia pode prolongarse cando se utilicen estratexias de tratamento agresivas e modernas.
> Fontes:
> Enfermidade de Bern C. Chagas. O New England Journal of Medicine . 30 de xullo de 2015; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). Enfermidade de Chagas: preguntas frecuentes detalladas. Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. Actualizado o 19 de decembro de 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, e outros. Cardioverter-Desfibriladores Implantables para o tratamento de Arritmias Ventriculares Sostíveis en pacientes con Enfermidade Cardíaca de Chagas: Comparación cun Grupo de Control Tratado con Amiodarona Solo. Europace. Maio 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas, enfermidade e tripanosomiasis africana. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principios de Medicina Interna de Harrison , 19ª edición. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Mayo Clinic Staff. Enfermidade de Chagas. Clínica Mayo. Actualizado o 3 de outubro de 2017.